Kršitev ritma in prevajanja srca

Ovire se pojavljajo pri prenosu momenta na vseh področjih v srčni mišici se imenuje srčno prevodnost. Izraz "blokada", je bolj sprejeta v medicini. Premoženje srčne mišice ne samo, da tvorijo vzbujanje v obliki impulza na določenem področju, ampak tudi, da ga razdeli na vse dele telesa zagotavlja sinhrono delovanje tega zapletenega mehanizma, kosi pravi ritem.

Razlog za spremembe je lahko tako začasno zaviralni učinek nekaterih dejavnikov, kot tudi resne srčne napake. Zato razlikovati med funkcionalne in organske motnje. Odvisno od dolžine intervala poraz blokade je lahko začasna ali trajna. In največje področje srčne mišice pri zaključnih delih sistema, so bila ocenjena na delno ali popolno bloku.

Kako poteka delo in žilni sistem srca?

Histologija in celično strukturo, ki zagotavlja prevodnost, omogoča, da jih loči kot posebno vrsto, ki kaže afiniteto za miokardnih celic in živčnem sistemu. Transportna vlakna sestojijo iz kardiomiocite oživčeni intenzivno z zmanjšanim številom miofibrile.

Prenos vzbujanja iz ene celice v drugo zagotavljajo elektrofiziološko mehanizmom

Celoten sistem je razdeljen na 2 dela:

• sinoatrijskega (sinoatrialnuyu);
• atrioventrikularni (atrioventrikularni).

Sinoatrijskega oddelek vključuje:

• sinusnega vozla (Kish-filma enota) - se nahaja v desnem atriju ob ustju vena cava, tako tudi imenuje sinoatrijskega ali srčni spodbujevalnik, saj je v njem povojih normalno impulz, da se zagotovi ustrezno ritmično krčenje srčnih prekatov;
• tri internodal žarek za hitro povezavo z sinusnim atrioventrikularnega;
• interatrial pot povezuje glavno enoto do levega atrija.

Podatki o prevozu med vozlišči poteka preko snopa:

• Bachmann - levi atrij;
• Wenckebachovega - po atrioventrikularni vozel vejo srednja dolžine;
• Torella - v isti smeri, vendar še daleč po površini nazaj.

Do sedaj, še vedno zavrača med kardiologi o vlogi teh poti v sistemu prevodnosti. To je pokazala prisotnost dodatnih načinov. Nekateri znanstveniki menijo, da so skupaj s kupom Torella rezervno in so povezani le v nujnih primerih.

Z vozlišč stikov tako simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema.

Največja vpliv parasimpatičnega živčnega sistema preko vagusni živec na sinusni in atrioventrikularni vozlišč

Z atrioventrikularni delov vključuje naslednje elemente.

Atrioventrikularni vozel (Ashofa-Tawara) - je v spodnjem delu atrijske septuma. Po strukturi je drugačen od sinus:

• manjša vsebnost spodbujevalnikov celice zagotavljajo razdražljivost, in velike - prometu;
• hlačna kolagenska vlakna v vzdolžni strukturi (počasna in hitro kanalov), so anatomsko podlaga za prevajanjem disociacije ter ustvarili pogoje za pulza v obeh smereh, se imenujejo terogradni in retrogradna;
• struktura omogoča pojavljanje vozlišče paroksizmalna tahikardija o;
• To je v bistvu konec parasimpatičnega živčnih vlaken, prek katerega je vključenih v proces upočasnjuje srčni utrip.

snop Njegovo, sestavljen iz skupne debla in tri veje (leva nadalje razdeljen na sprednji in zadnji strani), smo pripravili iz parasimpatičnih inervacije vozlišč.

Purkynjevih vlakna - neposredno prihajajo v stik z kardiomiocitov in prenaša vzbujanje zahtevnem psihiatra, nimajo povezave s živčnih končičev.

pulz v sodu ventriculonector približno 1,5 m / s, cona interventricular podružnica kračni blok poveča do 4 m / s, je končna Purkynjevih vlakna bistveno zmanjša in pride do 1 m / s.

Ki poteka v srčni mišici preddvorov in prekatov vzbujanja zmanjša hitrost do 0,8 in 0,4 m / s. Tako majhen porazdelitev indeks, atrioventrikularni vozel nudi fiziološki zaščito pred vdorom velikega števila impulzov in pogojev za zmanjšanje ventrikularne aritmije.

Vrste motenj prevajanja

Odvisno od fizioloških pogojih ločiti vrst impulzov motenj prevajanja:

• ustvarjanje ovir v prostoru med normalnim tkivom in srčni mišici spremenjene odseka;
• razmnoževalni ohranjanje pri nizki hitrosti v patologiji coni;
• sodelovanje impulz na prizadetem območju s kasnejšo blokado;
• Možnost poteka samo v eni smeri, prekinitev povratka.

