Pljučna embolija (PE): vzroki, simptomi, zdravljenje

Relief in veselje po kirurškim posegom najboljših strokovnjakov, ki se izvajajo na najvišji ravni v enem trenutku lahko spremeni katastrofo. Pacient, ki je šel na Popraviti in zgraditi najbolj ambiciozne načrte za prihodnost, nenadoma umrl. Ubit žalosti k sorodnikom, zdravnikom, ki uporabljajo neznano besedo "pljučna embolija", lucidno je pojasnil, da se strdek zlomil in zaključil pljučno arterijo.

Stanje po operaciji - ni edini vzrok za pljučne embolije.

Krvni strdki nastanejo v krvnem obtoku in za čas, ki je pritrjen na steno posode, v vsakem trenutku se lahko odlomijo in ovira pretok krvi v pljučni debla in veje pljučne arterije, kot tudi druge venskih in arterijskih plovila telesa, vodenje tveganje za situacijo, ki smo Pravimo trombembolijo.

Glavni zaplet strašni

Pljučna embolija ali pljučna embolija - nenadoma pojavijo komplikacije akutne venske tromboze, globoke in površinskih ven, odvzem krvi iz različnih organov človeškega telesa. Najpogostejši patološki proces oblikovanja pogojih povečane tvorbe strdkov, zaskrbljenost venah spodnjih ekstremitet. Vendar pa je v večini primerov, embolija izreče pred simptomi očitno tromboze, je - Vedno pride nenadoma navesti.

Do blokade pljučnega debla (ali veje LA) predispozicija ne le dolgo pojavljajo kronične procese, ampak tudi začasne težave, ki jih obtočil doživeli v različnih obdobjih življenja (travma, kirurgije, nosečnosti in poroda).

Nekateri ljudje dojemajo kot pljučno embolijo vedno smrtonosna bolezen. Res je smrtno nevarno stanje, vendar pa je potrebno postaviti, da ni vedno enako, s tremi vrstami tečaja:

• Lightning (hiperakutna) trombembolija - misliti ne, bolnik lahko gredo v drug svet za 10 minut;
• Akutna oblika - javnost za takojšnjo trombolitično zdravljenje v enem dnevu;
• Subakutni (ponavljajoča) PE - je označen z blagimi kliničnih simptomov in postopen proces razvoja (pljučni infarkt).

Poleg tega so glavni simptomi pljučne embolije (huda zasoplosti, nenadne, modra koža, bolečine v prsih, tahikardija, padec krvnega tlaka) ni vedno jasno izraženo. Pogosto bolniki preprosto poročajo bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zaradi venske zastojev in raztezanje kapsule jeter, motenj cerebralne padec krvnega tlaka in razvoj hipoksije, ledvične sindrom, kašelj in hemoptizo značilnost pljučne embolije povzroča, lahko odloži in pojavi šele po nekaj dneh (Subakutna ). Vendar lahko povišanje telesne temperature se pojavijo v prvih urah bolezni.

Glede na nihanje klinične manifestacije, različne variante težo in obliko, kot tudi posebno nagnjenost bolezni prikriti pod drugimi patologij, PE potreben bolj podroben pregled (simptomov in sindromov, tipično za njo). Vendar, preden se odpravite na raziskovanje te nevarne bolezni, vsaka oseba, ki nima medicinske izobrazbe, vendar je priča razvoj pljučno embolijo, je treba vedeti, in ne pozabite, da prva in nujna pomoč za bolnika je, da pokličete medicinske ekipe.

Video: Medicinska animacije mehanizmi pljučne embolije

Ko je bilo potrebno, da se boji embolije?

Resna vaskularne poškodbe, ki pogosto (50%) povzroči bolnikovo smrt - pljučna embolija, zavzema tretjino števila tromboze in embolije. Ženska populacija bolezni planetu grozi, da bo 2-krat pogosteje (nosečnosti, hormonska kontracepcijska sredstva) kot moški, velik pomen je teža in starost osebe, način življenja in navade ter prehranjevalne navade.

Pljučna trombembolija vedno potrebuje nujno pomoč (medicinska!) In nujno hospitalizacijo - upanje za "mogoče" v primeru pljučne embolizacijo arterije preprosto ne more biti. Stop na nekaterih delih pljuč krvi, ustvarja "mrtva cona", ne pušča prekrvavitev in zato ni moč, dihalni sistem, ki hitro začne trpeti - lahka mine je bronhiji Obkladek.

