Atrijska fibrilacija: vzroki, oblike, prognoza, simptomi, kako ravnati

Atrijska fibrilacija - je oblika aritmije, zaradi pojava patološko nidus kroženje impulz sinusnega vozla ali atrijskega tkiva, označen s pojavom nepravilnih, tahikardija in atrijska miokard kontrakcije kaotično in manifestira občutek pogostega in nereden srčni utrip.

Paroksizmalna atrijska aritmii- konstantna

Splošni koncept atrijske fibrilacije izoliramo fibrilacija (utripanje) in ušes trepetanje. V prvi vrsti atrijske kontrakcije "melkovolnovye", s pulz okoli 500 na minuto, ki zagotavlja hitro krčenje prekatov. V drugi vrsti atrijske zmanjšanje okoli 300-400 na minuto, "krupnovolnovye", ampak tudi povzroča prekati pogosteje pogodbo. In ko se prvi in ​​drugi tip prekata krčenja lahko doseže več kot 200 na minuto, vendar atrijska undulacija je redni ritem - tako imenovani ritmirovannaya ali pravilne oblike atrijsko plapolanje.

Poleg tega fibrilacija in atrijsko plapolanje lahko dogodi istočasno v enem pacientu v določenem časovnem obdobju, na primer pri napadih fibrilacije - atrijsko plapolanje. Pogosto med atrijsko plapolanje pogostnost kontrakcij ventrikularne iz prekatov lahko ostane v normalnih mejah, in nato na ustrezno diagnozo zahteva podrobno analizo EKG.

Poleg tega ločevanja atrijske fibrilacije, načelo toka bolezni obstajajo naslednje oblike:

• paroksizmalna, značilna pojava motenj pri delu srca in EKG, zabeleženih v prvih 24-48 urah (sedem dni), ki lahko izboljšajo same ali s pomočjo zdravil,
• obstojne, označen po vrsti aritmije utripanja ali atrijsko plapolanje za več kot sedem dni, je sposobnost spontano ali farmakološkim rekuperacijsko stopnjo,
• dolgo obstojne, ki veljajo za več kot eno leto, vendar je sposobnost, da si opomore ritem z uvedbo drog ali elektrokardioversii (sinusni ritem z uporabo defibrilatorja)
• stalna - obliko, ki je značilna nezmožnost za ponovno vzpostavitev sinusnega ritma, ki veljajo za let.

Odvisno stopnji prekata, isolated bradi-, normocitna in tachysystolic izvedbene primere atrijske fibrilacije. V skladu s tem je v prvem primeru je ventrikularna hitrost manjša od 55-60 min pri drugi - 60-90 min, v tretjem - 90 in več na minuto.

statistika

Glede na rezultate raziskave, v Rusiji in v tujini, atrijska fibrilacija pojavlja v 5% prebivalstva, starejšega od 60 let, in 10% prebivalstva, starejšega od 80 let. S ženske trpijo atrijsko fibrilacijo v 1,5-krat pogosteje kot moški. aritmija nevarnost da pri bolnikih s paroksizmalno ali obstojnih oblik 5-krat večja verjetnost za nastanek kapi in drugi trombembolični zapleti.

Pri bolnikih z valvularne atrijsko fibrilacijo pojavi več kot 60% vseh primerov, in pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo - skoraj 10% primerov.

Kaj se zgodi v atrijsko fibrilacijo?

krčenje srca je normalno

Patogeni spremembe tega ritma motnje z naslednjimi procesi povzročajo. Pri normalnem miokardnega tkiva električni impulz premakne v isto smer - od sinusnega vozla proti atrioventrikularna povezav. Če obstajajo bloki na holding impulz (vnetja, nekroze, itd) impulz ne more obiti to oviro in je prisiljen, da se premaknete v nasprotno smer, spet povzroča vzbujanje miokardni regij samo zmanjšala. Tako je patološko nidus stalno kroženje impulzi.

Zmanjšanje srca v atrijsko fibrilacijo

Stalno stimulacija nekaterih območjih atrijsko tkiva vodi k dejstvu, da so ta območja širijo vznemirjenje za preostanek atrijske miokarda, in njene vlakna pogodba ločeno, kaotično in neenakomerno, vendar pogosto.

Kasneje impulzi se izvajajo skozi atrioventrikularni spojine, vendar je zaradi svoje relativno majhno "pasovno širino" sposobnost le del impulzov doseže prekati, ki se začnejo zmanjševati na različnih stopnjah in tudi nepravilna.

Video: atrijska fibrilacija - Medicinska animacije

Kaj povzroča atrijsko fibrilacijo?

V večini primerov atrijske rezultati fibrilacija iz organskih lezij miokarda. Za bolezni te vrste vključujejo predvsem bolezni srca. Kot rezultat stenoze ali valvularne insuficienco sčasoma pri pacientu tvorjen kardiomiopatija - spremembe v strukturi in morfologije miokarda. Kardiomiopatija povzroča, da je del običajnih mišičnih vlaken v srcu zamenja s hipertrofičnih (odebeljenima) vlakna, ki izgubijo sposobnost za pravilno vodenje impulze. Veliko hipertrofično tkiva nenormalno žarišča impulzov v preddvorov, pri stenoze in / ali nezadostnosti mitralne in trikuspidalne ventilov.