Ena izmed bolezni, ritem vsledsvie zadnja možnost je paroksizmalna tahikardija, v katerem impulzov potovanja samo v atriju od prekatov iz dodatnega paketa Kent.

Oslabljeno razširjena oblika in prekata kompleks kaže spremembe v prevodnosti ali ekstrasistole

Kaj določa prevodnost normalno?

Študije so pokazale, da je za nastanek manifestacij blokade na srčno prevodnost sistema dovolj lezij 1 mm atrioventrikularna mest. Normalna porazdelitev vzbujanja je odvisna od:

• kri parasimpatično in simpatičnega živčnega sistema nevrotransmiterja (acetilholin upočasni prevajanje na vseh področjih, noradrenalina - hitrosti);
• miokardna ishemija cona vzdolž katerega prevodna pot, povzroči neposredno ali posredno spremembo toka skozi kislinsko-bazično ravnovesje v prizadetem območju (cona ustvarja lokalna acidoza) srca;
• Ravni nadledvičnih hormonov (glukokortikoidi, kateholaminov);
• kalijev koncentracija v krvi (s hiperkaliemija lastni upočasnitev, hipokalemija pulz pospeši hitrost prehoda izvensodnih in intraventrikularnega poti.

Kaj lahko povzroči kršitev prevodnost?

Povzroča motnje prevajanja lahko:

• splošnih bolezni, ki jih spremlja presnovne spremembe (endokrinega patologije, sistemska kolagena);
• lokalne poškodbe vodniški sistem con ishemija, vnetje, Cardiosclerosis raztezanje miokardni hipertrofija posamezne lokacije.

Po brazgotinjenje nekroza postopoma zamenjani miofibrile in prevodne odseke na celicah Cardiosclerosis

Vnetni odziv (miokarditis) je najbolj pogosta v:

• akutne nalezljive bolezni virusnega in bakterijskega izvora (influenca, SARS, davica pri otrocih, revmatična napad po trpi angine);
• avtoimunskih procesov v ozadju vaskulitis vključuje koronarne žile;
• produktivno granulomatozne vnetje.

ishemična območje, ki ga nezadostne preskrbe s krvjo prevodnih vlaken povzroča odvisna od tromba v desno in levo vejah koronarnih arterij. Včasih pomeni intraventrikularno blokado sodnika mogoča lokacija zaradi srčnega napada.

Patologija opazi pri akutni miokardni infarkt, kronične koronarne insuficience.

Razvoj hipertrofija levega ventrikla hipertenzija, kardiomiopatije in prekatno privede do prekinitve širjenja impulzov poti v. V teh primerih je stopnja blokade kaže na resnost poškodbe.

Razvrstitev blokad

motenj prevajanja ali blokada je najbolj primeren za razvrstitev lokalizacijo srca lezije. Zato jih delimo na:

• sinuauricular - v sinusnega vozla spodbujevalnikom na;
• intraatrial;
• predserdnozheludochkovuyu (atrioventrikularni);
• Kršitve intraventrikularni ravni noge veje blok.

Vsaka vrsta je razdeljen stopinj in vrste, glede na vzorec EKG. Klinični znaki imajo tu majhno vrednost, saj lahko bolniki Prevodne motnje ne čutijo. To se kaže kot priča na prizadetem območju srčne mišice.

V klinični praksi, najpogostejši atrioventrikularnega in ventrikularni blok sorte.

Kaj simptomi lahko nakazujejo prevodne motnje?

Ko sinusov blok pride do izgube srčni utrip. Sledi premor. Bolniki včasih občutek:

• "Fading" ali kratkoročno srčno popuščanje;
• močno povečanje "vpliv".

Takšne izolirane simptomi le redko privede do zdravnika. Pogosto opredeljena po prejšnje okužbe s ciljno spraševanja. EKG študij prevajanja se uporablja za potrditev zaplete bolezni, sum miokarditis.

Sinuauricular blok lahko pride ponoči, potem bi morali razmišljati o udeležbi povečano vagalne ton. Isti mehanizem deluje na srce med poškodb oči (šok), stiskanjem karotidnih arterijah.

Intraatrial prevodne motnje so v mitralno stenozo opazili pri hipertrofija desnega atrija.

Atrioventrikularni blok redko pojavlja kot naključni pojav. Ob odkritju značilnih lastnosti EKG bolnika mora biti natančno preučiti zaradi motnje odseki nepopolni prevodne koncu šel v popolni delitvi krčenje preddvorov in prekatov.

To lahko zdravimo posledica hude posledice kažejo v zmanjšanju prekrvitve notranjih organov in možganov.

Za atrioventrikularna vrste je značilna globoka in razširjena lezije

pogosto spremljajo:

• miokarditis ali septičnega postinfection;
• brazgotinjenje miokarda pri difuzni cardiosclerosis, miokardni infarkt;
• izražena aterosklerotične lezije koronarnih žil.

Obstajajo 3 stopnje te kršitve. Če se po motnje zdravljenje EKG izgine, lahko za nazaj povedati o nepopolnih ali poškodovanih poti na prvi stopnji, in njihovo okrevanje.

