Srčna aritmija. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje

Vsaka oseba, ki je neločljivo povezana z svoj srčni utrip, se lahko hitreje ali počasneje kot drugi, vendar je običajno od 60 do 90 utripov na minuto. To je odvisno od več dejavnikov: starost, spol, postavo, zdravstveno stanje. Prav tako, je odvisno od vrste poslov, ki jih lahko spreminja. Če vaše telo je pod fizičnim stresom, kot so delo, tek, hoja, plavanje, vaš srčni utrip pospeši, in obratno, ko stojijo, ki leži navzdol, branje, se upočasni, vendar vedno ostaja v normalnih sprejemljivih mejah. Če so vam postavili diagnozo "srčne aritmije" pomeni vaš srčni utrip ni normalno za vas.

Srčna aritmija je medicinski izraz, ki označuje kršitev nastanek ali prevajanju električnih impulzov v srčno mišico, kar pomeni, da je normalno delovanje vašega srca razpadla zaradi nepravilnega delovanja vašega srca sistema prevajanja.

Anatomija in fiziologija srca

Srce je razdeljen na dva glavna dela, levo in desno, ki sta ločeni s pregrado. Vsak del ima atrij (levo atrij - PL, prav atrij - PP), ki zbira kri in jo potisne v prekata (levega prekata - levega prekata, desno prekata - RV), ki pa potisne kri v žilah. Pravica atrij potisne kri v pljuča, in levega prekata v vseh drugih organov.

Kaj je srčno prevodnost sistem?
V procesu zniževanja srce zdravo je nastala zaradi električne impulze, ki izvirajo iz naravnih oscilator, tako imenovani peysmeykere (srčni spodbujevalnik - od angleškega navedejo, tempo) ali srčnega spodbujevalnika (sinusni vozel). Sinusnega vozla se nahaja na vrhu desni atrij. Gibalna ustvari sinusnega vozla se razširja na posebnih vlaken v atrij povzroča njihovo krčenje in potiskanje krvi v prekate, potem pulz skozi atrij in v atrioventrikularni vozel, in od tod omot blok veje (Heath) v prekate, kar povzroča njihovo krčenje.
Srce je vitalni organ, mišice, da se naročniki, nosi krvi v vse dele telesa. Kri, veter srca, vsebuje kisika in hranilnih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa. Običajna delovna srca, nadzoruje srčnega sistem prevodnosti.

Srčna prevodnost sistem je neke vrste "električni sistem" ali "omrežja električne energije", ki je sestavljena iz:

• Sinusnega vozla ali sinoatrijskega vozlišče (Glavni spodbujevalnik, je v samostojnem načinu nastavi ritem srca (60-90 udarcev na minuto)). To ustvari impulz, ki povzroči, da atriji, da pogodbe, nato pa se širi na atrioventrikularni vozel.
• atrioventrikularna vozlišče. Prejemanje utrip na posebnih poteh, ga drži v paketu njegovega (Heath). V primeru kršitve impulza od sinoatrijskega vozlišča lahko ustvari impulzov s frekvenco 30-50 utripov na minuto.
• Snop His (Heath) Je razdeljen na 2 kosa (veje), ki prenašajo impulze prekati, kar posledično zmanjša.

Vse te strukture so sestavljene iz posebne živčne-mišičnih celic, in se imenuje srčno prevodnost sistema. Ko morebitne nepravilnosti v integriteto sistema, je dobro usklajen mehanizem delovanja moten, in napake pojavljajo srčnega ritma.

Vzroki aritmij

Razlogi, ki povzročajo motnje srčnega ritma, kar nekaj, ki segajo od preprostega kot veliko obremenitev v telovadnici in konča s hudo srčno boleznijo. Poskusimo, da se ukvarjajo z večino glavnih razlogov.

Aritmije se lahko pojavijo pri telesno zdravih ljudeh, razloge, ki jih povzročajo naslednje:

• stres (Odziv telesa na zunanje dražljaje, tako telesno in duševno). Razlog za to je adrenalin, in kot posledica pospešitev srčnega utripa.
• alkohol, Izdelki, ki vsebujejo kofein (čaj, kava), energijske pijače, kajenje, (stimulirani centri za urejanje srčnega ritma) in kot posledica pogostejše srčnega utripa.
• dehidracija (Nezadosten vnos tekočine), nadomestilo za pomanjkanje tekočine poveča stopnjo telesne ritma do organov in tkiv pri prejšnjem načinu dostave hranil in kisika
• prenajedanje (Kot posledica povečanega pretoka krvi v prebavilih) povzroča pospešitev ritma.
• telesna aktivnost (Povečanje presnove v mišicah, ki potrebujejo več hranilnih snovi in ​​kisika) vzrok povečanega srčnega utripa.
• sanje (Zmanjšano aktivnostjo organizma, upočasnjevanjem procesa) lahko povzroči zmanjšanje srčne frekvence.
• A dobro usposobljeni športniki (Na preostalem) srčni ritem je lahko do 40 utripov na minuto.
• Ko pritisnete na zrkel refleksno zmanjšana stopnja

Značilno je, da po odpravi omenjenih razlogov povzroči srčne aritmije pri telesno zdravih ljudi, vrne srčnega utripa normalno.

