Hipertenzivna encefalopatija

Hipertenzivna encefalopatija - izraz obsega možganske poškodbe tkiva zaradi podaljšanega visokega krvnega tlaka. Bolezen se razvije zaradi nekontroliranega, po možnosti asimptomatičnega obdobje hipertenzije, ob odsotnosti ustreznega zdravljenja. Ime "zaljubljen" v Rusiji od 50-ih letih prejšnjega stoletja, saj je v številnih nevroloških simptomov in znakov osrednji lik pri bolnikih s hipertenzijo.

Kdo je pokazala encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija je opaziti v naslednjih primerih:

• za preeklampsije pri nosečnicah;
• Pri bolnikih z boleznimi ledvic (glomerulonefritis, tromboza, ledvične arterije);
• V endokrinih bolezni (Cushingov sindrom);
• z nadledvične tumorji (feokromocitomnih).

Najvišja obolevnost je opaziti v maligno med hipertenzije (15% glede na različne avtorje), pri mladih in srednje starih bolnikih.

Hipertenzivna srčna bolezen ne prenese na svoje. To vedno povzroča dyscirculatory motnje pri oskrbi s krvjo v možganih. Vsak prinesla kriza prispeva k negativnim posledicam v obliki ishemičnih področjih moteno presnovo. Zato je pomembno ne le za zdravljenje visokega krvnega tlaka, ampak svoje patološke rezultate.

patologija Vzroki

Glavni razlog za motnje v hipertenzivno encefalopatijo podaljšan cerebralnega vazospazma zaradi izgube sposobnosti reguliranja tonus cerebralnih arterij. Po zoženje arterij obdobju sam razširiti, kar vodi do večje tkiva edema, stiskanja možganskih struktur.

je mogoče ugotoviti naslednje dejavnike tveganja:

• nenadzorovana hipertenzija;
• pogoste hipertenzivnih kriz;
• prednostno določa visokega krvnega tlaka;
• velika nihanja kazalca nihalno hipertenzije;
• močno znižanje krvnega tlaka, tudi ob nepravem destinacijo in prejemanje zdravil;
• Velika razlika med zgornjim (sistolični) in nižje ravni (diastolični) tlaka.

Kaj se zgodi v možganih?

Žilne spremembe encefalopatije, nekateri avtorji imenujejo "angiopatija". Nanašajo se ne samo arterij, ki pa venskega sistema. Označena s 3 vrste poškodb:

• krvavitve in nekroze s stenskim redčenje in nagnjenost k razvoju anevrizem in hemoragične kapi (razklop plovila);
• povečanje mišične mase notranjih sten cerebralnih arterij in s tem zmanjšuje lumen v obsegu celotne uničenju, ki spodbuja ishemične kapi;
• venskega zastoja z motnjami v iztoku je zoženje žil, ki vodijo do otekanje okoliškega tkiva.

Nastalo deformacija plovil v obliki povečane zakrivljenosti, močno zmanjšuje zmanjša mikrocirkulacijo možganov na ravni jedra.

simptomi

Klinični oddelek za akutno hipertenzivne encefalopatije razvija v luči dolgotrajne krize s številkami visok krvni tlak. Kaže nevrološki simptomi o ozadju glavobolom:

• disestezija in gibanje udov;
• ponovi bruhanje;
• krči v rokah in nogah;
• izguba zavesti;
• meningealnimi simptomi.

Značilna krepitev glavobol pri kašelj, kihanje, napenjanje trebuha.

Napredno starost in drugih bolezni težji klinike encefalopatije

Simptomi kronične encefalopatije običajno začnejo pojavljati v hipertenzijo 2 stopinji, ko ni terapija krvni tlak ne vrne na normalno raven, in je odvisna od stadija bolezni. Resnost za javnost:

• korak 1 - bolnik pritožuje nad glavoboli, utrujenost, pogostimi napadi omotica, izguba spomina. Nevrolog najde nobenih nepravilnosti ali mehke znake priznava nejasno in splošno oslabelost bolnika.
• 2. korak - pritožbe so bolj izrazita je nevrolog določa oživitev refleksov, motnje koordinacije, nekaj okvaro motorja, zmanjšano inteligenco, nihanje razpoloženja.
• 3. korak - nevrološke motnje postalo jasno, osrednja narava sindromi in boleznimi, bolniki izgubijo sposobnost za delo, ki ni usmerjena v domu, izgubijo spomin in socialne spretnosti potrebujejo zdravstveno nego.

