Aortne ventil srca in njenih bolezni

Srčnih zaklopk sistem zagotavlja izvrstno izmet krvi iz ene komore v drugo, v glavni plovila. S hkratnim odpiranjem in zapiranjem ventilov je odvisen od pravilne razdelitve pretoka, sile miokardnega krčenja. Skozi aorto, obogatenega s kisikom in hranilnimi snovmi v krvi vstopi v krvni obtok.

Neuspeh aortne ventila vodi do srčne odpovedi, skupaj z disfunkcijo organov.

Kongenitalna Bikuspidna aortne zaklopke (sinonim - bikuspidalny aortne zaklopke) klinični simptomi - precej žaljivo stanje, predstavlja tveganje komplikacij.

Anatomske strukture

Ventil se nahaja na meji med aorto in levega prekata. Njegova glavna funkcija - pretok krvi vrne k opozorilnim prekata v sistoli, ki je že prešla v aorto.

struktura ventil obsega:

• vlaknast obroč - oblikovanje trdne veznega jasno loči levega prekata in začetni del aorte;
• Tri semilunar roglji - predstavljajo nadaljevanje srca srčnim sloj sestavljen iz veznega svežnjev tkiva in mišičnih vlaken kolagena in elastina distribucijo omogoča dobro zamaši, blok aortne svetilo in za prerazporeditev obremenitev žilne stene;
• sinusov - so za aortno sinusa, takoj za semilunar ventilov, ena se začne mainstream desno in levo koronarne arterije.

Med se del ventila povezana z solderings (commissures)

Kršitev strukture vodi sliko prirojene napake (KBS) ali pridobljenih narave. Prirojena srčna bolezen odkrita pri otroku v obdobju novorojenčka simptomov in avskultacijo slike.

Kako aortne zaklopke

Trikuspidalne aortne struktura ventil školjk mitralno razlikuje odsotnosti papilarni mišic in chordae tetive. Zato se odpre in zapre šele pod vplivom razlike tlakov v votlino levega prekata in aorte.

Med odpiranjem - elastina vlakna gub ventrikularnih pritiskajo stene aorte, odprtina za pretok krvi se sprosti. Hkrati je aorte koren (začetni del) stisnemo in ga potegne skozi. Če je tlak v prekatu presega tlak v aorti, kri teče v posodo.

Zapri listov vrtinec tokov v sinusov. So izključi iz ventila aorta stene do centra. Prilagodljivi ščitniki so dobro zaprta. Zapiranje zvok se sliši s stetoskopom.

Prirojene spremembe aortne zaklopke

Natančni razlogi za prirojenih motenj doslej neznana. Bolj pogosti skupaj z drugimi UPU - mitralne ventil.

Najpogostejše napake v razvoju:

• oblikovanje dveh ventilov namesto treh (dve zložljivi aortne ventil);
• eden od ventilov v velikosti več kot drugi, razteza in upadov;
• en krat manjša od druge, je premalo;
• luknje znotraj loput.

Nezadostnost aortne ventila pogostosti je drugi največji po mitralne zaklopke. Običajno povezana s stenozo aortne lumen. Najbolj pogosto najdemo pri fantih.

pridobljene okvare

Vzroki pridobljenih napak resni kronični bolezni, tako da je bolj verjetno, da se oblikuje v odrasli dobi. To določa najvišjo komunikacijo z:

• revmatizem;
• septična stanja (endokarditis);
• prenese pljučnica;
• sifilis;
• ateroskleroza.

Narava različnih bolezenskih sprememb:

• Ko revmatična - krpi varjene na dnu in shrivel.
• Endokarditis deformira ventili, izhajajoč iz prostega roba. Tam se oblikujejo Warty izrastki zaradi širjenja kolonije streptokoki, stafilokoki, klamidijo. So zamudo fibrin in krila spojeni, izgubljajo sposobnost za popolnoma zaprta.
• V aterosklerozo lezij prihodkov iz stene aorte ventilov zgostitev razvoju fibrozo, so kalcijeve soli deponirajo.
• Syphilitic spremembe veljajo tudi ventili aorte, vendar jih spremljajo izgube elastičnih vlaken, podaljšanje obroča fibrosus. Ventili postane gosta, nepremična.

Vzroki vnetja lahko avtoimunske bolezni (lupus), travma prsih.

Starejši imajo ateroskleroza aortnega loka vodi do ekspanzije korena, raztezanje in ventila skleroze.

Patološke spremembe lezij aortne ventila

Rezultat prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje sprememb je ustanovitveni zapiranje ventilov, je izražena v zameno za del krvi v votlino levega prekata na svoji sproščenosti. Votlina širi in elongates velikosti.

