Embolija in tromboza pljučni arteriji

vsebina

• simptomi
• Vzroki bolezni
• diagnostika
• CT
• perfuzije skeniranje
• angiografijo
• elektrokardiogram
• ehokardiografija
• zdravljenje bolezni
• operativna terapija
• terapevtski ukrepi
• preventivni ukrepi

Skupna patologija srčno - žilni sistem je pljučna embolija, ki je priznana okrajšava PE. Trombozo pljučne arterije strdkov okluzijo pomeni kot glavni pljučni arteriji in njenih vej. Primarni cilj nastajanja krvnih strdkov so noge žile ali medenice, ki se nato začeli z dotokom krvi v pljuča.

Širši pojem "pljučna embolija" se nanaša na blokado pljučne arterije, ne samo strdkov, tj gosto krvnega strdka, ampak tudi številne druge snovi, ki se imenujejo embolij.

simptomi

Pljučna embolija je ima skoraj vedno akutno nastop, pogosto sovpada s fizičnim stresom. Embolija lahko povzroči takojšnjo smrt ali povzroči različne simptome, odvisno od velikosti in lokacije ravni krvnega strdka.



Primarni simptomi arterijske embolije v pljučih so naslednji znaki:

• brezvzročne naporno šibkost;
• dikcijo znojenje;
• suh kašelj.

Čez nekaj časa, so značilni simptomi pljučne arterijske tromboze, kot so:

• videz napadov dispneja in astmo,
• hitro plitvo dihanje;
• bolečina v prsnem košu;
• s sapo lahko akutna (prsi) bolečina;
• vročina;
• kašelj, v kateri stoji roza penast sluz - kri v izpljunku.

Vendar pa ti simptomi niso specifični za PE, ki je zelo težko diagnozo, in pljučna embolija lahko spremljajo tudi druge manifestacije, storjenih:

• omotica, omedlevica;
• slabost, bruhanje;
• nezavedni občutek tesnobe;
• povečano potenje;
• cianoza - modrina kože;
• tahikardija;
• epileptični napadi;
• znaki možganskega edema;
• Spodnji konec edem in drugo.

Pri obsežne krvavitve v pljučih bolnika pojavi sklero in obarvanje povrhnjice, ki je značilna za zlatenica.

Vzroki bolezni

Najpogostejši vzrok pljučne embolije - krvni strdek. In najbolj tipično geografsko poreklo - žile v medenici in nogah. Za tvorbo strdka je potrebno upočasnitev venskega krvotoka ki se pojavi pri fiksnem položaju za dolgo časa. V tem primeru je začetek gibanja, obstaja nevarnost, da ločitve tromba in venskega pretoka krvi hitro izvedbo krvni strdek v pljučih.

Druge možnosti embolija - maščobni delci in amnijske tekočine (plodovnica) - redke. So sposobni ustvariti blokado majhnih žil v pljučih - arteriol in kapilar. V primeru blokade velikega števila majhnih plovil, je razvoj sindroma akutnega oteženega distriss dihal.

Vzrok tvorba strdka nastavljena je težko, vendar agent provokator postopka so pogosto naslednji dejavniki:

• kirurgija;
• poškodbe in poškodbe velikih žilah prsih;
• podaljšana nepremičnost povezane s stanjem pacienta;
• Zlom noge kosti, maščobno maso zlomov ko delci kostnega mozga se izvajajo v krvni obtok, kjer lahko povzročijo blokade;
• amnijski tekočini;
• tujki ujeti v telesu, ki je posledica poškodbe;
• kot fragmentov tumorskih celic proliferirajoče maligni tumor;
• Oljne raztopin subkutano ali intramuskularno injekcijo, v stiku z iglo v žilo;
• debelost in velik prebitek optimalne teže;
• povečanje pri strjevanju krvi;
• kontracepcija.

Tako visoka stopnja umrljivosti zaradi kompleksnosti diagnoze in pretoka bolezen hitrosti - pri večini bolnikov v prvih urah skoraj umrl.

Patologi študija kažejo - do 80% primerov tromboze pljučni arteriji niso diagnosticirali sploh, zaradi polimorfizma klinične slike. Za študij procesov, ki se pojavljajo v PE, pomaga preučiti spremembe, ki se pojavljajo v krvnih žilah. Bistvo postopka je grafično prikazan v naslednjih patoloških pripravkov:

• drsi Prikaz staze v kapilarah možganov, blato pojav je jasno vidna;
• Diapozitivi prikazujejo mešani trombus pritrjeno na steno vene;
• Stranmi, ki je dobro vidna trombov tvorjen;
• prosojnice, kjer je vidna maščoba embolijo pljuč krvnih žil;
• Drsi kjer viden uničenje v pljučnem tkivu hemoragične infarkta.

Pri manjših poškodb na arterijah preostali kos dotoka krvi v tistem delu pljučnem tkivu, ki zaradi embolijo (krvnih strdkov ali delcev maščobe) ne vstopi v kri, potem je lahko prepreči nekrozo tkiva.

diagnostika

Pregled bolnika s sumom tromboembolijo zasleduje posebne cilje:

• potrditi ali zanikati prisotnost embolija kot terapevtskih ukrepov precej agresivne in veljajo samo za potrditev diagnoze;
• določiti količino uničenja;
• ugotovitev lokacije krvnih strdkov - še posebej pomembno, če se zahteva operacijo;
• prepoznanje vira embolija za preprečitev ponovitve.

