Kaj sindrom prezgodaj prekata

sindrom preexcitation (druga imena - sindrom preexcitation, preexidation) v splošnem klinični in funkcionalni klasifikaciji srčnega ritma nanaša na kombinirana aritmij. To pomeni, da je izvor "vpleten" v sodelovanju procesov motnje prevodnosti in razdražljivost.

Pre-vzbujanje vodi v zgodnejši "nenačrtovano" krčenje prekatov. Med prebivalstva sindrom je redka - v 0,15% primerov. Ampak, če pogledaš na kombinaciji z drugimi aritmije pridobiti več zaskrbljujoče statistike:

• pri bolnikih s paroksizmalno tahikardijo - do 85%;
• atrijska fibrilacija - 30%;
• atrijsko plapolanje - skoraj eden od desetih.

V 30-35% primerov, sindrom pojavlja v skrivnost.

Malo zgodovine

Značilni simptomi so prvič opisana leta 1913. Vzrok bolezni je dolga doba šteje neke vrste blokade paket njegovih in njenih podružnicah.

Skupno poročilo L. Wolff, D. in P. Parkinsonovo belo leta 1930 postavil temelje za študij patogenezo držav s povečano razdražljivost in prevajanja živčnih impulzov.

Po 2 letih je bila teorija predstavila dodatne žilnih snopov, ki jih najdemo na histoloških odsekih samo leta 1942, ki ga F. Wood.

Aktivno raziskave na elektrofiziološke srčne mišice je mogoče dokončno določiti lokalizacije dodatnih poti in odkrijte njihovo raznolikost.

Če greš v drugo smer

Izvor sindroma preekscitacije povzroča nenormalne impulza prehaja netipične načine.

Iz sinusnega vozla, ki se nahaja v desnem atriju, je vzbujanje usmerjena v več nosilcev v atrioventrikularni vozel, pot različna na atrijske miofibrile. Mimo atrioventrikularna sestavljene prihodke za sod območju njegove, njegove noge. Naslednja na Purkynjevih vlaken doseže vrhovi obeh prekate srca.

Študija prevod sistem je pokazala prisotnost dodatnih krajših poti, prek katerih lahko vzbujanje doseganje prekata ovinek. Ti vključujejo:

• Kent žarek (ki prihajajo tako iz preddvorov v prekatoma);
• James žarek (iz preddvorov v atrioventrikularni vozel spodnji sprednji blok blok veje);
• Maheyma vlaken (razširitev globoko v miokarda iz prekata blok veje soda);
• Breshenmashe (atriofastsikulyarny) žarek poveže neposredno na desni atrij in prtljažnik panoge bloka.

Fiziologi so našli druge načine za izvedbo. Do določenega časa, se lahko skriva v celotni prevodnosti sistema. Toda v primeru aktivacije, ki lahko izvaja živčnega impulza v nasprotni smeri (retrogradno) od prekatov do preddvorov. Prav tako je ugotovljeno, da imajo do 10% bolnikov z aritmijo nenormalno več prevodnih poteh.

razlogi

Večina kardiologi nanašajo na sindrom kot prirojeno anomalijo. To se lahko pojavi pri katerikoli starosti. Bolj pogosto pri mladih z prolapsa mitralne zaklopke, kardiomiopatije.

Prezgodnja vzbujanje združimo z redko prirojeno napako - anomalija Ebstein je

To vključuje:

• okvara ventila med desnem komoro srca;
• Ne imperforate ovalna luknja (med preddvorov);
• zmanjšana zgodilo votlina prekata.

Izraženo stališče, da je tvorba abnormalnih zarodkov faza vzbujanja poti, povezane s skupnim razvojne motnje veznega tkiva v plod.

vrste preexcitation

Glede na to, v katero smer je pulz razlikovati tri EKG en izvedbeni sindrom preekscitacije.

Tip Kent ali Wolff-Parkinson-bela sindrom (WPW)

Povezana s prehodom vzbujanja vala iz preddvorov v prekate za nosilca Kent. Določeno na 1% populacije. Značilno je prisotnost vseh treh znakov. Morda oba normalna vzburjenja. Oblika ventrikularnih kompleksov tri vrste WPW:

• A - delta valov pozitiven v prsih vodi V1, ki je hkrati najvišja zob R.
• B - delta-val v V1 negativen, je R nizka ali odsoten in je sliko kompleksnega QS. Menijo, da to vrsto vzrok prezgodnje aktivacije desnega prekata.
• AB - mešane različne manifestacije.

Pogosto je ta varianta sindrom kombinaciji z oslabljenim srčnim utripom

Večje število ugotovitvami glede paroksizmalna tahikardija (80% primerov). Srčnega utripa doseže 150-250 na minuto.

atrijska fibrilacija so značilne visoke frekvence (do 300 na minuto), aritmogena propad je mogoče.

James sindrom ali tipa Lown-Genonga-Levine (LGL)

Utrip skozi pramena James povezuje atrij z glavno deblo kračni blok. To označen le skrajšane PQ dogodka pri nespremenjenih kompleksov ventrikularne.

Občasno videti na EKG izmenično LGL sindromov in WPW, ki potrjuje možnost širjenja vzbujanja od obeh nosilcev. Značilna istih motenj ritma. Pri bolnikih z miokardnim infarktom, tirotoksikozo.

tip Maheyma

Impulz obide normalen potek vlaken, ki se raztezajo od njegovega snopa po atrioventrikularni vozel. EKG znaki izključuje krajši interval PQ. Prekata kompleks je enako kot v vrsti WPW.