Nato razmisliti patoloških razlogov povzročajo aritmijo. Lahko jih razdelimo v 2 skupini: povzročajo droge ali kemikalije in bolezni, ki jih povzročajo

Zdravila, ki povzročajo aritmije

• srčni glikozidi (Digoksin, strophanthin, Korglikon) preveliko odmerjanje ali dolgotrajno sprejem kopičijo in lahko povzroči aritmijo z zmanjšano srčno frekvenco.
• -blokatorji (Metoprolola, atenolol) lahko povzroči tudi zmanjšanje srčne frekvence.
• klonidin V nasprotju z dozah lahko povzroči zmanjšanje srčne frekvence.
• reserpin Podobno lahko povzroči zmanjšanje srčne frekvence.
• Zdravila, kot je adrenalin, kofein, atropin To povzroči povečanje srčnega utripa.

Bolezni in patoloških stanj, ki povzročajo aritmije

• Povišana telesna temperatura (vročina) kot posledica pospeševanja srčnega utripa.
• Hipotermija (podhladitev) kot posledica zmanjšane srčnega utripa.
• Hipotiroidizem (bolezni ščitnice, kar zmanjšuje delovanje) povzroči znižanje srčne frekvence.
• hipertiroidizem (Ščitnice bolezen, izboljšuje delovanje) povzroči povečanje srčnega utripa.
• Hiperkaliemija (kalija nivo v telesu) zaradi znižanja srčne frekvence.
• Feokromocitom (nadledvične tumorja, ki proizvaja velike količine hormonov) povzroči motnje srčnega ritma.
• Krvavitve (kot posledica zmanjšanja volumna krvi) povzroči motnje srčnega ritma.
• bolezni srca (angina pektoris, koronarne srčne bolezni, miokardnega infarkta) povzroči resne aritmije.
• Prirojene motnje srčnega sistema prevodni
• Hipertenzija (visok krvni tlak)
• Miokarditis (srčna mišica vnetje zaradi različnih razlogov, kot so nalezljiva in avtoimunskih povzroča)

Zaradi vseh teh razlogov, tako ali drugače, lahko povzročijo motnje srčnega ritma.

Vrste srčne aritmije

Obstoječa aritmija lahko razdelimo v dve glavni skupini: tahikardija (frekvenco višjo od 100 rezov na minuto) in bradikardijo (frekvence stopnje, ki je manj kot 50 ppm), kakor tudi njihove derivate.
Bradikardija - to motnje srčnega ritma, ko se srčni utrip zniža (nižji od 60 utripov na minuto) v tej vrsti aritmije srce ne more črpati dovolj krvi na številko organa.
Z srčne aritmije, vključujejo naslednje vrste bradikardijo:

• Sinusna sindrom vozlišče disfunkcija - to je posledica "šibkosti" sinusov (ki ni sposobna ustvariti zadostno število impulzov) postane počasen srčni ritem. Razlog najpogosteje je starost ali bolezen srca, nekatera zdravila lahko povzročijo to stanje. To aritmija je lahko prehodno ali trajno.
• srčni blok - predstavlja zmanjšanje prenosnega impulz ali nezmožnost prečrpavanja zagon iz preddvorov s hitrostjo prekati s popolno ali delno uničenje prevodnih poti srca v tej regiji povzročajo. Te motnje se lahko pojavijo zaradi koronarne srčne bolezni, kardiomiopatije, revmatične bolezni srca, nenadzorovano hipertenzijo ali so posledica sprememb, povezanih s starostjo.

tahikardija - srčni ritem, ko se srčni utrip (več kot 90 utripov na minuto).

Obstajata dve vrsti tahikardije: supraventrikularne (supraventrikularne) in ventrikularne (prekata).

supraventrikularna tahikardija - očitno hitro zmanjšanje atrijev.

