Srčni atrioventrikularni blok

Atrioventrikularni blok (atrioventrikularni) je motnja vzbujanje iz preddvorov v prekate. lahko pojavijo klinični simptomi in elektrokardiografske manifestacije v motenj na ravni prevodnosti:

• atrijska trakta,
• v atrioventrikularni vozel,
• v prtljažniku,
• V kračnim bloku.

Po klasifikaciji V. Doschitsina v funkcionalni diagnostiki razlikovali, v tem zaporedju, 4 vrste atrioventrikularni blok 3 proksimalnem (ki se nahaja na začetku srčne sistema prevodni so navedena prva) in ena - distalni (konec):

• atrijska,
• sidro,
• steblo,
• trifastsikulyarnuyu (tri-žarek).

Kaj je atrioventrikularni vozel?

Atrioventrikularni vozel (Ashofa-Tawara) - gruči specifične miokardnih celic na dnu na desni atrij blizu interatrial septuma. Velikost vozlišče 3x5 mm. Glede na uvrstitev pomen se samodejno osredotočen drugega reda (po sinusni vozel), ki je zasnovan tako, da na vlogo odpovedi spodbujevalnika vrhunsko spodbujevalnika.

Češki znanstvenik Jan Purkynjevih prvi opisal posebne celice srca: so sestavljene, kot mišičnih celic za aktin in miozin, vendar ne tvorijo jasno strukturo za zmanjšanje, prenasičena kalcijevih ionov. Izkazalo se je, da te funkcije vam omogočajo, da ustvarite električne impulze ali spontano navdušena. To pomeni, da so podobna nevronov. Nato 2 vrsti celic, izoliranih iz srčne sistemu prevodni:

• sam ustvari električnih impulzov;
• drugi organizirajo svoje ravnanje iz preddvorov v prekate.

Moč se dostavijo na celice v 90% podružnice desni koronarne arterije v 10% primerov - na levi cirkumfleksa arterijo srca.

Odvisno od sklopa gostote tvorjena iz treh slojev različne kompaktnosti. Vzdolžno količina funkcionalno razdeljena na dva načina:

• - počasno;
• - hitro.

Pravilno delovanje celic in kanali zagotavlja neprekinjeno impulze tok iz sinusnega vozla v prekate in sinhronizira delovanje vseh delov srca.

blokada Vzroki

blokada vzroki so lahko:

• funkcionalne učinke na centralni živčni sistem preko vagusni živec (pri zdravih posameznikih, športniki);
• učinki zdravil iz skupine digitalis;
• vnetne revmatične napad, miokarditis različne etiologije povzroča okužbe v otroštvu, vneto grlo, gripa;
• odsek nekroza ali ishemije pri miokardni infarkt;
• Goriščna in difuzno kardiosklerosis;
• hiperkaliemija in acidoza;
• miokardni prevod v sistemu cone;
• učinki hipertrofičnih sprememb hipertenzija, kardiomiopatije;
• posttravmatskih brazgotine na srce.

Če prizadetih poti območja v miokardnega jeseni, izgubijo svoje lastnosti

Vrste atrioventrikularni blok

Atrioventrikularni blok je razdeljen na:

• nepopolna - kljub okvaro prevodnosti, večina impulzov zamudo doseže prekati;
• polna - prihaja vrzel objave atrioventrikularna.

V času:

• kratkoročno in trajno;
• naključno in periodično.

Poleg te vrste se odlikujejo z blokado treh stopnjah izraženosti. Imajo elektrokardiogram in razlike označujejo globino poti uničenja.

Značilne motnje blokada stopnja I

1. stopnja atrioventrikularni blok pomeni upočasnitev čas impulza iz preddvorov na prekate za 0,2 sekunde ali več (to ustreza EKG razširitve PQ interval) med normalnim frekvence ritma.

V primerih, ko je proksimalno blokada prekata kompleksna oblika ni spremenila. Ko je distalni izvedbeni kompleks QRS deformira in razširjen. Širina nad 0,3 sekunde. To kaže na znak kombiniranih motenj v prevodnosti.

Diagnostična vrednost sem blokada najpomembnejši meri z miokarditisa. Po zdravljenju izgine. Toda diagnoza le na podlagi EKG ne more podpisati. Klinični simptomi, je treba upoštevati na prvem mestu.

ECG vidne razlike blokada v proksimalen in distalen del

Značilne motnje blokada II stopnja

2. stopnja blokade pomeni, da je del atrijske impulz ne poteka na prekate. ECG viden "izguba" ventrikularne komplekse. Ko je to število nujno ločen atrijska in ventrikularna krčenje in izračunamo razmerje (na primer, blok 3: 1 ali 5: 1).

Obstajajo 3 vrste druge stopnje AV blok:

• tipa I imenuje tudi vrsta Wenckebachovega ali Mobittsa I - o EKG intervalih PQ ugotovljene s postopno razširitvijo, nato pa izgubo prekata krčenja. -Simptom se imenuje Wenckebachovega Samoilova obdobje. Več značilnost blokade proksimalnem, so tako ventrikularne komplekse ni spremenilo. Redko atrioventrikularni blok prve vrste v kombinaciji s slabšim prevajanjem v svežnju njegovega, QRS s katerim pride do ekspanzije.
• Tip II ali II Mobitts - prav tako prihaja iz izgube ventrikularne komplekse, vendar brez predhodnih razširitve PQ. To je povezano z motnjami delno prevodnostjo na trifastsikulyarnogo ravni pramena, zato kompleksi ventrikularne pogosto razširi in deformiran.
• tip III - izguba pojavi v desnem fiksni naročilo (za vsak drugi, tretji ali kvartarni kompleksa iz prekatov), ​​medtem ko je bradikardija. Šteje se, pokazatelj napredovanja razlogov za blokado. Možno je, tako na proksimalnem in distalnem ravni. QRS kompleks, ali sprememba, ali obdrži pravilno obliko.

