Kršitev intraventrikularni prevajanja

Prevodnost živčnega vznemirjenja - ena od edinstvenih funkcij srca. Zagotavlja dosleden prenos momenta od glavnega vozlišča na preddvorov in prekatov. Če želite to narediti v pretin so posebne celice povezane v panogi. Z imenom odkritelja, se imenujejo svežnjev ali noge Gisa.

Zaključek v spodnjih delih obeh prekata vrha srca in tvorijo fino omrežnih Purkynjevih vlakna.

Sami intraventrikularno blokada ni škodljivo za srce. Ampak oni resno zapletla osnovno stanje, vpliva na druge miokardni funkcijo in prognozo.

Motnje intraventrikularno prevodnosti niso tipični klinični simptomi so odkrita v referenčni študiji EKG.

Kako pogosta intraventrikularno bloki?

motnje prevajanja v prekatov je mogoče najti na otroke in odrasle. Med patologij, diagnosticiranih z uporabo Elektrokardiogram, intraventrikularno bloki delež - do 2,4%. To je bilo povečanje stopnje zaznavanja pri starejših bolnikih.

Razširjenost med prebivalstvom:

• V prvi vrsti blok na levi nogi (sprednja panoge);
• na drugi - na desni nogi.

Bolezni Prevodne v spodnjem delu hrbta grede je redka.

Vrste prekata blokade

Po klasifikaciji VL Doschitsina vse intraventrikularni motnje prevajanja razdelimo na:

• mono-, bi- in trifastsikulyarnye odvisno lezijo ena, dve ali tri gredi;
• žarišča: lokalna škoda potrjujejo vsi EKG vodi;
• arborizatsionnuyu: lokalizirana v končnem odseku Purkynjevih vlaken;
• prehodno: spremembe namestnika z ustrezno prevodnost;
• odporen;
• popolna in nepopolna;
• izmenično: zaznana eno ali drugo vrsto blokade.

Patološko proces lahko povzroči blok impulza na kateri koli stopnji

Odvisno od impulza točki prekinitve razlikovati blokade:

• monofastsikulyarnuyu (enojna pramen) Zaznali izolacijo enoto levo spredaj ali zadaj, le ob desni regijo noge bloka;
• bifastsikulyarnuyu (double-paket): na voljo v dveh različicah, kot enostransko (leve noge), ali dvosmerna (s pravo vejo levo spredaj, levo zadaj, desno).
• trifastsikulyarnye (tri-žarek).

Vrsta blokade se odraža v razlagi elektrokardiograma. Vodenje utrip supraventrikularne srčnih vozlišč upočasnila ali popolnoma prekinjen. S tem se prekine sekvenca ventrikularne vpliva na biokemijske procese v srčni mišici, uporabnost srčnega proizvodnje.

Kaj se zgodi, če je blokada desnokračni blok

motnje prevajanja mehanizem: v primeru popolne bloka na desni veje desni prekata in sosednjim polovici pretin druga vzbujanje pripravi. Celica depolarizacija val tukaj prenese na levi strani pretin od drugega prekata. So navdušeni prvi in ​​počasi vlaken pošljejo impulze desni prekata.

Nepopolna blokado biti označen s prenosom a počasnega impulzno prevodnosti.

Razlogi popolna enota - predvsem bolezni, ki jih spremlja desni prekata preobremenitve:

• kronična pljučna bolezen s tvorbo "pljučno srce";
• prirojene okvare, izpad ventilov pri otrocih;
• pridobljene pomanjkljivosti pomembnega mitralno stenozo, ustvarjanje povišan tlak v pljučni obtok;
• kronična ishemična srčna bolezen, v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo;
• miokardni infarkt zadnediafragmalnoy in apical območje zaznavanja patologija šteje kot kazalnik visoke pojavnosti nekroz območij in ishemije.

Radiološko vidnih preobremenjene desno prekata obrisi zgornji desni podaljšek

Ko je ta vrsta blokade je zdravo srce redka.

Treba je dodati, razloge za nepopolno blokade:

• miokarditis (revmatična bolezen srca, učinki kužnih virusnih bolezni pri otrocih);
• Goriščna in difuzno kardiosklerosis;
• odebelitev hipertenzije levega prekata;
• zastrupitve zdravila (digitalisovimi derivatov, kinidin adrenoblokatorov).
• nespecifični elektrolitske motnje.

V teh primerih se počasi prevodnost kaže hipertrofijo prekata. Na voljo kot dodatna pravila opcijskih v športnike.

Motnje na blokado v levo sprednjo vejo

motenj prevajanja mehanizem: Obvezno oviran za vzbujanje vzdolž sprednjih in stranskih stenah levega ventrikla. Prvi impulz potuje po levi zadnjega dela telesa, aktivira pretin, in spodnji del zadnje stene. Nato Purkynjevih vlaken vzbujanje valov usmerjen od spodaj navzgor, nadaljuje z anterolateralna levega prekata.

Povzroča - patologije levega komor srca:

• miokardni infarkt ali sprednje stransko steno;
• Goriščna srca;
• hipertenzija;
• razcepljeno atrijska septum;
• aortne pomanjkljivosti;
• mitralne insuficience ventil;
• miokarditis;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• myocardiodystrophy s presnovnimi spremembami.

Kot blokada nastala v levem vejo zadnjo

motnje prevajanja Mehanizem: impulz za inhibirana v križu delu levega prekata. Vzbujanje je na levi sprednji žarek na miokarda v anterolateralno področje se razteza na zadnji in spodnjih oddelkov Purkynjevih vlaken. Miokard se aktivira s sprednjo steno od zgoraj navzdol.

