Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: vzroki, simptomi, diagnosticiranje, nega in zdravljenje

Morgagni-Adams-Stokes sindrom (Morgagni-Edemsa Stokesovo MSS MES) predstavlja nenadne srčne aritmije, ki povzroča, da se ustavi, krvni transportno motnje organom in predvsem možgane. Patologija so značilne nenadne omedlevice, imajo za posledico motnje v centralnem živčnem sistemu, ki se pojavi po nekaj sekundah po srčnem zastoju. Rezultat sindrom napad MAC lahko postane klinično mrtev.

Po statističnih podatkih, 70% bolnikov, ki imajo stalno skupno atrioventrikularne blokade so manifestacije MAC sindrom. V pediatrični praksi, se ta sindrom pogosto opazili pri otrocih z atrioventrikularnega blokade 2-3 stopinj in sindrom bolezni sinusnega vozla.

Intenzivnost manifestacije sindrom MSS in frekvence očitno odvisna od njegovega vzroka, začetnega stanja srca in ožilja, presnovne spremembe v srčni mišici. V nekaterih primerih se lahko napadi biti prehodna in opraviti sami, ampak hude motnje srčnega ritma in srčno popuščanje zahtevajo sili oživljanje, zato ti bolniki potrebujejo posebno pozornost s kardiologi.

Razlogi sindrom MAC

Srčna sistem prevodna predstavlja živčnih vlaken skozi katero impulze premakniti v strogo določeni smeri - od preddvorov na prekate. To zagotavlja sinhrono delovanje vseh komor srca. Če naletite na ovire v srčni mišici (brazgotine, na primer), dodatne svežnji oblikujejo v maternici, so Krčenje mehanizmi razdeljena in so pogoj za aritmije.

Primer MAC sindrom zaradi bradikardije

Otroci med nenormalne prevodnosti vzrokov pojavijo prirojene okvare, motenj zaznamkov prevodna sistem odraslih fetalne - pridobljena patologije (difuzni ali kontaktna kardio, motnje elektrolitov, zastrupitve).

MAC sindrom napad se običajno sproži različnih dejavnikov, vključno z:

• Celotno AV-blok, ko impulza iz preddvorov doseže prekati;
• Transformacija nepopolne blokado v celoti;
• Paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, ko plummets kontraktilnosti srčne mišice;
• tahikardija in več kot 200 bradikardija manj kot 30 srčnega utripa na minuto.

Jasno je, da ga sami ne pride do take hude aritmije, ki jih potrebujejo substrat, ki se pojavi, ko miokardni škodo, ki je posledica bolezen koronarnih arterij, po srčni napad, (vnetni procesimiokarditis). Vloga lahko igrajo zastrupitev zdravil iz skupine beta blokatorji, srčni glikozidi. Večja pozornost je treba nameniti bolnikom revmatične bolezni (sistemska skleroderma, revmatoidni artritis), ko lahko privede do vnetja in skleroze srce.

Glede na prevladujoče simptome, je odločil, da dodeli več različic sindrom MAC:

1. Tahiaritmichesky ko srčni utrip doseže 200-250, močno vplivala na funkcijo izmet krvi v aorto, organi izkušnje ishemijo in hipoksijo.
2. Bradiaritmicheskaya oblika - utrip se zmanjša na 30-20 na minuto, in razlog je ponavadi popoln blok atrioventrikularni, bolan sinusov in njena popolna ustavitev.
3. Mešani izmenični paroksizmalna asistolo in tahikardijo.

simptomi Lastnosti

Ko sindrom MAC napadi pojavijo nenadoma in lahko pred njimi poudariti močan živčni napetosti, strah, prekomerno telesno dejavnost. Nenadna sprememba v položaju telesa, ko bolnik hitro vstane, tudi lahko prispevajo k manifestacijo bolezni srca.

Ponavadi med popolno zdravje je značilen simptom MAC, vključno motnje srčnega delovanja možganskih motenj z izgubo zavesti, krči, neprostovoljno odvajanje blata in izločanja urina.

