RF ablacijo srca: značilnosti, pripravo, obdelavo, predelavo

Operativni poseg v primeru bolezni srca je pogosto, kot je njegov namen ni le izboljšati kakovost življenja bolnika, ampak tudi njegovo odrešenje. To velja zlasti za takšno zahtevo v srca postopku operacijo, kot je srčno radiofrekvenčno ablacijo.

Odločitev za izvedbo transakcije, na podlagi diagnostičnega anketnih podatkov traja kardiologa ali srčnega kirurga. To določa vrsto prihajajoči operacijo srca in pooperativni scenarija za obnovitev kasneje.

Vrste srčne kirurgije

V zadnjem času vedno bolj priljubljena, skupaj z odprto operacijo srca pridobiti tehnike minimalno invazivne kirurgije, laparoskopija temelji metod in kateterizacija:

Odpri srce kirurgija

Poleg terapije z zdravili, lahko nekatere bolezni kardiovaskularnega sistema na neki točki zahtevajo in usmerja operacijo, ki se izvede z odprtjem prsih, je neposredna izpostavljenost srca in prisilno zaustavitev je (krvni obtok v telesu pacienta podprt s srčno-pljučno napravo "srce - light ").

Takšna srčni zastoj se je, na primer, z namenom presaditve srca, zamenjavo ventil, odprave prirojenih okvar srca in krvnih žil, bypass operacijo, itd Po uspehu operacije spet srce "delovanja." - obnoviti njeno normalno delovanje.

Koronarni bypass operacijo srca

V primeru ateroskleroza koronarnih arterij bolnik se lahko dodeli koronarnih arterij bypass cepljenje (CABG). Zadebelitev in zoženje arterij zaradi nahajališč holesterola, kalcija, odmrle celice in tako naprej. Na stenah s katerimi se sooča bolnika miokardnega, kap et al., in ne vedno "raskuporka" arterije s katetrom ali žilne opornice (podaljšek plovila) odloči se pojavile zdravstvene težave.

Do sedaj, obstaja več načinov za bypass: tradicionalni - z odprtjem prsnice in prisilnega srčnega zastoja, in novo, opravljenih na gonilno silo - OPCAB tehnika in MIDCAB. Kot rezultat, bypass operacija preko spojev kirurg sistem ustvarja alternativno pot mimo obolelo del plovila.

Operacija za zamenjavo srčne zaklopke

Štiri srčne zaklopke (trikuspidalne, mitralna, aortne in pulmonalne), vzdržuje ustrezno smer toka, to je od levega prekata - .. Do aorte, iz različnih razlogov (atelocardia, različne infekcije ali poškodbe, artritis, šibkost tkiv kalcifikacije, itd) lahko poslabšajo s starostjo predčasno. Kot rezultat, se delo srca razdeljena, kar vodi do potrebe po operaciji za popravek ali zamenjava ventilov, da bi se izognili srčno popuščanje in možna smrt.

Najpogosteje je to vrsto operacije ne zahtevajo odpiranja prsni koš. Kirurgi lahko dobite dostop do ventilov z torakotomije - srednja rez prsnice, ampak postaja vse bolj priljubljena kirurški laparoskopija - sodelovanje z delom majhen rez (0,5-1,5 cm), med rebri na prsih. Tako pridobivanje neposreden dostop do srca, kirurga preko fotoaparata in popravi posebnih orodij ali delovanje ventila nosi njegovo zamenjavo na drugi strani - biološko ali mehansko - ventil, ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi.

Delovanje na aorto

Kot je v človeškem telesu največji žilo (približno 3 cm v premeru), aorta je odgovoren za dobavo krvi do vseh organov. Pri nekaterih njenih patologij (anevrizma, t. e. ekspanzije, aortne pretrganje ali snop), pacient grozi smrtna, se lahko dodeli invazivno operacijo za zamenjavo prizadeto mesto na plastične cevi iz Dacrona.

Taka operacija vključuje odpiranje prsih, povezava z napravo "srca - pljuč«, resekcija poškodovanega odseka aorto in ga nadomešča na Mylar implantata.

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije

atrijska fibrilacija (AF) v medicinski terminologiji imenujemo ritma srca (atrijsko fibrilacijo). To lahko sproži povečano število električnih tokokrogov v preddvorov, ki vodijo do nenadnih kontrakcij prekate srca in pomanjkanja učinkovite atrijske krčenje. To pa povzroči nastanek krvnih strdkov v atriju, ki lahko sčasoma privede do zapora možganskih žil in telesna smrt.

Med glavnimi zdravljenja za danes atrijske fibrilacije - terapije z zdravili, kateterizacijo in kirurškim posegom labirint (Maze) - je precej zapleten in zato ni zelo priljubljen med srčnih kirurgov.