• ušes trepetanje - aritmija, v kateri so preddvorov zmanjša s frekvenco okoli 250-300 na minuto, medtem ko je krčenje prekatov okoli 75-100 na minuto. Razlog je kršitev impulza, pulz ne prenese neposredno na prekate, in se razteza v krogu v atriju večkrat, nato pa vstopi v prekate.
• atrijska fibrilacija - aritmija, v kateri so preddvorov zmanjša s frekvenco 350 - 600 na minuto. Kratice povzroča kaotično oblike impulzov, ki prispejo na uhlja in ki je le delno posredovani prekati.
• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija -  aritmija, pri katerem se atrijska frekvenca lahko zmanjša na 140 - 250 na minuto. V redkih primerih vzrok pojavljanju prisotnost dodatnih električnih poti, ki povezujejo preddvorov in prekatov.
• Wolff-Parkinson-bela sindrom (Wolff-Parkinson-White) - prirojene motnje srčnega sistema prevodni, ki je prisotnost dodatnega svetlobnega pramena (ali več nosilcev), ki medsebojno preddvorov in prekatov (ali atrioventrikularni vozel in prekati), atrijsko ko se kršitve lahko zmanjša s frekvenco 250 na minuto .

ventrikularna tahikardija - očitno hitro krčenje prekatov

• ventrikularna tahikardija - aritmija, prekati, pri kateri se stopnja znižanja, doseže 120 - 220 utripov na minuto. Pojavi se zaradi kršitve prekata krčenja nadzora, ventriklov štirikrat ali več, medtem ko samo en atrij.
• ventrikularno trepetanje - je zelo hitro znižanje ventrikularne hitrosti, ki lahko dosežejo 250 - 300 utripov na minuto. To se zgodi zaradi motenj v srčnem sistemu prevodni, in sicer zaradi pojava dodatnega vozlišča ustvari svoj ritem, ali v prisotnosti dodatnega sistema prevodne prekata pramen, ki ima obliko zanke, in nosi zagona prekatoma ga drži dvakrat.
• Ventrikularna fibrilacija - Prav tako predstavlja zelo hitro krčenje prekata, ki je lahko frekvenca doseže 300 - 600 utripov na minuto. Vendar pa ta znižanja niso normalni krčenje prekatov in zmanjšanje razdrobljenih skupin mišic prekata. To se zgodi, ko se pot impulza kršene, in so, namesto da bi se enakomerno porazdeljeno po prekatov, širi napakami.

simptomi aritmije

Če bradikardija (Počasno bitje srca) ne sme imeti nobenih simptomov Poleg zmanjšanja srčni utrip pod normalno, vendar lahko pride do naslednjih simptomov:

• fatiguability - utrujenost tudi pri manjši obremenitvi.
• omotica - ko se zamenja, ali pa pri manjših obremenitvah.
• Omedlevica in omedlevica pri manjših obremenitvah.
• prekomerno potenje - "hladen znoj"
• Kršitev krvni tlak - postanejo nestabilni spremembe s prekinitvami, trend navzdol.

tahikardija (Palpitacije), ki jo običajno spremlja vse simptomi palpitacij in več simptomov:

• palpitacije -  občutek srčni utrip (ponavadi je ne čutijo)
• zasoplost
• vrtoglavica
• bolečina v prsnem košu - morda ni povezan s telesno aktivnost
• izguba zavesti
• Občutki strahu, tesnobe.

Diagnozo srčnih aritmij

elektrokardiogram (EKG) - morebitne motnje ritma, ki se odvijajo v svojem srcu se bo pokazala v postopku, če se pojavijo v času. Ta študija je osnovna in nujna za pisarno vsakem bolniku je kardiolog je.

Holter - EKG (Holter - EKG) - morebitne motnje srčnega ritma, ki se pojavijo tekom dneva so prikazane v tem postopku. Ta metoda preiskave izvaja EKG v kratkih časovnih intervalih, ki jih uporablja majhen prenosni cardiograph. Prednost te metode je, da je mogoče ugotoviti možne vzroke za sprožitev aritmija, srčni delo ali od spremljanja poteka v 24 urah opredeliti v običajnih dnevnih zdravljenj.

nagib preskusa (Tilt-miza) ali test na gramofona - ta študija se uporablja v primerih, ko nimajo vzroka za izgubo zavesti. Test je, da se odpravite na posebno mizo, ki se lahko nagne v različnih položajih. Med postopkom se bodo merili krvni tlak in EKG. Boste vstopili intravenozni kateter, in lahko uvedejo različne zdravila povzroči določene reakcije (slabost, bolečine v trebuhu, blag glavobol, razbijanje srca), so ti učinki so kratkotrajni, kot je v postopku bo spremenila položaj prostora tabel, v tem zaporedju, in vaš (horizontalno v navpični). Postopek se uporablja za določitev zdravil ali variante stanja organizma, v katerem se lahko pletenje navedena blizu nezavesti ali točen vzrok za aritmije. Ta postopek lahko traja od 30 minut do 2 uri.