Če lahko čas za ukrepanje in predpiše zdravljenje, nato pa na prvi stopnji do zamude napredovanja simptomov, z 2. - 3rd spremembe fazi postane nepovraten.

Z simptomov in narave anatomske poškodbe pretoka bolezni izoliramo 2 tvori hipertenzivna encefalopatija.

Korteksa arteriosklerozna encefalopatija

Začetni znaki korteksa oblikah pojavljajo v 55-70 letih, ko je aterosklerotično proces dovolj aktivna. Bolnik in njegovi sodelavci opazili takšnih pojavov:

• izguba spomina;
• motnja usmerjenosti;
• nesposobnost koncentracije;
• govorne motnje;
• premiki upočasnjevanje;
• nezmožnost samostojnega roba (sprožilni prosto, pogost pojav);
• prijave napak medenične organe (urinska inkontinenca, Oslabljen zaprtje);
• izguba apetita, bruhanje;
• apatija, odsotnost čustev.

Najpogostejše pritožbe so:

• glavoboli drugačne narave, pogosto v temenske in parietalnih del glave;
• nespečnost;
• tresenje;
• požiranjem motnje.

5-10 let lahko mentalna retardacija (demenca). Postopek ni nujno stalno napreduje, obstajajo obdobja izboljšanje ali stabiliziranje.

Anatomske strukture lezije so različni predelih možganov bele snovi v obliki lacunar infarktov v talamusu, mostu malih možganih. Poveča otekanje možganskega tkiva.

Osnova vseh sprememb je aterosklerotično proces v malih in srednje velikih žil v možganih

multiinfarktna encefalopatija

Multiinfarktna oblika hipertenzivno encefalopatijo pojavi varneje in prinašajo bolnika v obsegu celotne demence. Zdi se:

• prekinitvami požiranju;
• glavobol in omotica;
• šibkost mišic rok in nog;
• otopelost (pareza) različnih delov telesa;
• mišični krči;
• sluha in vida;
• težave pri govoru;
• nezmožnost za opravljanje gibanja v rokah.

Za razliko od korteksa encefalopatije, obstaja več področij infarkta na različnih globinah prehod intracerebralne arterij. Ko se tvori votlino več ciste s premerom od 0,1 do 1,5 cm. Da bi ustvarili čim bolj dovzetni, za hemoragične kapi.

diagnostika

Vsi bolniki s hipertenzijo, endokrine spremembe pregledal nevrologa. To bo razkril zgodnje znake encefalopatije.

Diagnoza pomaga uporabo ultrazvočne metode proučevanja možganov, vključno z Doppler.

Akutna hipertenzivna encefalopatija zahteva diferencialno diagnozo z:

• prehodni ishemični napad;
• huda napad migrene;
• kriza nadledvično žlezo;
• različne manifestacije motenj vestibularnega aparata;
• epilepsija.

zdravljenje

Zdravljenje esencialne hipertenzije z zgodnjih oblikah pomaga odložiti razvoj encefalopatični zapletov, izboljša prognozo bolnikovega nevrološkega statusa.

Pri akutni obliki bolnik hospitaliziran v enoti za intenzivno nego. Pripravki intravensko hitro ukrepanje za zniževanje krvnega tlaka in preprečevanje možganskega edema (diazoksid, diuretiki, magnezijev sulfat). Nato prenese na tabletiranih agentov.

Zdravilo dajemo v akutnem obdobju intramuskularno dvakrat na dan

Spoštovanje dneva, hipolipidemično prehrane (Tabela 10), preprečevanje škodljivih navad so potrebne za uspešno terapijo.

Statini (pravastatin, lovastatin, in drugi) se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom.

Normalizacijo krvnega tlaka je treba doseči z monoterapija pri nezadostni odmerku - dodajanje drugega zdravila, diuretiki.

Visok krvni tlak je treba vzeti tečajev:

• droge živčevje učinek (zaščita): piracetama, Cortexin Cerebrolysin;
• pomeni podpiranje žilno steno: Vinpocetine, cinarizin;
• zmanjšati viskoznost krvi so dodeljene različne droge iz skupine, aspirin zvončki.

Za stabilizacijo krvnega tlaka spremljevalec potrebuje zdravljenje ledvičnih bolezni, sladkorne bolezni, srčnih aritmij. V pozni fazi encefalopatije bolnika, ki potrebujejo nego, da je praktično nemočni. Posledice visok krvni tlak, je lažje, da se prepreči v zgodnjih fazah.