"Nova beseda" pri zdravljenju atrijske fibrilacije je radiofrekvenčni ablaciji srca (RFA) - z minimalno invazivno kirurgijo skozi majhen rez, ki se izvaja z uporabo najnovejše računalniške tehnologije ter neprekinjen nadzor rentgenske.

Video: Specialist za srčne kirurgije in aritmije

Vrste srčno ablacijo

Normalni srčni ritem je obnovljena s cautery z ablacijo srcu majhen del z različnimi fizikalnimi dejavniki in z oblikovanjem tako AV-blok :. t. Temu izhaja moxibustion blokirnega impulz lastni odsek, in delovanje mišičnega tkiva srca sosednji nastalega brazgotino ni kršena, je tahikardija zaključi.

Ta metodologija je bila aktivno uporablja v kirurgiji nazaj v 80. in v 90. letih je bila metoda radiofrekvenčnega ablacijo prvi uporabi.

Sodobna srčna kirurgija "oboroženi" več vrst ablacijo.

Radiofrekvenčno ablacijo srca

Izvedemo s kombinacijo anestezije, naslednje zaporedje: Po obdelavi intravenozno in lokalno anestezijo skozi eno od plovil srca pacienta dovajamo katetra (ker je to kirurški poseg, drugo imenovano "kateter ablacijo").

Temu sledi, prvič, nastavitev elektrod srčnim sonda (ki jih bodo izvajali stalno krmiljenje takta, kot tudi začasno stimulacijo desnega prekata), in drugič, namestitev peredneseptalnoy cona v pravem atrijsko ablacijo elektrodo. Naslednja stopnja operacija - aktivnosti diagnozo ventriculonector z multiplo preureditvijo elektrod in naknadno visokim učinkom z uporabo visoke temperature, ki je enaka 40-60 ° C, - da se osredotoči degradacijo generira nenormalnih električnih impulzov povzroča tahikardijo.

Nastalo Skupni umetna AV-blok zahteva vzdrževanje srčnega utripa z začasnim stimulira desni ventrikel - z uporabo srčnim elektrode zgoraj navedenih. Če je nastalo učinek značilna stabilnost, je RF ablacijo končana vsaditev trajnega srčnega spodbujevalnika - če je takšna potreba.

Po ablacijo: kaotično impulzi, ki sprožijo aritmijo, ne morejo priti v votlino atrij

Vse faze operacije, ki traja od 1,5 do 6 ur, so pod stalno kontrolo zahtevane opreme in elektrofiziološke rentgentelevideniya.

Takšno uničenje patološkega nidus lahko izvedemo tudi z drugimi fizikalnimi učinki, pri čemer oddajajo druge vrste ablacijo:

1. Lasersko ablacijo.
2. Visoko intenzivnost osredotočena ultrazvok.
3. Cryodestruction, t. E. Ablacija uporabo nizkih temperaturah.

Kljub temu, da danes uporaba visoke frekvence električne energije za ustvarjanje AV blok tahikardija veljajo za najbolj varne in hkrati najbolj učinkovita metoda. Zato kateter ablacijo kirurgija ostaja najbolj "priljubljen" nekako srce ablacijo.

Priprava za RF ablacijo srca

Priprave na to operacijo, je za izvedbo elektrofiziološke preiskave (EPS) srca. RFA potreba za določenega pacienta izrazil zdravniku na podlagi klinične anamneze in podatkov takšne diagnostične metode, kot so:

• Elektrokardiografija (EKG) - priljubljena metoda elektrofiziološko diagnostičnega orodja, ki temelji na odkrivanje in preiskovanje električnih polj, ki jih ustvarjajo srca;
• Stalno EKG (Holter) - elektrofiziološke diagnostika, katere bistvo je kontinuirani elektrokardiogram registracije najmanj 24 ur.

Po registraciji pri bolnikih, ki so napad EKG tahikardija hospitaliziranih v bolnišnici za celoten potek pregleda in dajanje seznam potrebnih testov, na podlagi katere se lahko dodeli za radiofrekvenčno ablacijo srca:

1. Laboratorijske preiskave krvi (biokemijska analiza, študija hormonski ozadju določanje ravni lipidov, elektrolitov itd ...);
2. Ultrazvok srca študija (Ehokardiografija);
3. obremenitveni test, tek, kolo ergometry;
4. Slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Tik pred operacijo, bolnik neha jesti in piti za 8-12 ur. To velja tudi za številne droge.