Stimulirani znižanja gain sčasoma povzroči odpoved kompenzacijskih mehanizmov hipertrofijo in levi plasti mišic prekata. Temu sledi podaljšek levega venskih luknjami, ki povezujejo prekat na atrij. Preobremenitev z levo srce je skozi pljučnih žil v desnem srcu.

Oslabljenih ventil letakov do tesnega zaprtja vodi do tvorbe okvare, prolapsa pod vplivom povratnega toka krvi. Značilno je hkrati tvori aortno stenozo luknje. Klinična slika lahko govorimo o prevladi eno vrsto pomanjkljivosti. Tako poveča obremenitev levega prekata. Značilnosti trenutno nujno upoštevati pri izbiri metode zdravljenja.

Kraj Bikuspidna aortne malformacije ventil med

Stopnja odkrivanja dvo-zloženka aortne zaklopke pri otrocih do 20 primerov na vsakih tisoč rojstev. V odrasli dobi je 2%. Večina ljudi ima dve krili, je dovolj, da se zagotovi normalen pretok krvi skozi življenje posameznika in ne zahteva zdravljenja.

Po drugi strani pa - če testiranje otrok z bolezni srca in ožilja, kot aortno stenozo in 85% prepoznajo varianto bikuspidalnogo aortne zaklopke. Pri odraslih so podobne spremembe najdemo v polovici primerov.

"Pretok" aortno ustje je odvisno od spojenih variant ventilov.

Ponavadi je eden od dveh ventilov večja od druge, odprtina ima asimetrični obliko "ribja usta" tip

Če kongenitalna patologija okvara povzroča infekcijsko "večplastno" naravo srca, ateroskleroze aorte, ventili hitreje kot običajno ne opravi fibroze, kalcifikacijo.

Kot je prikazano, valvularne insuficience

Simptomi nepopolnega zapiranja aortne ventila se pojavijo, če kri vračanje kožuh doseže 15-30% prostornine votline ventrikularne. Pred tem, ljudje počutijo dobro, tudi športne. Bolniki se pritožujejo zaradi:

• palpitacije;
• Glavobol z vrtoglavico;
• zmerno dispnejo;
• občutek vaskularno utripanje v telesu;
• anginal bolečine v centru;
• nagnjenost k omedlel.

Zdi se dekompenzirano mehanizmi srčne priredba:

• oteženo dihanje;
• otekanje okončin;
• težavnost v desnem zgornjem kvadrantu (zaradi zastajanja krvi v jetrih).

Na pregledu zdravnik je rekel:

• bledica kože (refleksna krči periferni majhne kapilare);
• izražene utripa jugularno arterij jezik;
• Sprememba učenec premer v skladu z impulz;
• štrli iz prsni koš grdega udarca v srca neokostenevshuyu prsnice in reber pri otrocih in mladostnikih.

Ojačan utripov zdravnik menil, na palpacijo srca regije. Avskultacija pokazala tipično sistolični šum.

merjenje krvnega tlaka kaže rasti zgornje številke in spodnjo redukcijo, npr 160/50 mm Hg. Art.

Vloga ventilov pri oblikovanju aortno stenozo

V ponovljenih napadov revmatične aorte ventili Zgrčiti medtem ko so prosti robovi zvarjeni tako, da je ozko odprtino. Sklerozirajoči Obroček fibrosus, nadaljnji krepitvi stenozo.

Simptomi so odvisni od stopnje zožitve odprtin. Kritična stenoza šteje premer 10 mm2 ali manj. Glede na območju brez aortne odprtine za razlikovanje oblik:

• preprosta - več kot 1,5 cm²;
• zmerna - od 1 do 1,5 cm²;
• težka - manj kot 1 cm².

Bolniki se pritožujejo zaradi:

• bolečina na vrsto napadov angine so posledica nezadostne prekrvitve koronarnih arterij;
• omotičnost in omedlevice zaradi cerebralne hipoksije.

Znaki srčnega popuščanja pride v primeru dekompenzacije.

Zdravnik ob pregledu ugotovil:

• bledo kožo;
• palpacija določimo zamik v levo in dol apical impulz, "trepetanja" na dnu srca ob izteku tipa "mačje predenje";
• hipotenzija;
• težnja po bradikardije;
• Tipičen hrup med avskultacijo.

anketni podatki

Na radiografijo (vključno z rentgenskimi žarki) je dobro vidna širitev aortnega loka, povečanih levo in desno prekatov.

EKG - kaže odmik od levega električne osi, znake miokardni hipertrofija možnih ekstrasistole.

Fonokardiograficheskie znaki - lahko objektivno preuči šum na srcu.

