Znižanje pljučne ventila

Pljučna zaklopke - eden redko naleteli okvar srca. To je diagnosticirana v otroštvu. Bolniki brez operaciji živijo do 20 let, ni več. Ponavadi defekta del kombiniranega sprememb v različnih kombinacijah. zelo redko "čisti" omejena pljučne zaklopke. Po različnih podatkih Razmik je od 2,5 do 12% glede na 1000 prirojenih bolezni srca (KBS).

Zmanjšanje pljučne odprtino arterije ponavadi vidijo kot pridobljeno okvaro ulcerozni-Warty endokarditisa septični predmeta. Luknja omejuje rast bradavic.

Kako je napaka?

Z razvojem zarodka v maternici v zgodnjih fazah obstaja arterijska pot namesto glavnih krvnih žil srca. Kasneje se bo oblikovala z aorto in pljučno arterijo. Znižanje pljučne arterije nastane zaradi prirojenih nepravilnosti dveh mehanizmov:

1. To se dogaja napačno delitev poti v 2. polovici. Particija s poti in je del obsega pravice. Hkrati pa izgubi stik s ploščo, ki ločuje preddvorov in prekatov. To pojasnjuje pogosto povezavo stenozo za pljučne arterije v povezavi z drugimi malformacije - razpoko v pretin.
2. Fuzija med seboj povezanih letvice lastnim zapiralnim ventilom razkritja luknjo.

Med neobičajnih kombinacijah opaženih kombinacijo zožitev pljučne arterije in shize arterijske vodu.

Anatomske spremembe v primež

Glede na anatomskih značilnosti razlikovati med:

• pljučne zaklopke;
• subvalvular lokalizacija;
• supravalvular zožitve.

Poleg ventila, lahko lokalizirana v arterijah stožca, za plovilo.

Delež zaklopk bolezni znaša do 90% vseh ugotovljenih primerov. Tako se ventil sestavljen iz enega, dveh ali treh lopute.

Supravalvular spremembe so oblikovne plošče, ki povzročajo zamašitev žilne stene hipoplazija je, več stenoz oddaljene veje pljučne arterije. Značilno je počasen razvoj stenoze.

Pri tipični izvedbi subvalvular zoženje dnu desnega prekata kot lijak z razvojem mišično obroča, ki preprečuje izločanje krvi v sistoli. Značilna hitra napredovanja nastanek srčnega popuščanja.

Sprememba v srcu v primež

Pljučni semilunar ventili postaja ena plošča z luknjo v sredini, a kupolasto potopi v lumnu plovila. Mišic desnega prekata hipertrofija tkiva kot srčni mišici morali spopasti z resno oviro za potiskanje krvi v pljuča.

desnega prekata preobremenitev vodi do razširitve na desni atrij in kopičenje njem preostalega volumna krvi. Povečan pritisk podpira odprtje ovalno luknjo in krvi zrcaljeno v levega prekata.

V pljučne vezja leži nezadostno kri. Izčrpavanje pljučnega tkiva je zelo dovzetna za okužbe. Iz tega razloga, starejše ozadja Blemish otroci razvili hudo tuberkulozo, kar je prispevalo k smrti. Pri otrocih z napako zelo dovzetne za okužbo dihal, ki se nagiba k zaplete pljučnico.

klinične manifestacije

Simptomatike je odvisno od tega, kako močno izrazito zožitev pljučne arterije. Z zmerno pločevinko stenoza bolezni za nekaj časa ne pušča manifestacije. Še posebej otrok do enega leta, če se to ne izraža na fizični aktivnosti.

Z občutno zmanjšanje že grudnichkovom starosti od pojavi otrok:

• cianoza obraza, rok in nog;
• oteženo dihanje;
• lahko za trenutek omedlevica;
• zamudo razvoj;
• otrok ne pridobiva potrebne teže.

Starejši otroci se pritožujejo zaradi utrujenosti. Ne sodeluje pri otroških igrah, zadušitve s hitrimi premiki.

