Wolff-Parkinson-White (WPW): vzroki, simptomi, kako ravnati

Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) imenuje patologije, pri kateri pride do napadi tahikardija, zaradi prisotnosti v srčni mišici dodatno vzbujanja poti. Zahvaljujoč Wolf znanstvenikov, Parkinsonova, Bele leta 1930 je opisal sindrom. Obstaja tudi družinsko obliko bolezni, kjer je odkrita mutacija v genu. WPW sindrom moški so prizadeti pogosteje (70% primerov).

Kaj je vzrok za WPW sindrom?

običajno, srčna sistem prevod je zgrajen tako, da je vzbujanje postopoma prenese iz zgornjega dela, da spodnjih oddelkov opredelitve "poti":

Delo srčnega prevajanja sistem

• ritem generacije pojavlja v celicah sinoatrijskega vozlišča, ki se nahaja na desni atrij;
• Potem nervoza širjenje preddvori in doseže atrioventrikularni vozel;
• Moment se prenese na sveženj His, od katerih dva kraka na desni in levi prekat srca, v tem zaporedju, odstopajo;
• vzbujanje val se prenaša od kračnim blokom na Purkynjevih vlaknih, da vsak doseže mišične celice obeh srčnih prekatov.

Zaradi prehoda na "poti" od živčnega impulza doseči potrebno usklajevanje in sinhronizacijo srčni utrip.

V SVC sindrom vzbujanje prenese neposredno iz atrij (desno ali levo) enem od prekatov srca bypass atrioventrikularni vozel. To je posledica prisotnosti srčne sistema prevodni patološko žarek Kent, ki povezuje atrij in prekat. Kot rezultat, je vzbujanje val prenaša na mišične celice enega od prekatov je veliko hitreje kot običajno. Iz tega razloga je SVC sindrom je sinonim za: prezgodaj prekata. Takšna discoordination srca in je vzrok za različne aritmije V tej patologiji.

Kaj je drugačen od pojava WPW WPW sindrom?

Ni vedno pri osebah z motnjami v sistemu prevodnega srca, so pritožbe ali klinične manifestacije. Iz tega razloga se je odločil, da uvede Izraz "pojav WPW", ki je registrirana le na elektrokardiogramu v ljudi, ne da bi se sooča nobenih pritožb. Številne študije so pokazale, da je 30-40% ljudi tega pojava po naključju diagnosticirali med projekcijo, preglede. Ampak ne moreš se nanašajo na pojav WPW resna, saj v nekaterih primerih lahko pride do manifestacija te bolezni nenadoma, kot je nenaden faktor je lahko čustveno razburjenje, uživanje alkohola, telesne dejavnosti. Poleg tega lahko 0,3% WPW pojav celo povzroči nenadna srčna smrt.

Simptomi in diagnoza WPW sindrom

Najpogosteje ugotovljene naslednje simptome:

1. Občutek srčni utrip, Otroci lahko opisali stanje takih primerjavah kot "srce skokov, thumps".
2. Omotica.
3. Omedlevica, je pogostejša pri otrocih.
4. Bolečina v centru (stiskanjem, spenjanjem).
5. Občutek pomanjkanja zraka.
6. Pri dojenčkih med tahikardijo napad morebitno zavrnitev hranjenja, prekomerno potenje, jok, šibkost in srčni utrip lahko doseže 250-300 utripov. min.

Trenutne možnosti patologija

• asimptomatski (30-40% bolnikov).
• enostaven za. Značilna kratkimi napadi tahikardije, ki traja 15-20 minut in se sami.
• Za srednje resnosti SVC sindrom označen s povečanjem trajanja napadov do 3 ure. Neodvisno tahikardija odpravljena treba uporabiti antiaritmična zdravila.
• huda tečaj označen s podaljšanimi epizod (več kot 3 ure) s pojavom hude aritmije (plapolanje, ali neurejeno krčenje preddvorov, utripov itd). Ti napadi niso obrezana droge. Glede na to, da take hude aritmije nevarno visok odstotek smrti (okoli 1,5-2%), nato pa v hudo sindrom WPW priporočeno kirurško zdravljenje.

diagnostične funkcije

Po pregledu je mogoče prepoznati bolnika:

• Prekinitve v srca avskultacijo (srce zveni spastični).
• Kdaj lahko študija pulz določiti neravnine na pulzni val.
• EKG je pokazala naslednje funkcije:
• skrajšanje PQ interval (kar pomeni prenos vzbujanja neposredno iz preddvorov v prekatoma);
• Videz ti delta-vala, ki nastane, kadar prezgodnje vzbujanje ventrikularna. Kardiologi vedeli, da ima med resnosti delta valov in hitrost dražljaja žarka na Kent neposreden odnos. Čim višja je hitrost pulza patološkega način, večji del mišičnega tkiva srca je čas za vzbujanjem in s tem večjo delta val na EKG. Nasprotno, če bo hitrost prevodnosti vzbujanja v snop Kent približno enaka tisti od atrioventrikularni povezave, delta valov praktično ni viden. To je ena od težav pri diagnozi SVC sindroma. Včasih vodenje provokativnih testov (z bremenom) lahko pomagajo diagnosticirati delta val na elektrokardiogramu;
• razširitev kompleksa QRS, ki kaže povečanje časa razmnoževalni vala vzbujanjem v prekata mišičnega tkiva;
• zmanjšanje (depresija) segmenta ST;
• Negativne T valovi;
• različne motnje ritma (pospešitev srčne frekvence, paroksizmalna tahikardija, aritmija in drugi.).

