Sindrom šibkost in disfunkcijo sinusnega vozla: vzroki, simptomi, zdravljenje, napad

Spontano proizvodnja električne energije se zdi nerealno in nemogoče v srcu, vendar je tako - Srce lahko ustvari svoje električne impulze in vodilno vlogo pri tem je igral z desne sinusnega vozla.

Podlaga srčne mišice - prenos električne energije v kinetično energijo, tj električna vzbujanje najmanjše miokardnih celic vodi v njihovo zmanjševanje sinhronizirano sposoben neke sile in pogostost potisna krvnih žil v telesu. Takšna energija izvira iz vozliščnih celic sinusov, ki niso namenjeni skrči, vendar za delo preko ionske kanale v celični prepustne in iz kalijevih ionov, natrij in kalcij, da generira električni pulz.

Sinusnega vozla - kaj je to?

Sinusnega vozla se imenuje tudi spodbujevalnikom in je tvorba približno 15 x 3 mm, ki je na steni na desni atrij. Impulzi, ki se pojavljajo na tej lokaciji, prenesejo na bližnje kontraktilnih miokardnih celicah in širijo do naslednjega dela srčne sistema prevodni - na atrioventrikularni vozel. Sinusnega vozla prispeva k zmanjšanju atrijske v določenem ritmu - s frekvenco 60-90 utripov na minuto. Zmanjšanje v istem prekata ritmu dosežemo s prevajanjem impulzov vzdolž atrioventrikularni vozel in Kračni blok.

Uredba dejavnosti sinusov vozlišča je tesno povezana z avtonomni živčni sistem, ga simpatičnega in parasimpatičnih živčnih vlaken, ki so odgovorni za ureditev vseh notranjih organov zastopane. Nedavni vlakna predstavil vagusni živec, kar upočasni hitrost in moč srčne kontrakcije. Simpatična vlakna, nasprotno, pospešiti ritem in povečati moč miokardnem krčenje. To je razlog, zakaj upočasnjuje (bradikardija) in pospešek (tahikardija), srčni ritem morda pri zdravih osebah vaskularna distonija, ali avtonomno disfunkcijo - kršitev običajnega usklajevanja avtonomnega živčnega sistema.

1. Amiloidoza z poškodbe srčne mišice - srčni mišici na depozite patološkega beljakovin - amiloida,
2. Avtoimunske poškodbe srčne mišice zaradi sistemskih postopkov - sistemski lupus eritematozus, revmatizem, sistemska skleroderma,
3. Postvirusnye miokarditis - vnetne spremembe v debelini srčne mišice, zanimivo prav atrij,
4. Toksični učinek nekaterih snovi - antiaritmiki, fosforoganicheskie spojina (FOS), zaviralce kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem, itd) - praviloma klinične znake po prenehanju snovi in ​​detoksifikacijo zdravljenja izginejo.

Razlogi za šibko sinusa pri odraslih (Stari navadi pri ljudeh nad 50 let) - poleg morebitnih zgoraj navedenih pogojev, najpogosteje povzročijo razvoj bolezni:

• bolezen koronarnih arterij, s tem moteno pretok krvi v sinusnega vozla,
• preloženo miokardni infarkt sledi razvoju brazgotin sprememb, ki vplivajo na sinusni regijo.

simptomi

Klinični znaki sinus je odvisna od vrste in stopnjo kršitve, ki se pojavljajo pri njegovem delu. Tako je, glede na vrsto kliničnih in elektrokardiografske spremembe odlikuje:

1. Aksialni bradikardije,
2. Sindrom "tahi-Brady" - izmenični napadi redki in hitrega bitja srca,
3. Bradisistolicheskuyu atrijska fibrilacija - pogoj, ki je označen s tem, da je funkcija spodbujevalnik več sprejeti majhne dele električno aktivne tkiva v preddvorov, toda ker ta mišična vlakna atrijska zmanjša asinhrono in naključno, tako bolj kakor manj kot bi moralo biti v redu .
4. Sinuauricular (sinoatrialnuyu) blokada - stanje, v katerem je enota za vodenje impulze bodisi v vozlišču ali na njeni vtičnico.

klinično bradikardija Začne se pojavi, ko je srčni utrip manj kot 45 - 50 utripov na minuto. Simptomi vključujejo utrujenost, omotičnost, hude slabosti, utripanja muhe pred očmi, vrtoglavico, še posebej med vadbo. Ko ritem manj kot 40 napadi razvoju MES (MAC Morgagni - Ademsa - Stokes) - izguba zavesti zaradi močnega zmanjšanja prekrvavitve možganov. Nevarnost takih napadov je, da je v tem časovnem obdobju odsotnosti električne aktivnosti srca več kot 3-4 sekunde, kar je polna z razvojem celotnega asistolijo (srčni zastoj) in klinični smrti.

Sinus blok I stopnja se klinično ne manifestira, vendar pa razred II in III je značilna napadi omotice in omedlevice.

Tahi sindrom Brady, ko pride do ostre občutke izpade srca, sense palpitacije (tahikardija) in nato močno upočasnitev impulz, povzroča omotičnost ali omedlevica. Take kršitve se kaže atrijska fibrilacija - drastične motnje v srcu, ki ji sledi izguba zavesti ali brez njega.

diagnostika

Načrt pregled za sindrom sum sinusov (SSS), vključujejo naslednje diagnostične tehnike:

• Standardna EKG - se lahko informativno, ko ga je sinoatrijskega motnje prevajanja spojine izražen, saj, na primer, ko je stopnja blokade I ni vedno mogoče popraviti EKG znake.