Znižanje pljučne arterije besedilu "modrih" pregrehe

ugotovljene med inšpekcijskim pregledom:

• cianoza nosno-ustnične trikotnika, rokah in nogah;
• prsti so vrste ravnih "krača";
• izboklina na prsni koš naprej tvori sprednji strani reber in prsnice "srčne grba";
• tolkala določeno razširitveno srčno desni rob;
• Apical impulz ni čutil;
• palpacija pokazala ojačan poteze desni ventrikel prsnega koša, v epigastriju čutiti tresenje in utripanje srca;
• sredi naprej dekompenzacije valovanje kaže žilo na vratu in povečanja bolečine na otipavanje jeter;
• srčnega avskultacijo so slišali zamolkle tone, grobo sistolični šum ob levem prsnice roba v drugem in tretjem medrebrni prostor, ki poteka v karotidnih arterijah in nazaj v interskapularne regiji.

diagnostika

Nadaljnji pregled podatkov v diagnozi so metode helper.

EKG pri bolnikih s hudo stenozo kaže znake desni preobremenitve prekata in atrijske bije.

V dvodimenzionalnem načinu ehokardiografije zadebelitev opredeliti lopute kupolami ventile z odklona v smeri plovila na desni prekata sistolični krčenja, povečanje debeline stene.

Doppler študija razlike tlaka v pljučni debla in desni prekata, in določa stopnjo zoženja ravni. Ta indeks se imenuje tlakov. Na to so 3 stopnje zoženja:

• svetlobno - komponenta gradient do 50 mm Hg. Člen.
• visoka - 50-80;
• huda - nad 80 mm Hg. Člen.
• močno izražen - 150 in več.

Katetrizacijskega poteka votline pred operacijo, da bi izmerili tlakom.

Puščice na rentgensko prikazuje razširjeno lok pljučni arteriji in leve atrij

Fluoroscopically opazili povečanje desnem robu srčne senci izbočenem loku v pljučni arteriji štrline, z močno osiromašenega pljučni vzorec področju vidne svetlobe. To je posledica nizke zasedenosti žilnega posteljo.

zdravljenje

Raziskava pomaga določiti točno stopnjo stenoze, lokacijo. V milejših oblikah predpisano vzdrževalno zdravljenje s srčnimi glikozidi, vitamini, kalijevih pripravkov. Zelo pomembno je, da se prepreči kakršno koli okužbo bolnika, saj je hitro razvijejo bakterijski endokarditis. V nekem trenutku se uporablja antibiotike.

Obstajajo možnosti, da strokovnjaki, izbrani posebej za vsakega bolnika:

• anastomoze aorte in pljučni arteriji;
• Spojina subklaviji in pljučne arterije;
• infundibulektomiya - resekcija mišičnega odebelitev del stebla arterije;
• Intravaskularna balon valvuloplastika poteka preko katetra za raztegovanje z vpihavanjem z luknjami in vstavljen stent;
• odstranitev in plastični ventili (valvulotomy in valvuloplastika), nadomestne proteze.

Predhodni izvede samo valvulotomy (urezi kondenziranih letake ventil), ki pa nato do 60% bolnikov je imelo za ponovno deluje v povezavi s tvorbo pooperativne pljučne ventila insuficience.

V kombinaciji pregrehe hkrati izvajati šivalno interventricular ali interatrial luknje.

Shema ustvarja umetno anastomozo desne prekata in pljučno arterijsko šivanja luknje interventricular

Po kirurško zdravljenje hrbet napredovalo pljučno arterijo začne napolni s krvjo, pljučnega tkiva. Izgine lajšanje venske krvi v levega prekata. Sestava krvi v normalno. Postopoma nasičenost tkiv s kisikom normalizirajo. Bolniki izgubil zasoplost in cianoze ustnic. postanejo otroci telesno aktivni in razviti, učenci vrnili v razrede po 3 mesecih.

obeti

operacije ravnanje v stenozo pljučne arterije omogoča, tudi v hudih primerih preživi 5 let ali več za 91% bolnikov. S pravočasno posredovanje v otroštvu je mogoče voditi polno življenje.

preprečevanje

Preprečevanje koli prirojena, povezanih s prihodnjim statusom matere med nosečnostjo. Opustili kajenje, alkohol in pravilna prehrana, opazovanje porodničar, ginekolog, pravočasno odpravljanje morebitnih odstopanj in zapleti -, ki jamči, da je brez dedičev deformirana.

Kardiologa vam bo povedal, kako dolgo naj bi preventivni nadzor in pregled, kaj posebni varnostni ukrepi, da bo po operaciji.