Glavni krivec embologenic materiala in PE - trombotične masa odcepijo od strani in pustite, "sprehod" v krvnem obtoku. Vzrok pljučne embolije in vse druge tromboembolična verjeti stanje, ustvarjanje pogojev za povečano nastajanje krvnih strdkov, ter zelo embolije - njihovih zapletov. V zvezi s tem je treba iskati razloge za prekomerno tvorbo krvnih strdkov in tromboze, predvsem s patologijo, ki nastane s poškodbami žilnih sten, upočasnjuje pretok krvi skozi krvni obtok (kongestivno popuščanje) z motnjami krvavitve (hiperkoagulabilnost)

1. Bolezni žilah nog (ateroskleroza, trombangiit, krčne žile) - phlebostasis, namesto pospešuje nastajanje krvnih strdkov, najpogosteje (80%) prispeva k razvoju trombembolije;
2. arterijska hipertenzija;
3. diabetes mellitus (Od te bolezni lahko pričakujemo nič);
4. Bolezni srca (primeži, endokarditis, aritmija);
5. Večja viskoznost krvi (Policitemija, multipli mielom, anemija srpastih celic);
6. Rak patologija;
7. Stiskanje tumor vaskularni snopa;
8. Kavernozni hemangiom ogromno velikosti (zastoj krvi v njih);
9. Hemostatske motnje (povečana koncentracija fibrinogena med nosečnostjo in po porodu, koagulacije kot zaščitnega odziva na zlomi, zvini, udarnine mehkih tkiv, opekline, itd);
10. Kirurške posege (zlasti vaskularne ter ginekološki);
11. Postelja ostalo po operaciji, ali druge pogoje, ki zahtevajo dolgo ostalo (spodbudila vodoravni položaj omogoča, da upočasni pretok krvi in ​​nagnjenost k trombozi);
12. Strupene snovi, proizvedenih v telesu (holesterol - LDL frakcija, mikrobni toksini, imunskih kompleksov) ali iz zunanje strani (vključno s sestavinami tobačnega dima);
13. okužbe;
14. Ionizirajoče sevanje;

Levji delež med ponudniki krvnih strdkov v pljučnih arterijah up venski plovila čevljev. Stagnacija v venah spodnjih udov, motnje strukturni okvir stene žil, krvni strdki povzroča nabiranje rdečih krvnih celic v nekaterih krajih (prihodnost rdeče strdkov) in zavije plovil noge v tovarni, ki proizvaja nepotrebno in zelo nevarna za telo strdkov, ki predstavljajo tveganje za ločitev in blokade pljučne arterije. Medtem, ne vedno, ti procesi so ga nekaj hudo patologijo povzroča: življenjski slog, poklicne dejavnosti, slabih navad (! Kajenju), nosečnost, uporaba peroralnih kontraceptivov - ti dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju nevarne bolezni.

Starejša oseba, večja je "možnosti" dobil pljučno embolijo. To je posledica povečanja pogostosti patoloških stanj med staranjem (žilni sistem trpi na prvem mestu), ljudje, ki so izkazali 50-60-letni mejnik. Na primer, zlom kolka, ki pogosto opravljajo visoko starost, za desetino žrtev na koncu veliko trombembolijo. Pri ljudeh, po 50 letih vsako škodo, stanje po operaciji je vedno polna zapletov, kot so tromboembolijo (po statističnih podatkih več kot 20% žrtev so takšnega tveganja).

Kjer prihaja iz krvnega strdka?

Najpogosteje zaradi pljučne embolije velja trombotičnih embolija množice, ki so prišli iz drugih krajev. Prvi vir ogromen Trombembolija LA, ki je v večini primerov postane vzrok smrti, videl v razvoju trombotskem procesu:

• Plovila spodnjih okončin in medeničnega organov. Treba pa ne smemo zamenjati trombembolijo, zaradi prihoda rdeče tromba žil kraka (pljučna embolija - zaplet akutne venske tromboze) z okluzijo arterijah spodnjih okončin, kot okluzijo stegenske arterije. Stegenske arterije, seveda, lahko vir embolije, ki se pojavi spodaj tromboze, in gosto tvorba, ki povzroča pljučno embolijo, dvig od venah noge (kjer svetlobo, in kadar ima noge?);
• V sistemih z zgornjo in spodnjo veno kavo.
• Precej manj trombotična proces je lokaliziran na pravih delih srca in krvnih žil rokah.

Zato je jasno, da prisotnost "arzenal" v embologenic venske tromboze bolnika noge, tromboflebitis in druge patologije, ki ga spremlja tvorita trombozo maso, To ustvarja tveganje resnih zapletov, kot so tromboembolijo in postane vzrok, ko strdek loči od mesta pritrditve in začeli seliti, potem bo prišlo do morebitnega "vtič za plovila" (embolijo).

V drugih (relativno redkih) primerih pljučne arterije lahko sama postala mesto krvnih strdkov - takrat govorimo o razvoju primarni tromboza. On sega neposredno do pljučnih veje arterij, vendar majhen delež ni omejen, in si prizadeva za zajemanje glavno steblo, ki ustvarja simptome pljučne srca. La lahko lokalna tromboza posledica pojavljajo v sprememba območja žilnih sten vnetnih, aterosklerotične, anoksijskih.

In nenadoma gre sam po sebi?