Ta vrsta enote je redko izolirana, se pogosto pojavlja skupaj z blokado desnokračni blok.

Vzroki - žariščne spremembe levega prekata od zadnje stene, če:

• zadnediafragmalnom miokardni infarkt;
• cardiosclerosis;
• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• idiopatski kalcifikacija sistema prevodni.

EKG slika miokardnega infarkta z blokado na levi nogi

Enota dva pramena leve noge

motnje prevajanja mehanizem: skupno deblo enota leve noge mora biti nameščena pred razvejane v sprednji in zadnji vejo ali istočasno blokira pretok impulzov v obeh vej. Pravica prekata je navdušen na običajen način, ko se celice iz krčenja vala posredovan levega prekata, desno. V primeru nepopolne del bloka impulzov, čeprav počasi, "udaril" na levo nogo.

Razlogi za nastanek tovrstnih motenj prevajanja je treba iskati v zelo obsežne poškodbe levega prekata na:

• akutni transmuralnim miokardni infarkt;
• difuzna cardiosclerosis;
• aortne koarktacija in primeži;
• Med maligno hipertenzijo.

Značilnosti dvojno paket blokada desno nogo z levo sprednjo vejo

Mehanizem bolezen prevodna: ovira se nahaja ob istem času v desno nogo in levega drugi žarek (podružnica). Prvi skozi nedotaknjeno leve zadnje noge, ki ga zadnje stene in spodnjem delu levega prekata, v anastomozah načine vzbujanje - sprednji in stranski. Z veliko zamudo ovinek impulzov doseže pravo ventrikel. To je najbolj pogosta varianta intraventrikularni motnje razmnoževanje vzbujanje.

razlogi:

• Kronična bolezen ishemična srčna;
• akutni miokardni infarkt skupnega z zajemom pretin;
• poškodbe srca;
• difuzna skleroza, vnetna in degenerativna lezije prekatov pri Lenegre bolezni (degeneracija, kalcifikacije in skleroza sistema prevodni v prekatih), dajatve bolezni (fibrotične rasti v pretin).

Značilnosti blokado desno nogo z levo zadnjo vejo

prevodne motnje mehanizem: nedotaknjen skozi levo panoge vzbujanja sprednji vstopi levega prekata in sprednji strani stene, v nadaljevanju anastomozah zajema svoj zadnji in spodnje dele. impulzi doseči pravo ventrikel v zadnjem zavoju.

Razlogi so ne razlikuje od zgoraj opisane pogoste in globoke lezij stene levega prekata. EKG znaki združiti spremembe v prsnem košu povzroča blokado s pravo osi odmika desni nogi.

blokada Tri-žarek

motnje prevajanja mehanizem: nepopolna oblika električnega impulza naj atrije na prekate, eno izmed področij (manj prizadetih). Hkrati pa kažejo znake atrioventrikularni blok. Značilna popolne blokade tretje stopnje atrioventrikularni blokade in spremenjene vir prekata ritmu.

Vzroki - težka organski miokardni škoda, že navedena zgoraj.

Oblika zob označuje vrsto ventrikularni blokade

Kako drugačna prevodnost na EKG-ju?

Znaki motnjami prevodnosti je odvisna od vrste blokad. Odlikuje jih:

• Smer električnega osi srca;
• ventrikularnih kompleksi obrazec
• mesto v zdravstveni negi in standardnih vodi;
• širina in razmik med zobmi.

Dvojni vrste blokade se šteje kot znanilec poraz tri pramena. V obliki Tri pramen po izvedbi kompleksov ventrikularne odvisno od lokacije lezije, z delno zadrževanje prevodnosti v eno izmed področij spominja izvedbah dvotokovna blokade. EKG vzorec se prekriva atrioventrikularni motenj različno težo.

Pri ocenjevanju značilnosti blokad za zdravnika je pomembno, da si na prejšnji EKG, da se prepričajte, da spremembe na recept.

zdravljenje

Stabilna dolgo intraventrikularno blok ne potrebuje posebnega zdravljenja. Začetna identifikacija intraventrikularnega sprememb, zlasti pri starejših bolnikih, ki potrebujejo hospitalizacijo in popoln pregled za določitev vzrokov.

Ishemija vključuje koronarolitikov uporabe in skrbno uporabo šibkega adrenoblokatorov.

Ob odkritju vnetne narave sprememb izvedemo tečaj antibiotiki, hormonskih sredstev za.

Pri kombinaciji s kronično srčno insuficienco uporablja majhne odmerke digitalisa, diuretiki.

Bistveno je, da se odločijo, ali bodo namestili srčni spodbujevalnik. To še posebej velja za dva in blokad Tri pramen.

Kako ugotoviti prognozo za motnjami prevodnosti?

Ker je prevodnost nepravilnost ni izolirana, ampak je posledica drugih bolezni, napovedi dovoljeno le ob upoštevanju kliničnega poteka, učinkovitost zdravljenja osnovne bolezni.

Blokada levokračnim bloka povečuje tveganje za smrt za 5-krat. enota desna noga se ne šteje kot dejavnik tveganja v poteku bolezni srca.

motnje dvotokovna pred prehod na celotno blokado predserdnozheludochkovuyu letno 5% bolnikov. Ponderiranje bi morala biti pozorna na vrsto prevodnosti v presihajočih sprememb.

Če blokada pojavila v akutni fazi miokardnega infarkta, povečuje umrljivost do 50%. To kaže na široko nekrozo.

Intraventrikularno prevod ni mogoče obravnavati ločeno od celotne bolezni srca. Poglej blokada je pomembno pri diagnozi, namen in izbiro načina zdravljenja.