Trak sindrom EKG-tahi bradi - ustavitev po sinus tahikardija epizodo, sledijo sinusni bradikardija

• spremljanje EKG in krvni tlak bolj informativno, ampak tudi ne morejo vedno registrirati aritmije, še posebej, ko gre za kratke paroksizmi za tahikardijo sledijo pomembnih prekinitev v krčenje srca.
• EKG vaja po odmerku, na primer, po testu tekalno stezo (hoja po tekočem traku) ali veloergometry (pomikanje pedalov na kolesu stabilno). Tahikardija ocenjeni dobiček, ki se običajno opazi po vadbi, in če ni SSS ali rahlo izražena.
• Srčnim EFI (endoEFI) - invazivni študije, katere bistvo obstoji v uvedbi mikroelektrodo skozi žile srca votline in kasnejše stimulacijo srčnih krčenj. Po umetno induciranih tahikardija ocenila prisotnost in stopnjo prevodnosti zamude sinusnega vozla, ki so prikazana na elektrokardiogramu premori dlje kot 3 sekunde pri sindromom bolnega sinusnega vozla.
• Transezofagealna elektrofiziološke preiskave (CHPEFI) - bistvo metode je približno enaka, le elektroda skozi požiralnik vstavili v mesto njegovega anatomsko bližine desni atrij.

Zdravljenje sindromom bolnega sinusnega vozla

Če je bolnik z diagnozo sinusnega vozla disfunkcijo zaradi žilne distonijo, se posvetujte z nevrologa in kardiologa. Ponavadi v takih primerih, priporočamo upoštevanje zdravega načina življenja in jemljejo vitamine, sedativ in obnovitvenimi formulacij. baldrijana tinktura navadno označeni, Motherwort, ginseng, Eleutherococcus, Echinacea purpurea in t. d. prikazani so tudi glicin in Magne B6.

V primeru organske bolezni, ki povzroča razvoj sindromom bolnega sinusnega vozla, še posebej s smrtno nevarnimi dolgimi premori v srčnega ritma, priporočena zdravila osnovni patologija (Bolezen srca, miokardna ishemija, in tako naprej).

Glede na to, da je v večini primerov napreduje v SSS klinično pomembnih blokade in dalj asistolo napadov skupaj MES, večina teh bolnikov, saj je edino učinkovito zdravljenje pokazala vsajen srčni spodbujevalnik - umetno spodbujevalnik.

Operacija se trenutno lahko opravi brezplačno v sistem MMI, če je bolnik odobrila vlogo za kvoto.

Napad MES (Morgagni Adams Stokes) - prva pomoč

Ko izguba zavesti (neposredno pod očitno) in nenaden oster vrtoglavico (ekvivalentnih MES očitno) Pacient mora prešteje pulz, ali če je komaj zaznavnega na karotidne arterije za izračun srčnega utripa s pomočjo sondiranje ali poslušanje leve prsi pod bradavico. Če je srčni utrip je manj kot 45-50 na minuto, je treba takoj poklicati reševalce.

Ob prihodu brigade SMP ali v primeru pacienta, mora potrebne zdravila vnesti subkutano 2 ml 0,1% raztopine atropinijevim sulfata (pogosto taki bolniki so vključeni zahtevano znanje, da napadom lahko pojavijo kadarkoli). Ta pripravek odpravlja upočasnjuje učinek srčni utrip vagusni živec, kar sinusnega vozla začne normalno frekvenco.

Če je bila injekcija neučinkovita, in bolnik je še vedno v nezavesti, za več kot 3-4 minut, morate takoj začeti prsnega, saj je dolg premor v sinusnem vozlu more iti v polno asistolo.

V večini primerov je ritem obnovljena brez posredovanja zaradi zagona koli od sinusnega vozla ali iz dodatnih virov vzbujanja v steni na desni atrij. Vendar, če bi razvili bolnik vsaj eno epizodo MEA je treba preučiti v bolnišnici in se odloči o vgradnja spodbujevalnika.

način življenja

Če ima bolnik sindrom bolezni sinusnega vozla, bi morala skrbeti za naslednje zdravega načina življenja. Morate jesti pravico, upoštevajte režim dela in počitka, pa tudi izključitev šport in skrajno fizičnim naporom. Manjše obremenitve, kot so hoja, ni kontraindicirana v zadovoljivem zdravstvenem stanju pacienta.

Ostani v vojski mladih moških in mladih moških je kontraindicirana, saj je bolezen predstavlja potencialno nevarnost za življenje.

obeti

Ko je disfunkcijo sinusnega vozla prognoza ugodnejša kot v sindroma šibkosti, z organskimi srčnih hib povzročajo. V slednjem primeru je možno hitro napredovanje pogostosti MES napadov, ki se lahko končajo slabo izid. Po namestitvi spodbujevalnik napoved ugodno povečuje potencialno življenjsko dobo.

Video: sindrom Predavanje šibkost / disfunkcijo sinusnega vozla