Drugo in tretje stopnje drugačen vztrajnost in vztrajnost. Dolga patologija vodi do prekinitve odnosov med preddvorov in prekatov. Klinični znaki so odvisni od pogostosti neodvisnih kontrakcij ventrikularne.

Če je srčni utrip v območju 40-50 na minuto, pri bolnikih pojavijo omotica, lahko omedlevica trenutek.

sindrom klinika

Pogosto pred bolnikov napad doživeli napovedujejo simptomov:

• znamka anksioznost, vznemirjenost;
• povečanje omotica;
• hrup v glavi;
• je odrevenelost v rokah in nogah.

Ti simptomi se imenujejo blago, če nadaljnje simptomi razvijejo se prekine.

Nadalje je ponder manifestacije:

• izguba zavesti;
• morda nenaden padec človekove hoje;
• spreminjanje barve kože - rdečico do bledo z modro obarvano;
• premiki dihanje postajajo redke in globoka;
• označena dilatacija učencev;
• na rokah in karotidne pulziranja ni mogoče določiti.

Huda tečaj označen s pojavom:

• krči kot obrazne posnemati mišice krčijo, ali ostre okončine kontrakcije mišic na hrbtu;
• neprostovoljne odvajanje urina in blata.

Napadi so opisane z kliniko trpi do 60% bolnikov s popolno atrioventrikularni blok

Pogostost svojega videza močno razlikuje med različnimi bolniki, je odvisno od učinkovitosti zdravljenja.

Značilnosti intraventrikularnega motenj prevajanja

Intraventrikularni spremembe prevodnosti se delijo na:

• monofastsikulyarnye (single veje) - odvisno od tega, lokalizacijo desno nogo, levo spredaj ali zadaj veje;
• bifastsikulyarnye (dve veji) - skupno levo sod, kombinacija z desno nogo z enim od leve veje;
• trifastsikulyarnuyu - blokiran 2 levo in desno veje;
• aborizatsionnuyu - obsežne končne Verwey Purkynjevih vlaken, se obravnava kot neugodno prognozo in poškodbe miokarda;
• Goriščna ali lokalna - je značilno omejeno manifestacije v posameznih EKG vodi, ne velja za vse, oblika kompleksa prekata ni tako kot druge vrste blokad.

terapevtski ukrepi

Za namene blokade zdravljenja je treba določiti njihov glavni razlog. Da bi razlikovali organske lezije z močnim učinkom vagalne izvedemo atropinovuyu vzorca v blagih primerih.

Subkutana uporaba manjših odmerkov atropina vam omogoča, da odstranite učinek parasimpatičnega živčnega sistema. Če je kontrola označena EKG slike okrevanje, je priporočljivo bolnika uporaba drog ni konstantna na podlagi belladonna (sveče v danke, Zelenin pade znotraj Bellaspon Bellataminal ali tablet).

Identifikacija miokarditisa, posledice metabolnih sprememb, hormonske motnje, ishemija, hipertrofija mogoče uporabiti za patogenetske načela terapijo:

• protivnetna zdravila (antibiotiki, kortikosteroidi, citostatiki);
• sredstva za alkalizacijo;
• -blokatorji in blokatorji kalcijevih kanalov;
• antiplatelets in trombolitiki;
• sredstva za zniževanje krvnega tlaka;
• hitra eliminacija bolezni srca.

Teofedrin - Analog efedrina kontraindicirana pri hipertenziji

V primeru klasične napada Morgagni-Edemsa-Stokes bolnik potrebuje nujno pomoč, kot je ogrožena cerebralno prekrvavitev. Nikjer ne zazna nobenega časa, da špekulirati o razlogih. Odrasla oseba lahko:

• dal pacienta na trdo površino;
• povzroči močno udarec prsnice s pestjo;
• sprožiti ukrepe, oživljanju na največji obseg (samo srčno masažo ali v kombinaciji z umetno dihanje);
• prositi druge, da klic "reševalno vozilo."

Zdravniki v takih primerih hitro poslušanje srca, se prepričajte, šibke redke bije, je merjenje krvnega tlaka.

Na ozadju razširitev prsnega in dihanje vrečka ventilnega masko pomeni hrbet stimulira srčno aktivnost dajemo intravensko (raztopina epinefrin efedrin).

Odpuščeni priporočamo, da vzdrževanje izadrina odmerka, alupenta.

V primeru pogostejših napadov obravnava navedbe namestiti spodbujevalnik.

Prepoznavanje prevodne motnje pri osebi z akutno ali kronično stanje se obravnava kot zaplet. Ta funkcija zahteva pregled in nadaljevati zdravljenje za daljše obdobje. Prav tako je pomembno, da se nadzor zapore za začasno prebivanje. Še posebej, če je vzrok nejasen. Bolnik mora opraviti študijo EKG vsaj dvakrat na leto.