Organsko bolezni srca - glavni vzrok atrijske fibrilacije

Naslednji bolezen, na drugem mestu incidenca atrijske fibrilacije je bolezen koronarnih arterij, vključno vključno akutne in prenese miokardni infarkt. Način aritmij podobni primeži samo dele normalnega mišičnega tkiva ne zamenja hipertrofičnih in nekrotskih vlaken.

Prav tako je pomemben vzrok aritmije je cardiosclerosis - rast vezivnega (brazgotine) tkiva namesto običajnih mišičnih celic. Kardio lahko nastane v nekaj mesecih ali letih po srčnem infarktu ali miokarditis (vnetne spremembe v srčnem tkivu virusnega ali bakterijskega izvora). Pogosto atrijska fibrilacija pojavlja v akutni fazi miokardnega infarkta ali akutnega miokarditisa.

Pri nekaterih bolnikih se pojavi atrijska fibrilacija v odsotnosti organske bolezni srca zaradi endokrine motnje. Najpogostejši vzrok je v tem primeru so ščitnice bolezen, s povečano sproščanje priložen v kri njenih hormonov. To stanje se imenuje hipertiroidizma, ki se pojavljajo v nodularne golše ali avtoimunskih. Poleg tega stalno stimulativni učinek tiroidnih hormonov na srce vodi do tvorbe dyshormonal kardiomiopatije, kar lahko samo po sebi vodi do motenj prevajanjem preddvorov.

Poleg tega je mogoče identificirati glavne razloge dejavniki tveganja poveča verjetnost za razvoj atrijske fibrilacije pri posameznem pacientu. Ti vključujejo starost starejši od 50 let, ženski spol, debelost, hipertenzija, endokrine patologija, vključno diabetes mellitus, zgodovina bolezni srca.

Dejavniki, ki povzročijo paroksizmi atrijske fibrilacije pri bolnikih z obstoječo zgodovino aritmije vključujejo stanje sprememb avtonomna ureditev srčna aktivnost.

Na primer, v prednostnem učinek vagusni živec (vagalne, parasimpatičnega učinki) aritmija lahko začne po težki hrani, ko je telo upogne ponoči ali čez dan počitka, in tako naprej. D. Pod vplivom simpatičnega živčevja v središču pojava ali poslabšanja aritmije je posledica stresa, strahu, močna čustva ali fizičnim naporom - to je vseh teh stanj, ki so opremljeni s povečanim izločanjem adrenalina in noradrenalina.

Simptomi atrijsko fibrilacijo

Simptomatologiji atrijske fibrilacije se lahko razlikuje pri posameznem bolniku. Še posebej, da so klinične manifestacije v veliki meri določena z obliko in možnostjo atrijske fibrilacije.

Na primer, klinični paroksizmalna atrijska fibrilacija je presenetljivo in značilen. Bolnik na ozadju splošno zdravje ali manjših predhodnimi sestavinami (zasoplost pri hoji, bolečine v srcu), doživlja kar naenkrat pa je neprijeten simptomi - oster občutek palpitacije, občutek težkega dihanja, zadušitve, občutek povprečnin v prsih in grlu, nezmožnosti vdihniti ali izdihnejo. Srce pa pri bolnikih sami opisali, trepeta kot "zajec rep", pripravljen, da skoči ven iz mojih prsi, itd Poleg tega najbolj značilnih simptomov, pri nekaterih bolnikih pa so vegetativni simptomi - .. prekomerno potenje, občutek notranje tresenje po vsem telesu, pordelost ali beljenje kože, slabost, občutek omedlevice. Ta simptom v preprostem jeziku, se imenuje stopnja "neuspeh".
Vendar pa bi morale ogrožajo znaki opozarjajo sorodnike ali zdravnik obravnava bolnika, so ostri krvni tlak skok navzgor (150 mm Hg) ali pa, nasprotno, znatno zmanjšanje pritiska (manj kot 90 mm Hg), saj je pod visokim pritiskom proti velikim tveganjem kap, nizek tlak kaže kongestivnega srčnega popuščanja ali šok aritmogena.

Klinične manifestacije svetlejšo, bolj srčni utrip. Čeprav obstajajo izjeme, ko pacient nosi frekvenco 120-150 na minuto več kot zadovoljiva, in obratno, pri bolnikih z varianto bradisistolicheskim doživlja motnje v srcu in vrtoglavice izrazita kot pri normo in tachysystole.

Ko je nekompenzirani stalna oblika atrijske fibrilacije ali atrijskega srčni utrip običajno 80-120 na minuto. Bolniki, ki se uporablja za ta ritem, in skoraj ne čutijo motenj srca, samo med vadbo. Ampak tukaj, na podlagi kronično srčno popuščanje v ospredje so pritožbe zasoplost o naporu, vendar pogosto na najmanj domače dejavnosti in v mirovanju.

diagnostika

atrijska aritmija diagnoza algoritem je sestavljen iz naslednjih elementov:

1. Pregled in pregled bolnika. Tako lahko v procesu zbiranja pritožb in anamnezo se ugotovi, da ima bolnik nobenih motenj ritma. Štetje impulzov na minuto, in opredelitev njegovega neravnine lahko push zdravnika na idejo atrijske fibrilacije.
2. EKG-diagnostika To je preprosta, cenovno in informativen način potrditve atrijske fibrilacije. EKG se izvaja že v ambulante klica ali v primarnem zdravljenju bolnika s prekinitvami na kliniki.

Merila za atrijsko fibrilacijo, vključujejo: