Pljučna zaklopke pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, kirurgija

Pljučna arterijska (PA) - je eden od največjih plovila v telesu, odtok krvi iz srca v posode pljučnega tkiva, kjer se kri obogaten s kisikom, in tako zaključili nastanek pljučnega obtoka. Na drug način, plovilo imenovano pljučno deblo.

• Pravica prekata opravi obremenitev, ko potiska kri po zoženih lumen v pljučno arterijo.
• Obremenitev na prekata se lahko razlikujejo glede na stopnjo resnosti stenoze.
• Svetloba vstopi v kri je manj kot običajno, da se količino kisika manj krvi, in telo dobi manj kisika na splošno, ki vodi k razvoju hipoksija (Pomanjkanje kisika) notranjih organov.
• Konstantna obremenitev na desnem prekatu vodi v postopno obrabo srčne mišice, da na začetku izravna s povečanjem miokardni mase (desnega prekata hipertrofija), In nadalje vodi k razvoju hudo srčno popuščanje desno prekata.
• Zaradi konstantne rasti v zadnjem volumen krvi, ki jih ni mogoče popolnoma vrže v arterijo razvija trikuspidalne regurgitacija, ki je nastala z reverzno curkom krvi v desni atrij, ki vodi do Zastajanje venske krvi in motnje mikrocirkulacije v žilah notranjih organov - se poslabšuje hipoksije.
• Huda stenoza vodi do razvoja hudih srčno popuščanje, lahko povzroči Smrtno pri neobdelano.

Odvisno od lezij mestih razlikovati supravalvular, subvalvular stenozo in oblike zaklopke, tj zoženja nahaja nad, pod ali na nivoju ventila oz. Zaklopk pljučne zaklopke pojavlja pogosteje kot druge oblike.

Oblika stenozo pljučne arterije po lokaciji

Vzroki bolezni

Izolirano pridobili stenoza pljučni arteriji je redka. Veliko bolj pogosto registrirana stenozo pljučne prirojenega značaja, razvrstitev druga v pogostosti med vsemi prirojenimi srčnimi napakami.

Kongenitalna stenoza pljučni arteriji (CHD)

med vzroki prirojenih stenozo pljučne arterije obstajajo naslednje dejavnikov, ki lahko v času nosečnosti so vpliv na nastanek srčno-žilni sistem ploda in pojav kongenitalne srčne bolezni (CHD):

1. 

   kongenitalna stenoza ventil

   Genska nagnjenost k malformacije srca in velikih žil, predvsem s strani matere,

2. Uporaba brejih snovi, zdravil, antibiotikov, še posebno v prvem trimesečju nosečnosti
3. Neželeni delovne razmere med nosečnostjo, na primer delo na kemičnih objektov, barv in drugih industrijah, ko je noseča nenehno vdihavanja strupenih snovi,
4. Virusne bolezni matere med nosečnostjo - rdečke, infekcijska mononukleoza, lezije skupino virusov herpesa,
5. X-žarki in drugi ionizirajočega sevanja v času nosečnosti,
6. Neustrezni delovni pogoji, kot so povečano ozadja sevanja v nekaterih regijah.

Video: Prenos velikih arterij z VSD, zmerno stenozo zaklopk v pljučno arterijo

pridobljene stenoza

Med razlogi, najpogostejši vzrok Razvoj pridobljene stenozo pljučne arterije, mogoče opredeliti:

Video: hemi-Fontan delovanje

Primer pridobili stenoze zaradi revmatizma

• ateroskleroza velika plovila,
• calcinosis ventili aorto in pljučno arterijsko,
• revmatizem srčne zaklopke, vključno s pljučno ventila,
• Specifična vnetje notranje stene pljučne arterije - sifilis, tuberkuloza (redko)
• hipertrofična kardiomiopatija s povečanjem mase desnega prekata srčni mišici, ki povzroča obstrukcijo (ovire) na sredino pretoka krvi iz prekata v pljučni arteriji,
• Stiskanje pljučnega debla od zunaj - mediastinuma tumorja, povečane bezgavke, aortna anevrizma itd

Simptomi pljučne stenoze arterije pri otrocih

Klinične manifestacije pljučne zaklopke pri otrocih je odvisen od stopnje zožitev svetline. Tako, blagi in zmerni stenoza lahko ne manifestira klinično že več let.

Huda stenoza kaže skoraj takoj po rojstvu otroka in vključuje simptome, kot so:

1. izražena acrocyanosis ali difuzna cianozo - modrikasta barva kože (nosno-ustnične trikotnik, konice prstov, roke, noge) ali kožo celega telesa,
2. Oteženo dihanje v mirovanju in hranjenje otroka,
3. Letargija ali hudo otrok anksioznost
4. Slaba pridobivanje telesne teže v prvih mesecih življenja,
5. Dispneja o naporu z razvojem motoričnih sposobnosti otroka.

Simptomi pljučne stenoze arterije pri odraslih

Posamezniki odraslost simptomi stenozo pojavi v drugem scenariju. Bolezen v primeru zmerno stenozo ne pojavi več let, in včasih tudi svoje življenje.

Če stenoza pljučnega ventila izgovarja meri razvijejo desnega prekata z napako, ki kaže postopno povečevanje simptomov:

• Omotica, utrujenost in šibkost med vadbo, ko je najprej pomembno, potem pa najmanj, in potem sam,
• težko dihanje pri obremenitvah ali v mirovanju, povečanje v ležečem položaju,
• Spodnji konec edem v zgodnjih fazah srčnega popuščanja, notranji otekanje v kasnejših stopnjah - nabiranja tekočine v prsna in trebušna votlina (hidrotoraks in ascites, v tem zaporedju), vse telo edem (anasarka) v zadnjem stadiju odpovedi kroničnega popuščanja.