Včasih na EKG-ju zabeležili normalne kompleksov v kombinaciji s patološko, v takih primerih govorimo o "prehodnih sindrom eksplozivni ostanki vojne."

Ali WPW sindrom je nevaren?

Čeprav ni klinične manifestacije te bolezni (v asimptomatski) nanje Prav tako je treba jemati zelo resno. Ne smemo pozabiti, da obstajajo dejavniki, ki lahko sprožijo napad tahikardije sredi navidezne blaginje.

Starši bi morali vedeti, da otroci, ki so odkrili sindrom ne sme opravljati težke vaje, ko je telo pod obremenitvijo (hokej, nogomet, drsanje, itd). Flip odnos do bolezni lahko privede do nepopravljivih posledic. V ta dan, ljudi s to motnjo še vedno umre zaradi nenadne srčne smrti med različne igre, tekmovanja, itd Torej, če zdravnik vztraja odpovedati športu, ta priporočila ni mogoče prezreti.

Ali bi v vojsko s sindromom WPW?

Za potrditev WPW sindrom je potrebno opraviti vse potrebne preglede: elektrokardiogarafijo, študija elektrofiziologija Hour EKG, če je to potrebno - z ogromno vzorcev. Osebe, ki so potrdili prisotnost WPW sindroma so izvzeti iz nabora in vojaške službe.

Kako prijetje sindrom?

Poleg zdravil, obstajajo tudi metode, ki si zaslužijo posebno pozornost.

Aktivacija pojavijo vagalni refleksov

Oživčenje srca je urejen precej težko. Znano je, da srce - edinstvena telo, v katerem se pojavi živčni impulz neodvisno vplivom živčnega sistema. Pri preprostih besed, lahko srce deluje neodvisno in v človeškem telesu. Toda to ne pomeni, da je srčna mišica ni podrejena živčnega sistema. Z mišičnih celicah so primerni živčnih vlaken dveh vrst: simpatično in parasimpatično. Prva skupina vlaken aktivira srce, drugi - počasen srčni utrip. Parasimpatičnega vlakna so sestavljena iz vagusni živec (nervus Vagus), od tu tudi ime, in refleksov - vagalne. Iz zgoraj navedenega je jasno, da je potrebna odprava napad tahikardije, da aktivirate parasimpatičnega živčnega sistema - in sicer, na vagusni živec. Najbolj znana vseh teh tehnik, so naslednji:

1. refleks Aschner. Izkazalo se da z zmernim pritiskom na zrkel, lahko upočasnjuje srčni utrip in tahikardija ustavi napad. Tlak je potrebno poskrbeti za 20-30 sekund.
2. Holding sapo in krčenje trebušnih mišic vodi tudi do aktivacije vagusni živec. Zato, joga, pravilno dihanje lahko tako preprečili nastanek epizod tahikardijo in jih ustaviti, ko se pojavijo.

zdravila

Učinkovito v tahikardija napadi, motnje ritma naslednje skupine zdravil:

• blokatorji. Ta skupina zdravil vpliva na receptorje v srčni mišici, s čimer se zmanjša srčni utrip. Pri zdravljenju tahikardije epizod pogosto uporabljenih drog "propranolol" ( "Inderal", "obzidan"). Vendar pa je njegova učinkovitost je le 55-60%. Prav tako je pomembno imeti v mislih, da je to zdravilo ni primerno za nizek pritisk in bronhialno astmo.
• "Prokainamid" To je zelo učinkovit v sindrom WPW. Ta pripravek je najbolje intravenozno, vendar zelo počasi, po raztapljanju zdravila s 10 ml fiziološke raztopine. Celoten obseg injectate naj bi bil 20 ml (10 ml "Prokainamid" in 10 ml fiziološke raztopine soli). Je treba uporabiti v 8-10 minutah, kontrolo krvnega tlaka, srčnega utripa, elektrokardiogram z naknadno registracijo. Bolnik mora biti v vodoravnem položaju, kot je "Prokainamid" sposobnost za zniževanje krvnega tlaka. Značilno je, da se 80% primerov po dajanju zdravila pri pacientu srčnega ritma obnovljena.
• "Propafenon" ( "Propanorm") - antiaritmik zdravilo, ki je zelo učinkovit pri aretaciji oglas tahikardija epizod, povezanih s SVC sindrom. Zdravilo se uporablja v obliki tablet, ki je zelo prikladno. Kontraindikacije: srčno popuščanje, miokardni infarkt, starost 18, značilno zmanjšanje tlaka in blokade v srčnem sistemu prevodni.

