Protetičnih srčne zaklopke: mitralne, aortna - obratovanje, pred in po

Srčne zaklopke - temelj notranjega jedra srca, kar je gubah vezivnega tkiva. Njihove funkcije zniža na razlikovati med volumnom krvi v preddvorov in prekatov, ki omogoča omenjeno komoro izmenično sprostijo po izmet krvi v času znižanja.

• Omedlevica, bolečina v prsih, težko dihanje pri bolnikih z stenoza aortne ventila,
• Klinične manifestacije aortno stenozo pri bolnikih, ki so v postopku koronarnih arterij bypass cepljenje,
• Huda stopnja kroničnega srčnega popuščanja - huda težko dihanje ob najmanjšem aktivnosti gospodinjstva in / ali posamezno, pomembnejša otekanje okončin, oči, telo (anasarka) pri bolnikih z zmerno do hudo Mitralno stenozo ventil,
• Začetne simptome srčnega popuščanja (težko dihanje s pomembnim telesnim naporom, motnje srčnega ritma) pri bolnikih z neznatno mitralno stenozo ventila,
• 

  Endokarditis - eden izmed razlogov za poraz ventilov

  Okužba ali bakterijska endokarditis - vegetacija bakterijskega vnetja notranje membrane srca, vključno z zapirali.

Ti ehokardiografija:

1. Težka (kritična) aortno stenozo, tudi če ni kliničnih manifestacij - aortne odpiranje ventila območje manjše od 1 cm²,
2. Zmanjšana iztisni delež (Obseg krvi izvrže v aorti, medtem ko je vsak od levega ventrikla zmanjšanje) manj kot 50%,
3. Mitralne Obroček površino manjšo od 1,5 cm²,
4. Iztisni delež mitralno stenozo manj kot 60%.

Kontraindikacije za korakom

Delovanje protetične srčne zaklopke kontraindicirano v naslednjih bolezni in stanj:

• Akutni miokardni infarkt,
• Akutni ishemični napadi (poteze)
• Akutne nalezljive bolezni, povišana telesna temperatura,
• Poslabšanja in poslabšanje kroničnih bolezni (diabetes, bronhialne astme),
• Zelo hudo srčno popuščanje z iztisni delež manj kot 20% mitralne zaklopke, mora zdravnik odločiti o potrebnih transplantacija srca.

Protetične srčne zaklopke - kaj je to?

Z 70-xx letih prejšnjega stoletja, je konfiguracija proteze ventila doživela nekaj sprememb. Ena izmed najbolj obravnavanih zastarelih ventilov podaja protez.

Kasneje so začeli uporabljati ventile na podlagi pivot diska protez na.

Upoštevani so najbolj moderne ventili na podlagi zložljivih tečajih proteze, ki se trenutno uporabljajo.

Poleg tega je pri bolnikih s povečanim tveganjem za trombotične dogodke z uporabo modelov, ki izhajajo iz prašičjega srca - biološke proteze in ksenografi.

Pomanjkljivost mehanskih protez je visoka stopnja krvni strdki na krilih ventilov, ki je povezana z visokim tveganjem pljučna embolija, ishemična kap, tromboza stegenski arteriji z morebitno amputacija uda in podobnega. d. V zvezi s tem, pri starejših (nad 65 let) je prednostno, da izvedemo operacijo biološkega Nadomestna zaklopka protezo. Možno je tudi operacija z aortne ventila lastno pljučna ventila protez s hkratnim zadnjega biološko protezo.

Pomanjkljivost bioloških protez je visoko tveganje za ponovitev bakterijskega vnetja na nameščenega prašičev ventila.

ventili življenjsko dobo brez zapletov znaša od 10 do 15 let, ventil obraba je mogoče izvesti ponovno operacijo za zamenjavo.

Priprava za kirurgijo

Po diagnozi bolezni srca ali infektivnim endokarditisom na potrebe prizadetega proteze ventila je treba sprejeti čim prej. Nato bolnik opravi zahtevane minimalne kliničnih preskušanj in se ravna po lečečega zdravnika v Surgery Center Cardiac. Kot splošno pravilo, lahko operacijo opraviti v nekaj mesecih po diagnozi. Če pacient vloži prošnjo za službo regionalne zdravstvene za zagotavljanje kvote (proračunska sredstva iz zveznega proračuna za zagotavljanje visoke tehnologije pomoči prebivalstva), se odziv na dodelitev kvot je mogoče dobiti v roku 20 dni.

Za sprejem v srčne kirurgije oddelek naslednjih dokumentov in ankete:

1. Potni list, zavarovalna polica, SNILS,
2. Smer lečečega kardiologa oziroma zdravnika,
3. Izvleček iz prejšnjega sprejema prostora (oddelek za kardiologijo, terapija) s opravljenih inšpekcijskih metod,
4. Če bolnik ni bil hospitaliziran, morate ambulantno izvesti splošne klinične krvi in ​​urina testi, biokemično analizo krvi, opredelitev skupin in strjevanja sposobnost krvi, srca, ultrazvok, EKG, spremljanje EKG in krvni tlak, rentgenskim pregledom prsnega koša, preizkus vadbe (testa tekočem traku, veloergometry)
5. Morda boste morali posvetovanja ENT, ginekologije, urologije in zobozdravnikom za odpravo žarišča kronične okužbe.

Kako se operacija izvede?

Predoperativno pripravo zmanjša na imenovanje sedativov in opiatov. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v isti ali naslednji dan, potem ko je hospitaliziranih zaradi srčno-pljučno napravo, ki opravlja funkcijo črpanje krvi skozi telo med rokovanjem.

Po potopitvi pacienta v globok spanec izvedemo mediano sternotomijo - vzdolžni rez kože in prsnico. Naslednja opravlja zareza v kazenski uhlja pri protetičnih mitralne zaklopke in aortne stene s protetično srčno zaklopko. Po tem določi protetično melodije neprekinjenih šivanje in zašite dele srca.

Ko mora proteza naloži začasno pacing elektrode in se kirurška rana zašite. Za fuzije prsnice robov naloži žice šivanje.

V zgodnjem pooperativnem obdobju, je bolnik na intenzivni negi s podporno ventilacijo pljuč, katerih prenehanje je možno le s popolno stabilizacijo bolnika in obnovo spontanim dihanjem.

Čas delovanja je od tri do šest ur in čas v bolnišnici je odvisna od bolnikovega splošnega stanja in se giblje od dveh do štirih tednih.

Poleg tega, da na odprtem srcu, operacijo je zdaj mogoče izvesti minimalno invazivne operacije, zlasti z dostopom iz mini-medrebrna rez na desno ali levo brez seciranje prsnice, kot tudi ravnanje endovaskularnem intervencije.

minimalno invazivno zamenjava aortne zaklopke

Slednje velja samo protetično srčno zaklopko, ki je izvedena z uvedbo biološko protezo skozi femoralno veno v desno in nato v levo atrij nadaljnjega lokaciji v aorti.

Endovaskularna protetične srčne zaklopke v prvem ocheredpredpochtitelno za osebe z odprto operacijo srca, ki je kontraindicirana.

Video: poročilo o delovanju proteze ventila