Pljučna embolija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Pljučna embolija (PE) - življenjsko nevarno stanje, v katerem je zamašitev pljučni arteriji ali njenih vej embolijo - kos krvnega strdka, ki običajno tvori v venah medenice in spodnjih okončin.

Nekaj ​​dejstev o pljučno embolijo:

• PE ni samostojna bolezen - to je zaplet venske tromboze (običajno spodnje okončine, vendar na splošno lahko fragment znebiti krvni strdek v pljučni arteriji z vsemi žile).
• PE prevzame razširjenosti tretji med vsemi vzroki smrti (drugi le za možgansko kap in bolezni srca in ožilja).
• V Združenih državah Amerike vsako leto približno 650.000 primerov pljučne embolije in 350.000 povezanih smrti.
• Ta patologija traja 1-2 mesto med vsemi vzroki smrti pri starejših.
• Prevalenca pljučne embolije v svetu - 1 primer na 1000 prebivalcev na leto.
• 70% bolnikov, ki so umrli od pljučne embolije ni bil diagnosticiran v času.
• Približno 32% bolnikov s pljučno embolijo umre.
• 10% bolnikov, ki so v prvi uri umrl po razvoju stanja.
• Ko smrti pravočasno zdravljenje iz pljučne embolije močno zmanjšala - do 8%.

Značilnosti strukture obtočil

V človeškem telesu obstajata dve cirkulacijo - velika in mala:

1. sistemski obtok Začne se z največjim arterije v telesu - aorte. Izvaja arterijski, kisikom bogato kri iz levega prekata srca v organih. Skozi aorte daje veje in v spodnjem delu je razdeljen na dva iliakalnih arterij, ki oskrbujejo medenico in noge. Kri, rumeni kisik in nasitimo z ogljikovim dioksidom (venske krvi), zbrane iz venskih žil v organih, ki se postopoma združijo v zgornji (zbira kri iz zgornjega dela telesa) in spodnjo (zbira kri iz spodnjega dela telesa) vena cava. Spadajo v desni atrij.


2. pljučna kroženje začenši na desni prekata, ki prejme kri na desni atrij. To se razlikuje od pljučne arterije - opravlja venske krvi v pljuča. V pljučne alveole venske krvi daje ogljikov dioksid, s kisikom in preoblikuje v arterijskih. Ona se vrne v levem atriju štirih teče v njegove pljučnih žilah. Nato iz atrijska kri vstopi v levi prekat in v sistemski obtok.
   
   Običajno se žile stalno tvori microthrombuses, vendar se hitro uničijo. Tam je občutljivo dinamično ravnotežje. Ko je kršena na venski steni krvnih strdkov začne rasti. Sčasoma postane bolj ohlapna in mobilni telefon. Fragment prekine in začne prehajati skozi krvni obtok.
   
   Ko pljučna embolija fragmenta samostojna trombov najprej doseže spodnji vena cava, prav atrij, nato pa preide na desni prekata, od tam pa - v pljučni arteriji. Odvisno od premera ali embolijo zapre sam arterije ali ene izmed njegovih krakov (večje ali manjše).

Vzroki za pljučne embolije

Obstajajo številni vzroki za pljučne embolije, vendar so vsi vodi do enega izmed treh kršitev (ali pa vse naenkrat):

• Zastajanje krvi v venah - počasneje teče, večja je verjetnost nastanka strdka;
• povečanje pri strjevanju krvi;
• vnetje stene vene - prav tako prispeva k tvorbi krvnih strdkov.

Združeni razlogi, zaradi katerih bi se s 100% verjetnostjo vodijo do pljučne embolije, ne obstajajo.

Toda obstaja veliko dejavnikov, od katerih je vsaka poveča verjetnost, da tega pogoja:

 Kaj se zgodi v telesu, ko pljučna embolija?

Zaradi pojava ovir za pretok krvi poveča tlak v pljučni arteriji. Včasih je lahko zelo močno raste - kot rezultat dramatično poveča obremenitev na desnem prekatu od razvija srce akutna odpoved srca. To lahko privede do smrti bolnika.

