Paroksizmalna atrijska fibrilacija

• razvrstitev
• razlogi
• diagnostika
• zapleti
• zdravljenje

Resnost simptomov atrijske fibrilacije je odvisna predvsem od pogostosti prekata krčenja. Tako je v običajnem pomenu indikatorja v 60-90 utripov na minuto, lahko simptomi odsoten celoti.

Za tahisistolicheskoy obliki, ki je najpogostejša, je značilno:

• razbijanje srca;
• občutek motenj srca;
• če si dal roko na impulz, bo neenakomerno;
• dispnejo v mirovanju in z malo fizičnega napora;
• težko dihanje, narašča v vodoravnem položaju;
• bolečina v centru;
• nenadoma pojavil šibka in vrtoglavico;
• potenje;
• občutek strahu.

Z zmanjšanjem frekvenco prekatov pod kritično raven lahko bistveno poslabša pretok krvi v možgane. Oseba, ki nenadoma izgubi zavest in ustavi dihanje včasih. Pulz in krvni tlak ni mogoče določiti. To stanje zahteva takojšnje oživljanje.

Za potrditev diagnoze je zdravnik posluša srce s stetoskopom. Aritmiji srčni utrip, razen če poteka vsako 2, 3 ali četrti zmanjšanje atrijskega plapolanja. V tem primeru govorimo o pravi obliki atrijske fibrilacije, in za njeno odkrivanje, morate registrirati na EKG. EKG je zlati standard za diagnozo aritmije.

Kot dodatne metode preizkušanja pri vseh bolnikih z atrijsko fibrilacijo potrebno opraviti ultrazvok srca (ehokardiogram). Glavni parametri treba oceniti je velikost preddvorov in stanje aparata ventila. To je pomembno zaradi dejstva, da je neposreden vpliv na strategijo zdravljenja.

ehokardiografija

zapleti

Zapleti paroksizmalna atrijska fibrilacija so lahko povezani neposredno s krvnim obtokom ali tvorbe strdkov v atrijsko votlini.

Glavni med njimi so:

1. Šok, v katerem je tlak močno zmanjša in moteno oskrbo s kisikom do vitalnih organov. To se lahko razvije zaradi zelo nizke (manj kot 40 ppm) ali zelo visoka (več kot 150 na minuto) stopnja kontrakcij ventrikularne.
2. Pljučni edem je manifestacija kongestivnega srčnega popuščanja, aritmije težavnih za potekajo v ozadju miokardnega patologije.
3. Kolaps in izguba zavesti, povezanih z motnjami prekrvitve možganov.
4. Srčni zastoj.
5. Kršitev koronarnega pretoka krvi, ki ga spremlja razvoj angine pektoris ali miokardnega infarkta.

Tveganje trombemboličnih zapletov povečuje po 48 urah po začetku napadih. To je, koliko časa je potrebno, da se zagotovi, da je v votlini invalidov atrijske tromba nastane dovolj velika. Najpogosteje, ciljni organi za embolija so možgani, srce in udi. Nato razvoj kap, srčni napad ali gangreno. V nekaterih primerih je prisotnost prirojenih napak v srca septuma, lahko trombotična mase vstopi v pljuča. Temu sledi pljučno embolijo.

zdravljenje

Zdravljenje paroksizmalno atrijsko fibrilacijo odvisna predvsem od časovnega. Ko je pred napadom leti manj kot 48 ur poskušajo vse možne načine za ponovno vzpostavitev sinusnega ritma. Če je bilo več kot dva dni, je tveganje za embolično zapletov odtehtajo koristi stopnji okrevanja. V tem primeru je cilj zdravljenja za nadzor frekvence kontrakcij ventrikularne, ki nadalje predpisane antikoagulantov (varfarin), redčenje krvi, in preprečuje nastanek strdkov. Na obnovo ritem nazaj v treh tednih.

lahko izvedla študijo, ki se imenuje transezofagealna ultrazvok srca, v dobro do opreme zdravstvenih ustanovah. Med svojim zdravnikom lahko natančneje oceniti prisotnost ali odsotnost krvnih strdkov v votlini na atrij. Če je bil rezultat negativen, je možno, da se aktivno predpiše zdravljenje brez čakanja za obdobje treh tednov. Tveganje embolično zapletov v tem primeru je minimalna.

terapevtske metode

Glavni zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju paroksizmalne aritmij so:

• Cordarone - najbolj učinkovito zdravljenje z minimalnimi stranskimi učinki;
• novokainamid hitro uvajanje lahko povzroči hitro zmanjšanje pritiska;
• digoksin bolj pogosto uporabljajo za nadzor frekvenco prekatov;
• Propan je prikladno zato, ker je na voljo v obliki tablet in je primerna za samoinjiciranje.

Prva tri zdravila, je treba dajati intravensko pod nadzorom zdravnika ali bolnišničnega urgenco a. Učinkovitost zdravljenja novonastali paroksizmalno napad približuje 95%, in pada z ponovi.

countershock

Če medicinska kardioverzije ni bila uspešna, je bolnik povabljen izvesti razelektritev. Poleg tega so indikacije za kardioverzijo so vsi zapleti, ki se lahko pojavijo med napadom paroksizmalno aritmije.

Postopek je naslednji:

• damo pacientu, ki anestezijo;
• prsnega koša naloži dve elektrodi (pod desno ključnico in na temenu srca);
• izpostavljanje način sinhronizacije, ki bo zagotovil, da zmanjšanje odvajanja prekatov;
• trenutni sklop želena vrednost (100-360 J);
• vodenje razrešnice.

V tem primeru je prevodni sistem srca, saj je ponovno in začne delati v pravilnem načinu, kar pomeni, vzbujanje sinusni vozel. Učinkovitost tega načina obdelave je v bistvu 100%.

kirurške metode

V nekaterih primerih je lahko pogost pojav atrijske fibrilacije opraviti kirurško zdravljenje. To je laserska Kauterizacija žarišča odvečne vzbujanje miokarda. To spreminjanje poteka skozi punkcijo v arteriji s posebno kateter. Učinkovitost radiofrekvenčno ablacijo, ne presega 80%. Če je potrebno, se lahko postopek ponovi čez nekaj časa.

Ni zadnje mesto pri zdravljenju atrijske fibrilacije je popravek osnovne bolezni.

Napoved in preprečevanje

Prognoza te bolezni je zelo ugodna in je odvisna predvsem od pogostosti recidivov in njihovih vzrokov. Najbolj pomembna stvar, da ohranijo svoj srčni utrip na sprejemljivi ravni ter za preprečevanje trombemboličnih zapletov.

S pogostimi napadi za preprečevanje krvnih strdkov poleg aritmiji terapiji je predpisana varfarin, antagonist vitamina C. Take potrebuje vsak dan pod nadzorom sistema strjevanja krvi. Glavni kazalnik je INR (mednarodno umerjeno razmerje), ki jo je treba vzdrževati v območju 2,5-3,5. Krvni testi naj bi enkrat na mesec.

Atrijska fibrilacija lahko pojavijo v skoraj vsakogar. Najbolj pomembna stvar, ko so prvi simptomi, takoj poiskati zdravniško pomoč. To je zelo zaželeno, da se ponovno vzpostavi sinusni ritem v prvih 48 urah. V nasprotnem primeru, se močno poveča tveganje za embolično zapletov.