Pomembno! Previdnostne ukrepe je treba sprejeti na področju drog "amiodaron". Kljub temu, da se indikacije za to zdravilo v povzetku Set WPW sindromom v kliničnih preskušanjih, je bilo ugotovljeno, da metoda "amiodaron" v redkih primerih povzroči fibrilacijo (kaotično krčenje) od prekatov.

absolutno kontraindicirana sprejem sindrom SVC naslednje skupine zdravil:

1. blokatorji kalcijevih kanalov, na primer, "verapamil" ( "diltiazem", "Isoptin"). Ta skupina zdravil, ki lahko izboljša prevodnost živčnega impulza, vključno z dodatnimi pramen Kent, pri čemer možnem ventrikularno fibrilacijo, atrijsko plapolanje. Ti pogoji so zelo nevarni.
2. ATP droge, na primer, "adenozin". Izkazalo, da je 12% bolnikov s sindromom ERW aktivna drog atrijska fibrilacija.

Elektrofiziološke metode stopnje obnovitve

• transezofagealna korakanje To je metoda za obnovitev srčno frekvenco za elektrodo vstavljen v požiralnik prisoten v anatomsko bližini desni atrij. Elektroda se lahko daje skozi nos, bolj uspešno, saj je refleks je minimalen v tem primeru. Poleg tega, da ne zahteva obdelavo nazofarinksa antiseptično raztopino. Zaradi tok dovaja skozi aktivne elektrode zavirajo nenormalno impulzne prevodne poti in uvedba želenega srčnega utripa. S to metodo je mogoče uspešno končati napad tahikardija, hude aritmije z učinkovitostjo 95%. Ampak ta metoda ima resno pomanjkljivost: to je zelo nevaren, v lahko redkih primerih sproži atrijske fibrilacije in prekata. To je zaradi tega, ko izvaja ta postopek, morate biti blizu defibrilatorja.
• Električno kardioverzijo ali defibrilacijo, Uporablja se le v hudih primerih, v nasprotju z ritmom življenjsko nevarne bolnika: atrijske fibrilacije in prekata. Izraz "fibrilacija" se nanaša na neurejeno krčenje mišičnih vlaken srca, povzroča srčne oddelki ne morejo v celoti opravlja svojo funkcijo - za črpanje krvi. Defibrilacijo v takih primerih pomaga zatreti vse nenormalno žarišča vzbujanje v srčno tkivo, nato pa obnovljena normalen srčni ritem.

Delovanje z WPW sindromom

Operacija je radikalen način za zdravljenje te patologije, je učinkovitost doseže 95% in pomaga bolnikom znebiti napadi tahikardije. Bistvo kirurškega zdravljenja je uničevanje (razgradnja) Kent patološka živčnih vlaken snopa, pri čemer je vzbujanje iz preddvorov na prekate fiziološki skozi atrioventrikularni spojine.

Indikacije za operacijo:

1. Bolniki s pogostimi napadi tahikardije.
2. Dolgoročne napadi, slabo je mogoče zdravljenje.
3. Bolniki, katerih sorodniki so umrli nenadne srčne smrti, z družinsko obliko WPW-sindrom.
4. Priporočena kirurgija kot ljudje s poklici, ki zahtevajo pozornost, na katerih je odvisno življenje drugih.

Kot se operacija izvede?

Pred operacijo, potreba po skrbnem pregledu pacienta, da bi ugotovili, točno lokacijo poškodb v srca sistemu prevodnosti.

operacije oprema:

• Pod lokalno anestezijo, je kateter vstavljena skozi femoralno arterijo.
• Pod kontrolo rengen-naprave, zdravnik vstavi kateter v votlino srca, doseganje potrebne območje, pri čemer je patološko snop živčnih vlaken.
• To se dovaja skozi elektrodo radijskega energije, ki nastane zaradi moxibustion (ablacijo) patoloških mestih.
• V nekaterih primerih uporabiti kriovozdejstvie (s hladno), s čimer je "zamrznitev" Kent žarek.
• Po tej operaciji kateter oddaja preko stegenske arterije.
• V večini primerov se srčni ritem obnovljena, le 5% recidivov. Značilno je, da je to posledica nezadostne uničevanja Kent pramena ali prisotnost drugih vlaken, ki niso uničeni med operacijo.

***

WPW sindrom zaseda prvo mesto med vzroki patološkega tahikardijo in aritmije pri otrocih. Poleg tega, tudi če asimptomatsko, ta patologija predstavlja skrito nevarnost, dejansko sprožijo aritmijo ali celo povzroči nenadna srčna smrt lahko pretirana vajo na ozadju "virtualni" dobro počutje in pomanjkanje pritožb. To postane jasno, da je WPW sindrom "platforma", ali pa je podlaga za izvajanje motnje srčnega ritma. Prav iz tega razloga je potrebno takoj, ko je diagnoza je to mogoče, in da se imenuje učinkovito zdravljenje. Dobri rezultati so pokazali, sindrom operativno zdravljenje WPW, ki je v 95% primerov, omogoči bolniku, da se znebite napadov, ki bistveno izboljšuje kakovost življenja.

Video: WPW sindrom (mini-predavanje v angleščini)