stres test (Test izjemnih situacij) - se uporablja za določitev največje dovoljene obremenitve na ravni srca in prepoznati različne aritmije, običajno izvajajo pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. Postopek je izvedba vaj na tekočem traku (najpogosteje uporablja) ali sobno kolo, boste povezani s senzorji in cardiograph Tonometar, kontinuirano merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa in kardiogram. Obremenitev se postopoma povečuje, in vam omogoča, da ugotovi, kako srce za spopadanje z naraščajočo obremenitev, pa tudi določena z "prag", pri kateri srčne aritmije.

Ehokardiografija (ehokardiografija) - To je srčna ultrazvok in EKG srca istočasno. Treba je ugotoviti morebitne strukturne pomanjkljivosti v srcu, kakor tudi veljavnost njegovega dela. Ta študija bo pomagalo pri pravilnem diagnosticiranju odločbe.

Intrakardialno elektrofiziološke preiskave (VEFI) - Ta raziskava ni potrebna pri vseh bolnikih, da pomaga določiti vzrok najtežjih vrste aritmije. Postopek sestoji iz uvedbe posebnega katetra v srce votlino. Študija sama ugotoviti in oceniti učinkovitost vašega žilnega sistema, v primeru odkritja morebitnih žepe povzroča nenormalen ritem, jih lahko takoj odpraviti. Ta študija zagotavlja veliko informacij o stanju in uspešnosti vašega srca.

Zdravljenje motenj srčnega ritma

srčne aritmije Zdravljenje se lahko razlikujejo glede na zahtevnost in vrsto srčne aritmije, če aritmija nekaterih zunanjih dejavnikov, ali je kajenje, pitje preveč kave, alkohola, energijske pijače, utrujenost, pogosto stres, pogosto prenajedanje, je potrebno za odpravo ali zmanjšanje njihove uporabe , da spremenite način življenja. V primeru bolj zapletenih vrst aritmije mora biti pravilna zdravila, ali celo v nekaterih primerih, kirurški poseg. Pa tudi ne pozabite, da je ni treba samozdravljenja v vsakem primeru, saj lahko samo poslabša vaše stanje!
Zdravljenje z zdravili je uporaba drog naslednjih skupin:

Srčni glikozidi (digoksin)

Če imate motnje srčnega ritma ali srčno popuščanje, boste morda prejemali digoksin zdravil. To je predpisano, da izboljša delovanje srca, in sicer, da bi povečali njegovo kontraktilnost in upočasni srčni utrip. Ko prejmete to zdravilo bi bilo popolnoma zanesejo na svojega zdravnika priporočilo, ne zamudite ob drog, kot tudi ne bi smeli traja dlje, kot je potrebno.
Zdravilo se lahko vzame tudi pred in po obroku. To ne smejo uživati ​​lakrice med uporabo zdravila, saj lahko povzroči kršitev ritem. Prav tako se izogibajte pitju velikih količin ovsenih kosmičev, mleka, in cela zrna vsebujejo veliko veliko vlaknin, saj to lahko povzroči kršitev absorpcije zdravila v črevesju. Ti bi morali biti previdni, ob katerega koli zdravila ali z digoksinom, saj lahko poveča ali zmanjša svoj vpliv, zato je potrebno, da bi razpravljali vse možne kombinacije agentov dodeljenih za vas, skupaj s svojim kardiologom.
Skoraj vsa zdravila ima lahko kateri koli neželeni učinek, digoksin ni nobena izjema, tako da, če ste med jemanjem tega zdravila imel katerikoli od teh simptomov: dolgoročno izguba apetita, razdražen želodec, slabost, driska, slabost, takoj pojdite na vaše zdravje zdravnik.

Beta-blokatorji - atenolol, metoprolol, labetalol (normodipin), propranolol

Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, srčnega popuščanja in aritmij. Pozitivni učinek zdravljenja se doseže z lastnostmi te skupine zdravil za blokiranje specifične receptorje srca in posledično zmanjša srčni utrip, nižji krvni tlak in zmanjša pritisk na srce.