Indikacije radiofrekvenčno ablacijo

Indikacije za radiofrekvenčno ablacijo so srčna aritmija, ki še ni mogoče popraviti z zdravili:

• atrijska aritmija atriji.
• Prekata in supraventrikularne tahikardija.
• Wolff-Parkinson-bela sindrom, WPW sindrom ali.
• Srčno popuščanje.
• Kardiomegalija.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Zmanjšana iztisni delež.

Skupaj z indikacijami za RFA ablacijo ima seznam kontraindikacije:

1. Heavy splošno zdravje pacienta.
2. Akutne nalezljive bolezni.
3. Huda respiratorna bolezen in (ali) ledvice.
4. endokarditis - vnetje notranje stene srca.
5. nestabilna angina za 4 tedne.
6. Akutni miokardni infarkt.
7. Srčno popuščanje bolnik z dekompenzirano.
8. Teža arterijska hipertenzija.
9. levo anevrizma prekata z trombusa.
10. Prisotnost krvnih strdkov v votlinah srca.
11. Hipokaliemija in drugih simptomov ravnovesja elektrolitov v krvi.
12. anemija, t. e. patologije sestavka krvničk.
13. Alergijska reakcija z rentgenske žarke povzroča snov.
14. Yodoneperenosimost in drugi.

Obdobje rehabilitacija po RFA

Zapleti po RFA srca so izjemno redki: verjetnost negativnih posledic ablacijo ne presega 1%. Ker je RFA uvrščen v kategorijo transakcij z nizkim tveganjem. Vendar pa je za preprečevanje zapletov številnih posebnih ukrepov, sprejetih v vsaki fazi odkrivanja in zdravljenja tahikardijo.

Med tveganji, povezanimi z RFA, - po možne zaplete:

• Krvavitev v uvajanje katetra.
• Kršenje vaskularnega integriteto, medtem ko napreduje kateter.
• Naključni kršitev integritete srčnega mišičnega tkiva je v času ablacijo.
• Motnja električnega sistema srca, poslabša motnje srčnega ritma in zahtevajo spodbujevalnika implantacija.
• Nastanek krvnih strdkov in njihovo distribucijo preko krvnih žil, grozi smrt.
• Zožitvijo pljučnih žil, t. E. zožitev lumen.
• Poškodbe ledvic barvila, ki se uporablja pri RFA.

Tveganje teh zapletov se poveča v primerih, ko je bolnik sladkorno bolezen, če je pokvarjen strjevanje krvi, ali če je premagal 75-letno starostno mejo.

V pooperativnem obdobju je opaziti bolnik za nekaj časa na zdravnika, ki nadzoruje njegovo splošno zdravstveno stanje.

Takoj po operaciji delujoče lahko pojavijo neko nelagodje, povezano z občutkom tlaka na mestu kirurškega rez. Vendar pa je ta pogoj redko traja dlje kot 25-30 minut. Če ta občutek izgine ali se poslabša, morajo biti prepričani, da o tem obvesti zdravnika bolnik.

Na splošno rehabilitacija po RFA traja več mesecev, v tem času pa se bolnik lahko dodeli antiaritmiki (npr, "Propafenon", "Propanorm" et al.), Vključno s tistimi, ki so prejemali pacienta za ablacijo. Ležišče ostali s srčnim utripom kontrole in krvnim tlakom pacienta je na voljo le v prvih dni po operaciji, v katerem pride do nenadnega stabilizacijo in obnovo normalnega zdravstvenega stanja pacienta. Potreba po ponovni RFA, kot kaže praksa, pri upravlja bolnike je zelo redka, še posebej, če je bolnik ponovno običajno način življenja:

1. Omejite uživanje pijač, ki vsebujejo alkohol in kofein;
2. Zmanjšajte količino soli v prehrani;
3. Bo upoštevala ustrezne prehrane;
4. Izbere optimalni način telesne aktivnosti;
5. Če želite končati in se odreči druge slabe navade.

Tako lahko rečemo, z zaupanjem sledi določen plus radiofrekvenčno ablacijo srca v primerjavi s tradicionalnimi invazivne srčne kirurgije:

• Mala invazivna, odpravlja potrebo po velikih zareze.
• Enostavno prenosljivost kirurgija celovitost bolnika telo in delovanje, ki so v bistvu žilni sistem, niso kršene.
• Zmanjšanje pooperativnem obdobju rehabilitacije - do 2-7 dni.
• Kozmetični učinek - Ker ni bilo nobenih večjih brazgotin po predrtju kože za vstavljanje katetra.
• Painlessness pooperativno obdobje okrevanja, ki odpravlja potrebo po čemer bolečine zdravila.

Te prednosti - glavni argumenti v prid vrednosti RFA: cena transakcije lahko segajo od 12 000 do 100 000 ruskih rubljev - odvisno od njene zahtevnosti.

Video: poročilo iz srčne kirurgije z uporabo RFA

)