Ultrazvok ali ehokardiografija - označuje povečanje levega prekata, najbolj natančno opisuje patologije ventilov (strukturne spremembe, tresenje krila, njena širina pa preostalih lukenj).

Doppler ultrazvok - najbolj informativne

Metoda Doppler vam omogoča, da:

• glej povratni tok krvi;
• diagnosticiranje stopnjo ventila prolaps (notranja deformacija);
• vzpostaviti nadomestne možnosti srca;
• določiti indikacije za kirurško zdravljenje;
• oceni stenozo resnost motnje tlačni gradient normo (od 3 do 8 mm Hg. v.).

Funkcionalna diagnoza aortno stenozo uporabo Doppler upoštevati naslednje gradientno odmika (razliko med tlakom v aorti in levi prekat)

• enostavno stenoza - manj kot 20 mm Hg. Člen.
• zmerna - od 20 do 40;
• težko - več kot 40, običajno 50 mm Hg. Art.

Razvoj srčnega popuščanja spremlja padec gradientom do 20.

Gibanje ehokardiografija - transezofagealna izvedba je dajanje izvedemo z uporabo požiralnika sondo bližje srcu posebnega senzorja. To omogoča, da izmerimo površino aortne obročev.

Kateterizacijo srčnih komor in krvnih žil izmerjeni tlak v votlini (vzdolž gradient) in zlasti pretočnega kanala študija krvi. Ta metoda se uporablja v specializiranih centrih za diagnozo pri ljudeh, starejših od 50 let, če ne more drugače rešiti vprašanje načina operacije.

Prirojena predlaga, da deluje po 30 let prej - le s hitrim dekompenzacijo

Zdravljenje brez operacije

luknja zdravljenje zožitve in insuficienca aortne ventila je potrebno le, če sumite, da začetek dekompenzacije, odkrivanje aritmije, hude poškodbe. Pravilna uporaba zdravil, odpravlja potrebo po operaciji.

Rabljena skupina farmakoloških sredstev, ki povečujejo kontraktilnost miokarda in aritmij lahko prepreči manifestacijo neuspeh. Ti vključujejo:

• kalcijevih antagonistov;
• diuretiki;
• -blokatorji;
• droge, širi koronarne žile.

kirurško zdravljenje

Kirurgija za zamenjavo aortne zaklopke proteze se pri bolnikih, pri katerih levega prekata ni več kos črpanje krvi zahteva. Trenutno se pripisuje velik pomen za razvoj in izvajanje tehnik za aortne zaklopke. Skrb glede varnosti lastne ventila je zelo pomembno za otroka. Otroci niso zaželene vse vrste proteze, ker niso sposobni, da raste in zahtevajo imenovanje antikoagulanti.

Pridobljene popačenja vrste deluje na 55 let in starejših, medtem ko je zdravljenje osnovne bolezni.

Indikacije za operacijo so določene z osnovnimi funkcionalnimi motnjami, ugotovljenih med raziskavo.

Tak pristop ni mogoča, kadar je izražena ventili deformacije prirejena aortne tkivo

Vrste operacijo:

1. Balonov - se nanaša na način, ki omogoča, da narediti brez odpiranja prsih. Do ventila preko stegenske arterije, je balon dovaja spanjem, nato pa se napihne z zrakom, ki se širi nagubana gube in zapira luknjo bolje. Metoda se pogosto uporablja za zdravljenje otrok, malo travmatično.
2. Aortne ventil vključuje obvezno zamenjavo aortne ventila pacienta na protetiki kovin ali silikona. Operacija se bolniki dobro prenašajo. Po zamenjavi bistveno izboljšanih zdravstvenih rezultatov. Bioprosthesis za pljučne arterije, ki ga umrle osebe ali živali, se uporabljajo redko, predvsem pri bolnikih, ki po 60 letih. Resna pomanjkljivost - potreba po odpiranju prsni koš in uporabo kardiopulmonalni obvod.
3. Ko Bikuspidna ventil namenjen za delovanje z maksimalno plastičnih tkiva pritrdilnimi loputami.

Endovaskularna proteze (endovasal) - prihodnost srčne kirurgije. To izvajajo v centrih s high-tech oskrbe. praktično nima kontraindikacij. Pod lokalno anestezijo, aorto posebne vrh valjani ventil. Nizi sonda razkriti in ventil tipa stent. To ne zahteva kardiopulmonarni obvod.

Bolniki z patologije aortne zaklopke je treba vedno upoštevati kardiolog in enkrat na leto, da se posvetuje srčni kirurg. Izberite pravo dozo zdravil, in ponuditi pravo metodo zdravljenja lahko le zdravnik specialist.