Glavni simptom bolezni - izguba zavesti, vendar je pred njo bolnik počuti nekaj sprememb, ki lahko nato govori. O bližnjem Nesvijest pravijo, mrk, huda slabost, vrtoglavica, hrup v moji glavi. Na čelo služi hladno vlažna in lepljiva znoj, slabost ali občutek omedlevice, razbijanje srca, ali pa zbledi v prsih.

Po 20-30 sekundah po napadih aritmije bolnik izgubi zavest in znaki bolezni so določene po:

• Pomanjkanje zavesti;
• Koža ostro zavije bledo, možno cianoza;
• Dihanje površno in bi lahko povsem ustaviti;
• Krvni tlak pade;
• Pulse thready in pogosto ne zazna;
• Možni mišic jerking;
• Prisilno praznjenje mehurja in danke.

Če napad traja kratek čas, in ritmično krčenje srca se opomore, zavest vrne, vendar bolnik ne spomnite, kaj se je zgodilo z njim. v dolgotrajnih asistolo, traja največ pet minut in več, da gre za klinično smrt, akutno možgansko ishemijo, in ne nujni ukrepi niso več dovolj.

Bolezen se lahko pojavi brez izgube zavesti. To je značilno za mlade bolnike, pri katerih sta žilni stene možganskih in koronarnih arterij niso poškodovani, in tkiva so relativno odporni na hipoksijo. Sindrom se kaže velika šibkost, slabost, omotica ohranja zavest.

Starejši bolniki z aterosklerozo arterij v možganih, imajo slabšo prognozo in napadi se pojavljajo v njih težje, s hitro povečanje simptomov in visokim tveganjem klinične smrti, ko ni nobenega srčni utrip in dihanje, se srčni utrip in krvni tlak ni določeno, učenci so razširjene in ne reagirajo na svetlobo.

Kako narediti pravilno diagnozo?

V diagnozi sindrom MAC primarnega pomena je priloženo elektrokardiogram tehnike - v mirovanju EKG, dnevno spremljanje. ultrazvok, lahko koronarno angiografijo biti imenovani, naj pojasni naravo bolezni srca. Enako pomembno je avskultacija ko lahko zdravnik posluša, značilne zvoke dobiček prvega tona, ti tričlenskim ritmu in t. D., pa avskultatorni znaki nujno ujemajo s podatki EKG.

Ker sindroma Morgagni-Adams-Stokes - posledica različnih vrst motenj prevajanja ter elektrokardiografske diagnostičnih kriterijev, kot taka pa nima, in pojavov na EKG zaradi dejstva, vrsta aritmije, ki se sproži posameznega pacienta.

V primeru kršitve atrijske vozlišča za oceno EKG, najprej, trajanje interval PQ, ki odraža čas impulza sistema prevodne za sinusni vozel na prekate srca.

Prva stopnja blokade, ta interval je večja od 0,2 sekunde, z drugo stopinj interval postopoma podaljšanim ali višje kot običajno v vseh srčnih kompleksov je QRST občasno pade, kar pomeni, da je naslednji impulz le ni dosegel prekata miokarda. Na tretji in najbolj hudo blokado, atrijev in se prekati, število prekatov kompleksov ne ustreza P val, da se impulzi iz sinusnega vozla ne doseže končno točko v prevodnih vlaken prekatov.

različne aritmij, ki povzročajo MAC sindrom

Tahikardija in bradikardija prilagoditi glede na štetje števila srčnih krčenj, ventrikularno fibrilacijo in spremlja popolna odsotnost običajnih zob, reže in ventrikularno EKG kompleksa.

Sindrom Zdravljenje MAC

Ker je MAC sindrom kaže z napadi nenadnega izgube zavesti in možganske disfunkcije, lahko bolnik potrebujejo nujno oskrbo. Pogosto se zgodi, da človek pade in izgubi zavest na javnem mestu ali doma v prisotnosti sorodnikov, potem bi morala ta takoj poklicati rešilca ​​in poskušajo zagotoviti prvo pomoč.

Seveda, se lahko drugi izgubi, ne vem, kje naj začnem oživljanje, kako to izvesti, vendar v primeru nenadnega srčnega računa gre na minuto srca, in bolnik lahko umre prav na priče oči, zato v takih primerih je bolje narediti vsaj nekaj reševanje življenja osebe, zaradi zamud in neukrepanja so življenje.