Trombotična masa, blokira pretok krvi v pljučnih žil, lahko povzročijo povečano tvorbo krvnih strdkov po embolijo. Kako hitro se izda objekt in kaj se bo njegovo ravnanje - odvisno od razmerja koagulacijskih faktorjev in fibrinolitičnimi sistemov, to je, Postopek lahko na dva načina:

1. S prevlado aktivnosti koagulacijskih faktorjev embolijo si bo prizadevala za odločno ", da prirastek" na endotelij. Medtem, ne moremo reči, da je ta proces vedno nepovraten. V drugih primerih je možno resorpcija (zmanjšanje obsega trombov) in obnova krvnega toka (recanalization). Če pride do takšnega dogodka, je mogoče pričakovati v 2-3 tednih od začetka bolezni.
2. Visoka aktivnost fibrinolize, v nasprotju s tem, bo spodbujala hitro raztopijo tromba in popolno osvoboditev lumen za prehod krvi.

Seveda pa bo resnost patološkega procesa in njen izid odvisen od tega, ali velikosti embolija in imajo številne od njih so prišli v pljučni arteriji. Mali embolične delcev je obtičal nekje v plitvi LA podružnice ne more dati nobenih posebnih simptomov in se ni bistveno spremenil stanja bolnika. Še ena stvar - velika gosto formacija, zapiranje velik kozarec in izklopite velik del krvi iz obtoka kanalu je verjetno povzročila razvoj klinične slike nevihtno in lahko povzroči smrt bolnika. Ti dejavniki so podlaga za razvrščanje pljučne embolije v klinične manifestacije, kjer odlikuje:

• Nonmassive (ali majhna) tromboembolizem - navzdol gre več kot 30% prostornine posteljo arterijski so lahko simptomi odsoten, ampak ko izklopite 25% so ugotovili kršitve hemodinamskih (zmerna hipertenzija v LA);
• Izrazitejše (submassive) blokade off z 25 do 50% glede na celoto - je že simptomi desni srčnega popuščanja je jasno sledljiva;
• masivna pljučna embolija - v obtoku ne več kot polovica (50 - 75%) lumen, čemur sledi močan padec minutnega volumna, sistemske hipotenzije in razvoj šoka.

Od 10 do 70% (glede na različni avtorji), pljučna embolija, pljučna infarkt spremljajo. To se zgodi v primerih, ko so prizadeti lastniški in segmentnih panoge. Razvoj zaradi srčnega napada, najverjetneje, bo šel za približno 3 dni, in zaključek tega procesa bo trajalo približno teden dni.

Kaj pričakujete od pljučne infarkta - je težko reči vnaprej:

1. Ko majhni infarkti lahko lize in obrniti razvoj;
2. Vstop okužba ogroža razvoj pljučnice (pljučnica, srčni napad);
3. Če se bo sama embolijo okuženi, lahko zamašitve cona iti vneto in razvije absces, ki prej ali slej bo prekinil v poprsnice;
4. Massive srčni napad enostaven način za ustvarjanje pogojev za nastanek votlin;
5. V redkih primerih pljučne infarkta mora biti tak zaplet kot pnevmotoraks.

Nekateri bolniki, ki so šli skozi pljučni infarkt razvija posebne imunološke reakcije, podobne Dressler sindrom, ki se pogosto zapleta miokardnim infarktom. V takih primerih pogosto bolniki ponavljajoče pljučnica so zelo prestrašeni, kot napačno razumljena kot ponovitev pljučno embolijo.

Za masko

Različne simptomov, lahko poskusite zgraditi zapored, vendar pa to ne pomeni, da so vsi enako prisotna pri enem bolniku:

• Tahikardija (srčna frekvenca je odvisna od oblike in poteka bolezni - od 100 utripov / min do izrazito tahikardijo);
• bolečinski sindrom. Intenzivnost bolečine kot njegovo razširjenost in trajanje, je zelo raznolika: od neugodje Boleč bolečine solzenje na prsih, kar kaže embolijo v prtljažniku ali bodalo, bolečina širi skozi prsni koš in spominja miokardni infarkt. V drugih primerih, ko le majhen zaprt vej pljučne arterije, lahko bolečine zakritim, npr motnja gastrointestinalnega trakta, ali odsotne v celoti. Trajanje bolečine se giblje od minut do ur;
• težave z dihanjem (zaradi pomanjkanja zraka do dispneja), vlažni obliki hropenja;
• Kašelj, hemoptiza (kasneje simptomov značilnih za fazo pljučni infarkt);
• Telesno temperaturo dvigne naenkrat (prvič) po okluziji in spremlja bolezen od 2 dni do 2 tedna;
• Cianoza - simptom pogosto spremlja veliko in submassive obliko. Barva kože je lahko svetlo ali pepela so doseg železo barve (obraz, vrat);
• Zniževanju krvnega tlaka lahko kolaps razvoj in znižujejo krvni tlak, se sumi bolj polom;
• Omedlevica, lahko napadi razvoj in koma;
• Dramatično vsebnost krvi in ​​izbokline vratu žile, pozitiven venska pulznih - simptomov sindroma "akutne pljučne srca," je pokazala hudo obliko pljučne embolije.

Simptomi pljučne embolije, medtem ko se lahko v odvisnosti od globine in hemodinamičnega krvi, ki trpi imajo različne stopnje resnosti in oblike v sindromov, ki so lahko prisotne pri pacientu posamezno ali v razsutem stanju.