Ta zdravila lahko reagirajo z drugimi zdravili, ki jih uporabljate, tako da pred jemanjem zaviralcev beta naj se posvetujejo s svojim zdravnikom. Prav tako v nobenem primeru ne sme ustaviti zdravljenje sami, za zmanjšanje ali povečanje odmerka zdravila, le s soglasjem in nasvet zdravnika.

Bolniki z astmo morajo obvestiti svojega zdravnika, če imate to bolezen, ker lahko beta blokatorji v tej bolezni poslabša bolezen.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko povzroči nekatere neželene učinke, kot so zaspanost, utrujenost, občutek mraza v rokah in nogah, slabost, vrtoglavica, suha usta. Če opazite manifestacijo simptomov teh, se obrnite na svojega zdravnika, morda treba spremeniti strategijo zdravljenja, pregleda odmerek zdravila, ali pa uporabiti kakšno drugo zdravilo.

blokatorji kalcijevih kanalov. Verapamil, diltiazem

Ta skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, kot so hipertenzija, bolezni srca in ožilja in aritmije. Delovanje teh zdravil je sposobnost, da vpliva na mehanizme, ki širijo krvne žile. Zaradi raztezne posode, kri prehaja skozi njih z manj upora, posledično se zmanjša obremenitev na srce, da je lažje potiskanje krvi, tudi ta zdravila vplivajo na srčni utrip, ga upočasnjuje.

Pred uporabo skrbno teh zdravil, se posvetujte s svojim zdravnikom o odmerjanju. Ne smete zdrobiti ali tablet žvečite, ker bi to lahko oviralo njihovo trajanje. Prav tako bi se izognili uporabi grenivkinega soka ali grenivkinega soka, saj snovi v grenivke, lahko reagirajo s in motijo ​​priprave med ločeno od telesa. Moral bi se izognili kaditi (če kadite), kot pri kajenju med jemanjem zaviralcev kalcijevih kanalov se lahko pojavi tahikardija epizod. Ne pozabite, da se posvetujte s svojim zdravnikom o zdravilih, ki lahko sodelujejo z zaviralci kalcijevih kanalov.

Ta skupina agentov lahko povzroči sledeče neželene reakcije: povečana utrujenost, vrtoglavica, zgaga, otekanje nog. Če opazite katerega od teh simptomov ali takoj obvestite svojega zdravnika.

Kirurško zdravljenje srčnih aritmij

Če zdravljenje odvisnosti od drog, ni učinkovita, potem lahko ponudimo, kar je odvisno od vrste bolezni, ki sledi kirurških posegov:

1. kardioverzije - za zdravljenje atrijske fibrilacije. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji, tako da ne boste ničesar čutiti. V tem postopku, kirurg dela na svojem srcu kontrolirano odvajanje električnega toka, z uporabo defibrilatorja. To bo pomagalo vaš srčni utrip, da se vrne v normalno stanje.
2. umetno peysmeyker - v sindroma disfunkcijo sinusnega vozla ali srčnim blokom. Med tem postopkom, se ti vsadi pod kožo, običajno v območju zgornji del prsnega koša, peysmeyker (majhno napravo, ki ustvarja električne impulze). Električne impulze peysmeykerom pade v srcu, kar povzroča srce po sredini in na določeni frekvenci. Ta postopek se običajno izvaja v lokalni anesteziji.
3. Radiofrekvenca kateter ablacijo - atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija. V tem postopku bo kirurg odkrivanje patoloških lezij v svojem srcu, ki povzročajo bolezni, s pomočjo posebnega senzorja na kateter, ki je bil uveden z glavno veno ali arterijo v roki ali nogi pod fluoroskopsko nadzorom, nato pa z uporabo "terapevtsko" elektrodo vpliva radiofrekvenčno energijo je za patološko ognjišče in ga uničiti. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji plus sedacije, ki vam bo pomagal, da se pomiri in se sprostite.
4. Ablacijo atrioventrikularni vozlišča in namestitev peysmeykera - V atrijske fibrilacije. Ta postopek je podoben radiofrekvenčno katetra ablacijo, kar pomeni, da je povsem enako, le atrioventrikularni vozel uniči med postopkom. Z uničenje atrioventrikularni vozel tvori blok, ki se izloča peysmeykera.
5. Implantacija kardioverter-defibrilator - z ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo. V tem postopku kirurg vsaditev pod kožo v območju zgornjem delu prsnega koša kardioverter-defibrilator je naprava podobna peysmeyker, vendar za razliko od njega, defibrilator spremlja srčni ritem in če je do napake, je proizvaja majhne električni šok kar se kaže v višini vaš srčni utrip. Ponavadi je namestitev naprave poteka pod lokalno anestezijo.