Prva pomoč vključuje:

1. Precordial udarec.
2. Prsih kompresije.
3. Umetno dihanje.

Večina nas tako ali drugače že slišali za sprejeme oživljanju, vendar ne vsi imajo te sposobnosti. Ko ni zaupanja v svoje sposobnosti, je možno, pred prihodom "prvi" omejiti pritisk na prsni koš (približno 2-krat na sekundo). Če reanimating že soočajo s podobnimi manipulacije, in ve, kako jih narediti, potem pa za vsakih 30 klikov, ki jih opravlja 2 izdihom na načelu "usta na usta."

Precordial udarec - je intenzivna potisni pest v spodnji tretjini prsnice, ki se pogosto pomaga obnoviti električno aktivnost srca. Oseba, nikoli storili, bi morali biti previdni, saj močan udarec pest, predvsem moški, lahko povzroči zlomljenih reber in poškodb mehkih tkiv. Poleg tega je ta metoda ni priporočljivo za majhne otroke.

Chest kompresije in umetno dihanje se lahko opravi sam ali s partnerjem, in drugi - lažje in bolj učinkovito. V prvem primeru je 30 pip imajo 2 poteku, v drugi - na eni izdiha 14-16 pip na prsih.

Skupina "prvi" srčnega nujne oskrbe bo še dodal, da njeno medicinsko pomoč. Za obnovitev stimulacije srčni utrip se izvaja, in nezmožnost njegovega adrenalina injicirali intracardially ali sapnik.

Da bi obnovili prevajanje impulzov na prekate prikazanih atropin intravensko ali subkutano, je uvedba ki ponoviti vsake 1-2 ure zaradi kratkega trajanja učinka zdravil. Z izboljšanjem stanja bolnika, je podana pod jezikom izadrin in prepeljani v bolnišnico kardiologije. Če atropin in izadrin še želenega rezultata, nato injicirali intravenozno ortsiprenalin ali efedrin pod strogim nadzorom srčnega utripa.

Ko oblika bradiaritmicheskoy MSS vključuje začasno kljusanje terapijo in atropin, v odsotnosti učinka, ki je prikazan aminofilin. Če je rezultat negativen, se ta zdravila dajemo dopamin, adrenalin. Po stabilizaciji bolnika šteje za stalno spodbujevalec.

tahiaritmicheskoy To zahteva odstranitev prekatno fibrilacijo preko kardioverzijo. Če tahikardija povezana s prisotnostjo dodatnih prevodnih poti v srčni mišici, bo bolnik zahteva v prihodnje delovanje na njihovem križišču. Če je ventrikularna tahikardija izvedemo izvedbe namestitveni spodbujevalnika-kardioverter.

Da bi preprečili napade bolnikih s srčnim prijetje s sindromom MAC imenovani preventivni antiaritmik terapija, vključuje drog, kot flekainida, propranolol, verapamil, amiodaron in sod. (določi kardiologa!).

Če konzervativno zdravljenje z antiaritmiki ni dalo rezultata, visoko tveganje popolne atrioventrikularni blok in srčni zastoj je prikazuje krmiljenje takta z namestitvijo posebno napravo, ki podpira delo srca in ob pravem času mu daje potrebno spodbudo za kose.

Spodbujevalnika lahko deluje v načinu neprekinjenega ali "na zahtevo", in njen tip je posebej izbran na podlagi značilnosti bolezni. Ko je popolna blokada impulzi iz preddvorov v prekate priporočljivo, da uporabljate srčni spodbujevalnik, ki deluje neprekinjeno in z relativno ohranjanje srčne avtomatizma lahko priporoči aparat deluje v "na zahtevo".

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes - nevarna patologije. Nenadna izguba zavesti in epileptični napadi verjetnost klinične smrti zahteva pravočasne diagnoze, zdravljenje in namen spremljanja. Bolniki s sindromom MAC je treba redno prihajajo na obisk k kardiologu in izvajajo vse od njegovih priporočil. Prognoza je odvisna od vrste aritmije in srčne frekvence, in pravočasno srčni spodbujevalnik implantacijo bistveno izboljša in se lahko podaljša življenje bolnika in se znebite asistolo epizod.