Pravica prekatni širi, in vstopi v levo nezadostno količino krvi. Zaradi tega se uvršča krvnega tlaka. Visoka verjetnost hudih zapletov. Večja posoda je blokirana z embolijo, bolj izrazita teh kršitev.

Ko je PE moten pretok krvi v pljuča, tako da je celo telo začne čutiti pomanjkanje kisika. Reflex poveča frekvenco in globino dihanja pojavi bronhokonstrikcijo.

Simptomi pljučne embolije

Zdravniki pogosto imenujemo pljučna embolija "super maskirovschitsey". Ni simptomov, ki bi jasno kažejo na to stanje. Vsi znaki pljučne embolije, ki se nahaja med pregledom pacienta, so pogosto najdemo v drugih boleznih. Ni vedno v skladu z resnostjo simptomov resnostjo lezij. Na primer, če lahko bolnik pljučne arterije velikih vej moti le majhen dispnejo, in v stiku z embolijo v majhnih plovil - hude bolečine v prsnem košu.

Glavni simptomi pljučne embolije:

• oteženo dihanje;
• bolečine v prsih, ki je okrepila v času globoke navdih;
• kašelj, v katerem se lahko odstopajo sputuma s krvjo (če je prišlo do krvavitev v pljučih);
• zniževanju krvnega tlaka (v resnih primerih - pod 90 mm in 40 mm Hg, ...);
• pogosta (100 utripov na minuto) šibko impulz;
• hladno lepljiva znoj;
• bledo sive barve kože;
• povečanje telesne temperature do 38 ° C;
• izguba zavesti;
• modrina kože.

V blagih primerih, nobenih simptomov sploh, ali pa je rahlo povišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje enostavno.

Če je pacient s pljučno embolijo niso bile zagotovljene nujno medicinsko pomoč, lahko umre.

Simptomi pljučne embolije lahko zelo podobna, miokardni infarkt, pljučnico. V nekaterih primerih, če ni bila ugotovljena tromboembolizem in razvoj kronične tromboembolične pljučne hipertenzije (povišan tlak v pljučni arteriji). To se kaže v obliki oteženega dihanja med vadbo, šibkost, utrujenost.

Možni zapleti pljučne embolije:

• srčni zastoj in nenadna smrt;
• pljučni infarkt pri nadaljnji razvoj vnetnih procesov (pljučnica);
• plevritis, (poprsnice vnetje - film vezivnega tkiva, ki zajema pljuča in linije notranjostjo prsni koš);
• relapsa - tromboembolizem lahko večkrat pojavi, in hkrati kot visoko tveganje za smrt pacienta.

Kako ugotoviti verjetnost pljučne embolije pred raziskavo?

Mi tromboembolijo običajno ni jasen razlog. se lahko pojavijo simptomi, ki se pojavljajo v pljučne embolije, in v mnogih drugih bolezni. Torej, ne vedno bolnega časa za vzpostavitev diagnoze in začetek zdravljenja.

V tem trenutku, smo razvili posebno lestvico za oceno verjetnosti pljučne embolije pri bolniku.

Geneva lestvica (spremenjen):


interpretacija rezultatov:

• 11 točk ali več - velika verjetnost pljučne embolije;
• 4-10 točk - povprečno verjetnost;
• 3 točke ali manj - majhna verjetnost.

kanadski lestvica:


Razlaga rezultatov shemi treh ravni:

• 7 točk ali več - velika verjetnost pljučne embolije;
• 2-6 točke - povprečno verjetnost;
• 0-1 točke - majhna verjetnost.

Razlaga rezultatov dvotirnem sistemu:

• 4 točke ali več - velika verjetnost;
• 4 točke - majhna verjetnost.

Diagnoza pljučne embolije

Študije, ki se uporabljajo za diagnozo pljučne embolije:

zdravljenje

Bolnik s pljučno embolijo, je treba nemudoma postavi v ICU (intenzivni enoti). V času zdravljenja, mora biti strogo upoštevanje počitek v postelji, da bi preprečili zaplete.

Zdravljenje z zdravili pljučne embolije