Za kaj zdravnik za reševanje?

Vsi novorojenčki v porodnišnicah pregledati neonatologa, ki je osumljena prirojeno srčno bolezen, bo potreben načrt pregleda.

Če se pojavijo ti simptomi v dojenčka ali otrok starejši, se morate takoj posvetovati s pediatrom.

Adult segment prebivalstva, je treba poiskati pomoč zdravnika ali terapevta na kardiologa.

Video: Prirojene srčne bolezni. Priložnost, da preživi brez operacije

1. Ehokardiografija ali ultrazvok srca - omogoča vizualno ocenijo strukturo obroča ventila, ter tudi za merjenje tlaka v desnem prekatu in gradientom (razlika) med pritiski na desni prekata in pljučno arterijo. Čim višja je tlak v desnem prekatu in večja razlika tlaka med prekatom in arterije, bolj izrazito zmanjševanje lumnu plovila. Po teh podatkih je stopnja stenoze razdelimo na:
2. zmerno (P des - manj kot 60 mm Hg, ° F - 20-30 mm Hg),
3. izražena (P des - 60-100 mm Hg, ° F - 30-80 mm Hg),
4. izgovarja (P des - 100 mm Hg, ° P - 80 mm Hg) in dekompenzirano (hudimi motnjami intrakardialno hemodinamika, kontraktilne funkcija miokarda močno zmanjša).
5. EKG, če je to potrebno - izvajanje elektrokardiogram po dozirane fizične obremenitve (hoja na tekočem traku, kolesa ergometry).
6. Rentgensko slikanje prsnega koša - se določi glede na stopnjo razširitve srca zaradi miokardnega hipertrofije.
7. Desno srce kateterizacijo - natančno meri pritisk v desnem prekatu in pljučno arterijo.
8. Levega prekata - uvod v posodah rentgenske žarke snovi v desni strani srca in posneta z uporabo rentgenske anatomske slike nianse stenozo.

Zdravljenje pljučne stenoze arterije

Zdravljenje blage do zmerno stenozo običajno ni potrebno, če ni srčnega popuščanja in sorodnih klinične manifestacije.

Edino učinkovito zdravljenje izrazito pljučne stenoze - samo operacijo. Operacije oprema se razlikuje glede na anatomsko lokacijo napake:

• Ko supravalvular stenoza izrezanega prizadeti del žilne stene z uporabo obliža lastne osrčnika (srčno vezivnega tkiva nožnice na zunanji strani, ali perikardij)
• Ko zaklopke Rabljeni valvuloplastika balon commissurotomy ali - ločevanje letakov ventilov privarjena s pomočjo balona uveden skozi žile ali s skalpelom med operaciji na odprtem srcu,
• Ko subvalvular stenoza Postopek hipertrofiranem miokard izrezu strani na izhodu iz desnega prekata je.

endovaskularni balon valvuloplastika - minimalno invazivno kirurgijo za korekcijo stenozo zaklopk v pljučni arteriji

Video: zaklopke za pljučne arterije v mladega psa

V primeru srčnega popuščanja dodatno uporablja droge zdravilih -. Diuretike, srčne glikozide, beta blokatorji, antagonistov kalcijevih kanalčkov, itd Režim zdravljenja je definiran le zdravnik in je strogo individualna vsakokrat.

Podoba otrokovega življenja s stenozo pljučne arterije

Glede na to, da je srčna bolezen pogostejša pri blagi do zmerno stopnjo pri novorojenčkih kot v težkih, ti otroci pogosto razvijajo glede na njihovo starost. To pomeni, da otrok s stenozo, da ni potrebna operacija, raste in se razvija motorične sposobnosti kot običajen otrok. Tukaj je le nekaj ti otroci so bolj verjetno, da trpijo zaradi prehladov vrstniki zahteva tesno zdravniški nadzor, in ne bi smeli ukvarjati s profesionalnim športom v kasnejši starosti.

Če je otrok rojen s poudarjenim stenozo, bo potrebna operacija in v kolikšnem času, se je odločil za neonatologa v bolnišnici, otroški srčni kirurg in pediatra, gledal otroka po odpustu. V tem primeru mora biti otrok pod tesnejše pregledom kardiologije in srčne kirurgije in za rast in razvoj se ne izvede pomembnega fizični stres, vsaj v prvih nekaj letih po operaciji.

zapleti

Zaplet stenoza ali njen naravni potek brez zdravljenja je razvoj kronične prav srčnega popuščanja, kar lahko vodi do smrt.

obeti

Napoved rahlo in zmerno stenozo ugodno tudi brez operacije. Povprečna pričakovana življenjska doba v tem primeru ni tako zelo drugačen od števila let živel navadne osebe.

Predvidena izrazito stenoza pljučnega debla v odsotnosti kirurško zdravljenje negativna, in po operaciji bistveno boljši - več kot 91% oseb, ki delujejo prvih pet let v živo varno in več.

Na vprašanje, kako je bolezen nevarna, lahko odgovorili, da če je stenoza izgovori, bi moralo biti mogoče opraviti operacijo prej, kar bo podaljšalo življenje bolnika ter izboljšati njegovo kakovost.