Zaradi dejstva, da se pojavi pljučna embolija bodisi asimptomatski ali s simptomi, ki so značilni za številne druge bolezni, diagnozo embolija eden ali oba pljuč izvedemo z instrumentalnimi metodami.

CT

Robusten in zanesljiv način, ki omogoča, da zazna prisotnost embolija in izključiti druge vzroke za pljučne patologije, na primer vnetje, otekanje ali edem.

perfuzije skeniranje

Pljučna embolija ta način je mogoče odpraviti. Postopek omogoča odkrivanje prisotnosti motenj v linijo pretoka krvi so pregledane na intravenskimi markerjev prijavnih ozadja (macrospheres albumina, 997s) in je eden izmed najbolj zanesljivih metod za diagnozo pljučne embolije.

angiografijo

Pljučna žilna angiografijo se uporablja za pridobivanje informacij o vrsti, obsegu, lokalizacijo okluziji in možnost ponovne embolije. Rezultati ankete so zelo natančni.

elektrokardiogram

Metode za določanje Pate z večjimi količinami tromba. Vendar pa rezultati niso dovolj zanesljivi, v primeru ekoloških starostnih bolezni, koronarnih arterijah.

ehokardiografija

Tehnika lahko zazna embolij v arterijah pljuč in srca votline. In tudi določiti vzrok paradoksnim embolijo hrbet resnih hemodinamičnih motenj. Vendar pa ta metoda, čeprav je rezultat negativen, ne more biti merilo za izključitev diagnozo pljučne embolije.

Uporaba instrumentalnih diagnostičnih metod, je treba opraviti celovito, za izboljšanje zanesljivosti rezultata.

zdravljenje bolezni

Pljučna embolija, kljub resnosti bolezni, je ozdravljiva. Če je akutna oblika je ena naloga - varčevanje na bolnikovo življenje je nadaljnje zdravljenje ima več posebnih ciljev:

• normalizacija dinamike pretoka krvi;
• obnovitev kanal pljučne arterije;
• ukrepe za preprečitev ponovitve.

operativna terapija

Masivna pljučna embolija potrebuje nujno operacijo - embolektomija. Operacija je odstraniti krvnega strdka in se lahko izvede z več tehnikami:

• s pridržkom začasnega okluziji vena cava - operacija je smrtnost do 90%;
• Pri ustvarjanju umetnega obtok - smrtnost doseže 50%.

terapevtski ukrepi

Pljučna embolija in od resnosti prognozo je odvisna od stopnje ožilni in stopnjo hemodinamičnih motenj. Ko majhne količine kršitev uporabljajo antikoagulacijske terapije.

antikoagulantno

Manjše spremembe v hemodinamskih in majhna količina vaskularne obstrukcije telesa je lahko posledica spontanega lizi nevtralizirati. Glavni poudarek je na preprečevanju zdravljenje venske tromboze kot ebole vira.

V ta namen se izvede zdravljenje z NMH - Zdravilo je dobro biološko in trajanje delovanja. Zdravilo se daje dvakrat dnevno pod kožo na trebuhu, in ni potrebno stalno spremljanje krvotvornih sistema. Heparin se izvaja pod neposrednim nadzorom lečečega zdravnika, ki je prav tako imenuje ustrezno stanje bolnikov odmerek in režim odmerjanja.

intravensko trombolitično

Uporaba trombolitiki na voljo, če je pljučna embolija ogromen dovolj, še posebej v prisotnosti sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva in slabo prilagoditev organizma.

V primeru perifernih embolije, ta tehnika se skoraj nikoli ne uporablja zaradi visokega tveganja za alergije in hemoragičnih zapletov.

Trombolitiki vbrizgati v krvni sistem s tako majhno, kot tudi z veliko veno, v nekaterih primerih je zdravilo vbrizgamo neposredno v telo krvnega strdka.

Za vse njene učinkovitosti - 90% bolnikov kažejo popolno ali delno liza - metoda je precej nevarno in je povezana s pojavom resnih zapletov, kot so krvavitev ali hemoragičnih zapletov.

Iz tega razloga je tehnika prepovedana za uporabo v določenih primerih:

• postoperativne bolnikov;
• takoj po rojstvu;
• travmatska poškodba.

Če je potrebno, za te kategorije bolnikov, trombolitiki mogoče uporabiti po 10 dneh po operaciji / dobave / poškodbe.

Po trombolitično terapijo je obvezna, zdravljenje z antikoagulanti.

preventivni ukrepi

Najboljša preventiva teh bolezni, kot so pljučna embolija, se lahko šteje za fizične in farmakoloških ukrepov za preprečevanje tromboze.

Fizični ukrepi embolija profilaksa za hospitalizirane bolnike, vključujejo:

• Zmanjšanje časa ležati;
• uporaba simulatorjev, ki simulirajo hojo ali kolesarjenje;
• masaža okončin;
• gimnastika.

Farmakološki ukrepi vključujejo uporabo koagulanti z veliko verjetnostjo zapletov. Vsa zdravila je treba predpiše lečeči zdravnik v shemi uporabe in odmerki.

Uporaba preventivnih ukrepov, da se prepreči nastanek venskih strdkov lahko bistveno zmanjša stopnjo pljučne embolije