Kronična pljučna srce

Teže v nogah, otekanje - razen miokardnega šibkosti igra vlogo povečana prepustnost sten posode. Oteklina pojavi na stopalih, nogah. Še huje, v večernih urah, ki pada na noč. Tretji korak se nanaša na kolku.

Občutek teže in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu zaradi razširjene jeter, ki se razteza svojo kapsulo. Hudo obliko bolezni, hkrati pa je ascites, hitro "rastejo" želodec. Ta simptom je bolj izrazit pri starejših bolnikih s sočasno trebuhu aterosklerozo arterij.

Kašelj s izmečka bolj majhno vejo povezan z glavnim pljučno patologijo.

Manifestacije encefalopatije - kronično pomanjkanje kisika in ogljikovega dioksida povzroči prevech patoloških lezij v možganih, ki prekinejo žilno prepustnost prispevajo k edema. Bolniki so 2 različice znakov:

• razdražljivost, agresivno vedenje, evforija, psihoza;
• letargija, zmedenost, brezbrižnost, dnevna zaspanost, nespečnost ponoči.

V hujših napadih pojavijo krči z izgubo zavesti ali omotičnost, hladen znoj, in znižanje krvnega tlaka.

diagnostika

Ljudje s kronično pljučno srca diagnozo lahko sum po videzu: v fazi nadomestila videti razširjene žile v koži v lica (blush), veznice ( "kunčje oko"). Cianoza se nahaja na ustnicah, s konico jezika, nos, ušesa.

Ko gledamo prstov spremembe nohtov videl falange: so ravna in podaljšan ( "krača"). V nasprotju s srčnim popuščanjem, roke in noge so tople na dotik.

Otekle vene v točki vratu na tvorbo mirovanja na ravni venah sistemski obtok, bolj izrazito na vrhuncu navdih

Avskultacija srca zdravnika sliši:

• Barve značilne spremembe v pljučni arteriji;
• V dekompenzacije koraku - hrup, ki označuje neuspeh desni atrioventrikularni ventila;
• Veliko različnih velikosti piskanje v ozadju sprememb v dihanju.

Na radiografijo pokazala značilne izbočenih konture pljučni arteriji pomnožili risba tkiva razporno področje limfatičen. To kaže na povečanje tlaka v pljučni vezja. V dekompenzirano srčno senci razteza na desno.

Ehokardiografija ocenjuje moč desnega prekata, stopnjo dilatacija, zastojev. S strani visokega tlaka na pretin zavojev v levo.

Funkcija dihal merjena s posebnimi napravami, spirogram stoji za pisarno zdravnika v funkcionalni diagnostiki.

tlak v študiji pljučne arterije ukvarjajo v težkih diagnostičnih primerih. Zanesljivo znamenje pljučne hipertenzije v krogu, se šteje, da je tlak v mirovanju - 25 mm Hg. Art. ter nad in pod obremenitvijo - več kot 35.

funkcionalne razredi

Po pregledu nujno vzpostaviti funkcionalne razred manifestacije pljučno srce.

• razred 1 - so glavni simptomi bronhijev in pljučnih bolezni, zazna hipertenzija v majhnem krogu le v instrumentalne preiskave in stres testiranja;
• 2. razred - poleg teh simptomov je odpoved posledica zoženja bronhijev respiratornega;
• razred 3 - odpoved dihanja izražena pridruži srce. Dispneja konstantna tahikardija, razširitev venah vratu, cianoza. Študije kažejo stalne hipertenzije v majhnem krogu;
• 4. stopnje - dekompenzacije vseh kliničnih manifestacij izrazita, je preobremenjenost, dihal in srčno popuščanje, tretje stopnje.

Dopplerjev omogoča kvantitativno določanje tlaka v pljučni arteriji za merjenje kri tekla nazaj (refluks) na desni prekata v atrij

zdravljenje

Zdravljenje kronične pljučne srčne bolezni je treba začeti z preprečevanje poslabšanja pljučne bolezni, zlasti prehladom, gripo, s pravočasno uporabo protivirusno in protibakterijsko zdravljenje.

sprememba režima

Bolnikom je treba svetovati, da se omeji telesne dejavnosti. Ne da obiščete gorato regijo, saj na visoki nadmorski višini, je tudi zdrava oseba doživlja pomanjkanje kisika. In pri bolnikih s pljučnimi boleznimi pojavi refleksno vazospazem in poglablja obsega tkivne hipoksije.

Ženske bi morale upoštevati negativni učinek kontracepcijskih tablet.

Boste morali prenehati kaditi in celo bivanje v zakajeni sobi.

Terapevtske smeri

Vse terapije so namenjene odpravi ali slabi obstoječih mehanizmov patologija, ti vključujejo:

• zdravljenje primarne pljučne bolezni in dihalne nadomestilo za izgubo funkcije;
• zmanjšanje pljučne vaskularne odpornosti sistemski obtok in razkladanja v desni prekat;
• obnavljanje normalne Krvna zdravljenja pritivotromboticheskaya dne.

zdravljenje s kisikom

Kisik je na voljo v navlaženi skozi masko, kanile v nosne votline, v praksi nekatere klinike kisikovih šotorov s posebnimi pogoji nasičenosti zraka. Za terapevtske učinkovitosti zdravljenja kronične pljučne srca nivo kisika v navdih zrak ne sme biti manjša od 60%.

Terapija se izvaja eno uro do 5-krat na dan ali več.

oskrba s kisikom lahko zmanjšajo simptome bolezni hipoksija povzročajo

Kako zmanjšati tlak v pljučni arteriji

Za zmanjšanje tlaka v pljučni arteriji uporabimo droge različnih skupin:

• kalcijevih antagonistov (mogoče oteklina in rdečica obraza, glavobol, vroče utripa, znižanje krvnega tlaka);
• -blokatorjev - širi krvne žile, zmanjša sposobnost trombocitov zlepiti (npr stranskih učinkov, morebitni razdražljivost, šibkost);
• vdihavanje dušikovega oksida (NO stranski učinek);
• diuretiki - zdravila z diuretikom učinkom raztovarjanje splošno krvni obtok, olajša delo srca (potreben nadzor nad vsebnostjo kalija v krvi);
• prostaglandini skupina - selektivno deluje na pljučnih žil (stranske učinke, kot zamašenega nosu, kašelj mase, visok krvni tlak, glavobol).

Heparine in pentoksifilin so potrebni za izboljšanje pretoka krvi, antitrombotično dejanje.

V hudim srčnim popuščanjem so dodeljeni zelo skrbno srčne glikozide.

Bolnike s simptomi dekompenzacije se zdravijo v bolnišnici. Opazovanje in klinični pregled opravili okraj zdravnik in Pulmolog.

obeti

Smrtnost bolnikov s kronično pljučno boleznijo srca ostaja visoka: približno dve leti preživeti v fazi dekompenzacije 45% bolnikov. Tudi pri intenzivni negi svojega življenjskega pričakovane napovedi ni več kot štiri leta.
Presaditev pljuč omogoča preživetje pri 60% bolnikov, ki so v naslednjih dveh letih.

Bolezen je zelo težko, da bi v terapiji. Vsaka oseba, ki ima priložnost, da se znebite slabih navad, ali zdravje v času. Videz kašelj, težko dihanje in druge simptome zahteva takojšnje zdravljenje pri zdravniku.