Chpefi (transezofagealna elektrofiziološke preiskave): bistvo, pričevanja, ravnanje, rezultati

Transezofagealna elektrofiziološke preiskave (CHPEFI) - ta tehnika za študij srčne mišice in srčni utrip uporabi odmerkov fiziološkimi učinki električnega toka na srce, je najtesneje meji na požiralniku. Poleg električnega učinek na srce skozi steno požiralnika, v kardiologije in slikanje študijah so uspešno uporabljajo metode, na primer, transezofagealna ehokardiografija (CHPEHO-CG, ali transezofagealna ultrazvok srca).

CHPEFI Prva tehnika je bila pogosto v praksi, ki ga zdravniki arrhythmology -x v 70-80 letih prejšnjega stoletja. V drugi študiji se imenuje neinvazivna elektrofiziološke študije, v nasprotju z invazivno, pri čemer so elektrode običajno uveden skozi velika arterije neposredno v votlino znotraj srca. Malo kasneje CHPEFI je aktivno uporablja v pediatriji, močno širi diagnostične zmogljivosti v arrhythmology.

Bistvo metode temelji na anatomski bližine požiralnika in srca. Pogosto se mnogi bolniki ne morejo registrirati motnje srčnega ritma (aritmije), z uporabo standardnega EKG ali celo z dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG. Nato pride stimulacijo srčne mišice, in če ima bolnik z aritmijo, bo očitno med CHPEFI. Z drugimi besedami, v nekaterih primerih, srčni mišici je treba "sprožilec" pravilno razumeti električni impulzi potekajo na njej ali je prišlo do kršitve ritma.

Z utripajoče uveden skozi požiralnik elektrodo opravi na srčno mišico in prekriva elektrodama prsih ritma zabeležili med študijo.

Poleg tega lahko palpitacije, ki nastane zaradi električno stimulacijo povzroči epizode miokardna ishemija Pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, je ni mogoče zaznati na standardnem elektrokardiogramu.

Poleg tega so transezofagealna EPS obstaja invazivne metode:

Uvedba elektrod v središču med invazivne katetra EFI

• Ko EFI srčnim kateter elektroda podano skozi femoralno veno v prekatu ali atrij in diagnostični postopek je pogosto v kombinaciji z naknadno RFA nenormalno miokard.
• EFI je potekala tudi prost dostop (med srčno operacijo). Epikardialne stimulacija pojavi - z »zunanjo« površino srca.

Bistvo invazivnimi postopki na splošno, podobno kot v transezofagealne. Seveda, kot poseg razlikujejo ustreza travmatično, ampak je lahko bolj učinkovita.

Prednosti in slabosti CHPEFI

Nedvomen Prednost te metode je, bolj natančno diagnozo aritmije, predvsem kratke proge za supraventrikularna tahikardija. Tukaj je pogled, da je lokalna diagnostika, tj z uporabo CHPEFI pri 90-100% primerov (glede na različne študije) je mogoče določiti natančno mesto v srčnem sistemu prevodni, pri kateri so pogoji za pojavu tahikardije, ali obratno, da blokira širjenje srčni utrip . Tisti in druge aritmije lahko (odvisno od vrste aritmije), ogrozi življenje, tako da lahko njihovo odkrivanje s pomočjo CHPEFI rešiti bolnikovo življenje in zdravje.

Slabosti (poleg bolnikovih občutkov) tehnike še ni, saj drugih prednosti je nizka invazivnost, neinvazivna, ponovna raziskav in razpoložljivost metode za splošno populacijo.

Indikacije za elektrofiziološke študije srca

Glavni znaki so različni motnje ritma. Torej, imajo CHPEFI upravičena diagnostično negotovih primerih, ko zdravnik sumi bolnika:

1. Paroksizmalna tahikardija - atrijska ali supraventrikularne,
2. paroksizmalna utripanja-plapolanje atriji,
3. bradiaritmij, spremlja srčni utrip manj kot 50 na minuto, na primer, sindrom bolezni sinusnega vozla z atrioventrikularni blok, itd,
4. tahikardija z SVC sindrom (Sindrom Wolff-Parkinson-bela sindrom) ali CLA sindroma (Clerc-Levy Cristescu) - nenadni vrste tahikardijo, ko so preddvorov znižane na visoki frekvenci (nad 100 na minuto) in zaradi prisotnosti dodatnih prevodnih poti med preddvorov in prekatov (združuje Kent in James) tahikardija se lahko razširi na prekate, ki predstavlja grožnjo bolnikovega življenja.

V nekaterih primerih je študija, izvedena za diagnozo koronarne srčne bolezni, na primer pri bolnikih, ki ne morejo registrirati epizod ishemije miokarda uporabo EKG ali dnevno spremljanje. Poleg tega CHPEFI pomaga pri diagnosticiranju ishemije s kontraindikacij za vzorce z telesno aktivnost, kot na primer izrazite deformacije osteoartritisa ali drugo Osteoartikularna patologije.