Mobitts tipa II (puščice kažejo izgubo vsakega drugega prekata kompleks)

Značilne motnje blokada III stopnje

Tretja faza je enaka popolni atrioventrikularni blok. Impulzi iz preddvorov ni prišel v prekatov, tako da atriji in prekati srca samostojno pogodbo v svojem ritmu. Praviloma so prekati poganja močneje, tako da je "delo" počasneje.

Prav tako se lahko dva lažja stopnja, popoln atrioventrikularni blok pride zaradi žarišča, ki se nahaja proksimalno ali distalno.

Proksimalni popolne blokade povzroča ventrikularno ritma, ki je nastal v atrioventrikularni vozel, bradikardija približno 50 na minuto, ventrikularne komplekse niso spremenjeni, zmanjšanje sočasno poteka.

Distalni enota razlikuje spremenjenih kompleksi QRS. Število kosov se upočasnjuje do 25-30.

klinična slika

Ko je blokada prve stopnje, kot pravilo, bolnik ne kaže nobenih posebnih pritožb. To se spremeni zaradi osnovne bolezni. Če druga ali tretja stopnja motenj obtočil pride kompenzacijske in prilagodljivo naravo: vsak krčenje prekatov postane večji volumen, ki vodi do miokardnega hipertrofije. Bolezni srca običajno spremlja več simptomov:

• Bradikardija do 30 utripov na minuto povzroča nezadostno pretok krvi v možganih, se pojavi omotica, možno kratkotrajno izgubo zavesti.
• Bolniki se počutijo redke močne udarce (učinki) iz srca v prsih. To je posledica uvedbe znižanj tečajev v preddvorov in prekatov in oblikovanje enotnega skrajne desne sistoli.
• Med poslušanjem bolnikovega srca, imajo značilnost "topovi shot". Med preučevanjem vratu pokazala izrazita utripajoča žile zaradi krvi nazaj val v vratne vene.
• Za diagnozo pomembna točka je pomanjkanje pospeška utrip po vadbi, vsa nihanja v zamudo pri dihanje globoko navdih.

Razdalja med atrijska in ventrikularna kontrakcije niso spremenile, vendar niso povezani v en kompleks

Če je blokada posledica vnetja ali brazgotinjenje nedokončano, vsi znaki so nestabilne.

Pri bolnikih z bolezensko klimakterične, vaskularna distonija izražen vpliv vagusni živec. Izkazalo se izvaja preizkuse z atropina. Po subkutanem dajanju majhnih odmerkov blokade se dvigne.

zdravljenje

Zdravljenje atrioventrikularni blok določi razloge, s patologijo povzročajo.

Če je ritem motnja, povezana z akutnim prevelikim odmerjanjem digitalis:

• takoj prekliče zdravil;
• izpiranje želodca običajno neučinkovito po 30 minutah po nanosu izraža v večji učinek aktivnega oglja, ki ga je treba dati večkrat;
• Atropin injiciramo Antidigoksin in injekcije;
• Lidokain in fenitoina so prikazani v kombinaciji z blokado ventrikularne aritmije;
• brez treba možnost takojšnje uporabe Antidigoksina koncentracijo kalija Nižja preko intravenske raztopine glukoze z insulinom, vnos polistiren sulfonat ionsko izmenjevalno smolo, hidroklorotiazida;
• za odpravo acidoze uvedemo kapljicah raztopino natrijevega bikarbonata (jedilne sode).

Lepa rastlina je zelo zavajajoče, če so vključeni v tradicionalnih receptih, z uporabo varnih bolje pripravljene droge na recept

Treba je opozoriti, o neučinkovitosti metod prisilna diureza, hemodializo in hemosorption v tem primeru.

Če ni učinka uporablja in stabilen zunanji bradikardija korakanje. Srčnim pogled stimulacije ni prikazan, zaradi nevarnosti navezanosti ventrikularna fibrilacija in smrti.

dober učinek, ko je blokada zaradi povečane vagalnim ton imajo:

• zdravila z atropina (svečk belladonna, Zelenin kapljice);
• Epinefrin ima nasproten učinek, Izadrin.

Pri zdravljenju vnetnega poudarkom, prekine prevajanje impulzov, se uporabljajo:

• nitrati hitro in podaljšano delovanje;
• koronarolitiki;
• -blokatorji čeprav bradikardija 50 na minuto.

Rešitev Atropin se uporablja v nevarnosti prehod v bolj hudo stopnjo.

S pogostimi napadi Morgagni-Adams-Stokes defibrilacijo se izvaja, da se odločijo, ali bodo namestili umetno spodbujevalnik.

Zdravljenje atrioventrikularni blok zahteva previdnost in pogosto spremljanje elektrokardiografske spremembe. Zato je treba bolnike redno prihajajo k načrtovanim pregledom. To ni priporočljivo, da uporabi vse folk pravna sredstva.