Odvisnost od stopnje sindroma preekscitacije

EKG znaki resnosti odvisna od moči nastalega pred vzbujanje, prevodne poti spremenjenega konstantno pulz. Je odločil, da dodeli naslednje vrste simptomov:

• simptomatsko - znaki na elektrokardiogramu nenehno potekala, ne zbledi s časom;
• prekinitvami - pred vzbujanje manifestacije so prehodne (nestalna) značaj;
• Zakasnitev - normalni Slike EKG znake zamenjati preekscitacije provokativnih testov (s telesno vadbo stimulacija vagusni živec območjih) in med paroksizmalne aritmij;
• skrita - v standardnih sprememb študiji EKG niso zaznali.

Razmerje med sindrom nenadne smrti

Retrospektivne študije EKG znakov bolnikih po zastoju srca, našel zanimivo povezavo:

• polovica bolnikov izrecne razdražljivost ventrikularno pojavil po ponovni vzpostavitvi srčni utrip;
• vseh bolnikov s sindromom prezgodnjo razdražljivost pogostost nenadne smrti je bila za 0,6% letno.

Najbolj visoko tveganje smrtnih primerov so kombinacije z:

• tahikardija v zgodovini;
• okvara Ebstein;
• multipla določena za nenormalnega prenosnih impulza poti;
• skrajšanje R-R interval na elektrokardiogramu.

Pritožbe pacientov zaradi prisotnosti sindroma preekscitacije, kombinacije motenj ritma ni povzročil. Do 60% bolnikov, ki pravijo:

• napadi bitje srca;
• oteženo dihanje;
• občutek strahu v ozadju neugodja v prsnem košu;
• omotica.

Ti dejavniki niso povezana z manifestacijo sindroma:

• starost;
• moški spol;
• hiperholesterolemija.

Kaj se šteje kriterij sindrom?

Vse tipične manifestacije zdravstvenih težav ali bolezni sindrom vzrokov. Svetovna zdravstvena organizacija v svojih priporočilih celo ponujajo poklicati sindroma brez drugih manifestacij "pre-vzbujanja pojav," in prisotnost kliničnih simptomov in spremembe EKG - ". Sindrom preekscitacije"

Pomembno je, da je pojav zgodnje elektrofiziološko pulz je pred ali ga spremlja kompleksne tahiaritmije (atrijska, skupinske ekstrasistole, supraventrikularne oblike).

Diagnoza je narejena samo na podlagi študije elektrokardiograma

Glavna merila za EKG slike v diagnozi, so:

• PQ interval skrajša (manj kot 0,12 sek.);
• značilne oblike spremeniti začetni del "Korak» QRS kompleks v obliki imenovanem (delta-val);
• Razširitev prekata kompleksa QRS - več kot 0,12 sekunde.

Ni vedno EKG funkcije vključujejo vse elemente sindroma.

metode raziskave

Da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost dodatnih nosilcev v mišicah srca je najbolj cenovno ugoden način za elektrokardiografije. Pri uporabi nestabilna tipa sindrom Holter monitoring s sledečo dekodiranje.

Kardiološkem Center in specializirane enote način prostorskega vektorja elektrokardiografije. To vam omogoča, da natančno opredeliti dodatne poti.

Magnetocardiography Podatki beleži električne impulze z različnimi odseki srčni mišici, pomaga določiti točno lokacijo nenormalnih impulzov in poti.

terapevtski ukrepi

Asimptomatski ne zahteva nobenih ukrepov. Vendar pa, če je oseba, ki se zaveda neugodnega dednosti v družini in dela v posebno težkih razmerah, da se profesionalno ukvarja s športom, je treba upoštevati tveganje za sindrom nenadne smrti in učinek na aritmijo.

Supraventrikularne aritmije so že prenehali z masažo območja karotidne sinusov (okoli vratu), ki izvaja teste z zadrževanje diha in napenjanje (Valsalva).

V odsotnosti učinka verapamila in drog uporablja adrenoblokatorov skupino. Zdravila izbire so: prokainamid, Dizopiramid, Cordarone, Etatsizin, amiodaron.

Heart zdravil lahko piti le na recept

Verapamil, diltiazem, lidokain in srčni glikozidi kontraindicirana v širokem QRS kompleksa. So lahko poveča srčni utrip v končnico poti sledi prenos z atrijsko fibrilacijo v prekate.

Pri prepovedi droge zdravljenja vključujejo:

• transezofagealna ali začasno srčnim korakanje;
• radiofrekvenčno ablacijo (transekcija) dodatnih poti;
• vgradnja stalnega srčnega spodbujevalnika, če ne morete zakleniti poškodb, srčno popuščanje, z visokim tveganjem za nenadno smrt.

Uničenje učinkovitost dodatnih kolesc kirurških tehnik zagotavlja do 95% ritma odpovedi. Recidivi so določene v 8% primerov. Kot splošno pravilo, ponovno ablacija uspe.

V kardiologiji, pozorna na vseh manifestacij prezgodnje razdražljivost prekata. Bolniki morajo paziti na predlogov zdravnika za pregled in zdravljenje.