Poleg takojšnje diagnosticiranje bolezni CHPEFI ponovno izvedena, da bi spremljali zdravljenje odvisnosti od aritmije ali po operaciji, na primer po radiofrekvenčno ablacijo (RFA). CHPEFI izvedla tudi pred nameščanje umetno spodbujevalnik.

Kaj simptomi lahko kažejo na potrebo po CHPEFI?

Sum aritmije, ki zahteva transezofagealna krmiljenje takta, lahko s prisotnostjo naslednjih simptomov pri pacientu:

• Zasegi močno izhaja iz pogostega palpitacije utrip (več kot 100-120 ppm), prav tako nenadoma ustavil spontano prenehajo ali pa le po dajanju antiaritmiki,
• Občutkov motenj srčnega ritma impulz z redko (manj kot 50 ppm),
• Napadi izgube zavesti, ki niso povezane z nevrološkimi težavami ali situacijsko v stanju (zatohel zaprtih prostorih, stres in tako naprej. D.), in zaradi aritmije in nosijo ime Napadi Morgagni-Edemsa-Stokes (MES epizode).

Če zdravnik pregledu bolnika, sliši o zgoraj naštetih simptomov, bi moral razmišljati o bolj natančno diagnozo motenj srčnega ritma. In če EKG in spremlja dnevno ni razkrila nobenih vrst aritmij in pritožb bolnika, se shranijo, morate izvesti CHPEFI. V tem primeru, če je EKG aritmija ni registracijo, na primer, delta-val značilnost latentno SVC sindrom, mora biti bolnik zlasti doobsledovan.

V vsakem primeru je treba te metode je opredeljena le bolnikovo zdravnik na notranji pregled.

kontraindikacije

Relativne kontraindikacije električna stimulacija srca so na voljo v eksplicitnih motenj srčnega ritma in prevajanja, identificiranih na elektrokardiogramu. Tako je vpliv impulze srčne mišice kontraindicirana pri atrioventrikularni blok 2 in 3 stopinj in v prisotnosti obstoječih atrijske fibrilacije, atrijsko plapolanje.

Poleg tega absolutna kontraindikacija je prisotnost tromba v atrijsko votlino, pokazala rezultate ultrazvok srca, kot bi razbijanje srca v času študije privede do ločitve in distribucijo krvni strdek na krvni obtok.

Glede vstavitev sonde v lumen požiralnika kontraindicirano, če ima pacient raka, zožitve (adhezije) požiralnika, požiralnika brazgotine in konstrikcijo vnetja - ezofagitis.

Prav tako je kontraindicirana drži transezofagealna elektrofiziološke preiskave v prisotnosti akutnih infekcijskih procesov v telesu, povišana telesna temperatura, in hudih duševnih motenj pri bolniku.

Kako se pripraviti na postopek?

Pripravite se na študijo, bolniki morajo biti, kot sledi:

1. Prenehali jemati predpisana antiaritmiki najpozneje en teden pred študijo, vendar le po posvetovanju s predložitvenim zdravnik na CHPEFI,
2. Zdravil na recept je dovoljeno uporabljati le hitro delujočega nitroglicerina pod jezik z gibi,
3. V samo nekaj tednov ali dni pred preskusom EKG, Ultrazvok srca in dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG,
4. V tednu pred postopkom, je priporočljivo, da ne kadi in ne pije alkohola,
5. Na predvečer študije dovoljena lahka večerja, je zaželeno, da se odpravi kavo,
6. Na dan študije, morajo bolniki pridejo na prazen postopku želodca popolnoma izključiti tudi vnos vode.

Kako je postopek?

CHPEFI se lahko izvede v ambulanti ali v bolnišnici, odvisno od okvirja-Tehnika institucije. Značilno je, da so takšne metode izvajajo na oddelku za funkcionalni diagnostiki.

Oprema CHPEFI (foto: doktora.by)

Po določenem času, po imenovanju, bolnik obiskal to pisarno. Omara CHPEFI je položil na kavč, in po predhodnem merjenju krvnega tlaka in EKG postopek snemanja standarda za začetek. Da bi to naredili, zdravnik obravnava koren jezika z raztopino lokalnega anestetika - lidokaina ali tetrakain zmanjša neugodje pri vstopu v sondo.

Sonda uporablja tanek in sterilno, in pogosto vstavljena skozi nosne votline, v nekaterih primerih - skozi usta. Ta postopek v tej fazi ni več neprijetna kot pregledu želodca pod fibrogastroscopy. Sonda obsega konico kot elektroda, ki bo zagotovil signale srčne mišice. Odčitek električne aktivnosti srca elektrod so položeni na prsnega koša, po analogiji z normalnim EKG.

Sonda je postavljena na razdalji približno 30-35 cm od nazofarinksa, in začne krme signale srca. V tem času, lahko bolnik pride do srčne ali pekoč občutek v ozadju prsnico, in ti občutki so normalni. Istovremeno, EKG elektrode na prsni koš.

Sonda in imajo CHPEFI

Po koncu stimulacije zdravnik interpretira rezultate in pripravi mnenje v obliki protokola, ki ima bolnik zagotoviti lečečega kardiologa ali arrhythmology. Celoten postopek traja manj kot 40 minut in ne povzroča pacientov hude bolečine.