Pljučna bolezen srca: mehanizmi pojavi, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje, prognozo

Pljučna bolezen srca - je stanje, ki se razvije kot posledica bolezenskih procesov, ki se pojavijo v krvnih žilah v pljučih in človekovega bronhopulmonalne sistema. Hkrati razvija povečanje (hipertrofija) in razširitev (dilatacija) desno srce.

patogeneza

Študija patogenezi je bilo ugotovljeno, da je vrednost hipertenzija pri razvoju bolezni. Pljučna srce razvija dveh mehanizmov:

• anatomsko;
• Funkcionalna.

Taka delitev je pomembna za prognozo: lahko prilagodi funkcionalni mehanizmi.

Dissecting mehanizem

Ta mehanizem vključuje zmanjšanje (zmanjšanje) pljučno vaskularno omrežju. To se pojavi kot posledica poškodbe alveolarne stene, dokler niso umirajoči, uničenju in majhno tromboze plovil. Prvi simptomi se pojavijo, če je kroženje od pade okoli 5% majhnih žil v pljučih. Povečanje desnega prekata pojavi, začenši z zmanjšanjem 15%, medtem ko je zmanjšanje žilnega postelje za eno tretjino prihaja dekompenzirano pljučno srce.

Vsi ti dejavniki vodijo do patološkega povečanja dimenzij desnega prekata. Kot rezultat razvoja žilni neuspeh. Funkcija kontrakcije desnega prekata je zaviral v zgodnjih fazah razvoja pljučna hipertenzija, ustrezno zmanjša količino krvi izvrže. Ventrikularna bolezensko stanje razvila po nastanku hipertenzije.

funkcionalne mehanizmi

1. Je povečanje minutnega volumna srca. Bolj krvi skozi pljučne arteriolar zoženjem je višji tlak v njej navedeno. Vendar pa je v zgodnjem razvoju organizma bolezni uvaja mehanizem za nadomestitev obstoječih hipoksemijo (pomanjkanje kisika v krvi).
2. Razviti Euler-Liljestrand refleks. Ta mehanizem regulacije pretoka krvi. Stene majhnih žil v pljučih reagirajo s pomanjkanjem kisika v krvi in ​​ozek. Ob prejemu normalne količine kisika je postopek reverzno: pretok krvi v kapilarah se zmanjša.
3. Nezadostno aktivna vazodilatator (vazodilatornih) dejavniki. Ti vključujejo prostaciklinom in dušikov oksid. Poleg vazodilatacijo lastnosti, imajo sposobnost, da zmanjša nastajanje strdkov v krvnih žilah. Če so te snovi ni dovolj, ste postali bolj aktivni antagoniste - vazokonstriktor dejavnikov.
4. Rast intratorakalnega pritiska. To vodi k drobljenje vpliva na kapilare, zaradi česar tlak zraste v pljučni arteriji. Huda kašelj, ki je prisotna v KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), prav tako pospešuje rast intratorakalnega pritiska.
5. Ukrep vazokonstrikcijskih snovi. Če je tkivo opazili premalo kisika (hipoksija) telo nadaljuje z izboljšano sintezo snovi, ki povzročajo žilno krč. Take snovi vključujejo histamin, serotonin, mlečno kislino. Tudi pljučne žilnega endotelija proizvaja endotelin in trombociti - tromboksana. Pod vplivom teh substanc pojavi vazokonstrikcijo in posledično - pljučno hipertenzijo.
6. Večja viskoznost krvi. debela krvi poveča tlak v pljučnih žilah. Razlog za ta pojav je vse isto hipoksija. V krvi je mikroagregate, ki vodijo k upočasni pretok krvi. To prispeva tudi k povečanju sintezo tromboksana.
7. Poslabšanje bronhopulmonalnih okužb. Učinek tega faktorja se izvaja pravica: prvič, pri okužbah slabših prezračevanja s tem hipoksije in nadaljnji - pljučna hipertenzija. Drugič, okužba na svojem učinku na srčno mišico depresivno, ki vodi do myocardiodystrophy.

razvrstitev

Gotovo je, da se več možnosti za razvrščanje pljučne srca.

Odvisno od hitrosti nastopa simptomov pljučne srce je:

• Sharp. Bolezen se razvije takoj, v nekaj minutah.
• Subakutni. Razvoj patologija traja od nekaj dni do nekaj tednov.
• Kronična. Človek je bolan v letih.

Akutna oblika bolezni lahko izzove pljučna embolija, ki v zameno, povzročajo žilne bolezni, motenj v koagulacijskega sistema, CHD, revmatične infarkt in druge patologije kardiovaskularnega sistema. V zadnjem času povečala pogostost te vrste bolezni.

Kronična patologija lahko razvije več let. Sprva je pacient ima pomanjkljivost, da se nadomesti s hipertrofijo in nato sčasoma obstaja dekompenzacija, označen s dilatacijskega (širitev) desnega srca in krvnega obtoka v sekundarnih organov. Razvoj kroničnih bolezni prispevajo k pogostim bronhitis in pljučnica.

Glede na etiologiji naslednjih vrst bolezni:

1. Vascular. Ta vrsta pljučna bolezen srca je posledica motenj v pljučih plovila. To je opaziti v vaskulitis, tromboza, pljučna hipertenzija in drugih kardiovaskularnih patologij.
2. Bronhopulmonalna. Zdi se pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni dihal. Ta vrsta pljučna bolezen srca pojavlja v tuberkuloza, kronični bronhitis, bronhialna astma.
3. Torakodiafragmalny. Pojav te vrste patologije prispevajo k bolezni, ki prizadene prezračevanje pljuč: plevralni fibroze, kyphoscoliosis, ankilozirajoči spondilitis, Pickwick sindroma in drugih. Kot posledica teh bolezni je motena gibljivost prsni koš.

Odvisno od nadomestila bolezni so:

• nadomestilo;
• Dekompenzirana.

simptomi

Akutna patologija se manifestira:

1. Ostro bolečine v prsih.
2. Huda oteženo dihanje.
3. Znatno znižanje krvnega tlaka.
4. Bolečina v jetrih, bruhanje in slabost.
5. Povišan srčni utrip (približno sto udarcev na minuto).
6. Otekle materničnega vratu žile.
7. Skupno cianoza.

Subakutni pljučno srce ima iste simptome kot akutna. Vendar pa se ne pojavljajo tako nenadoma, kot v prvem primeru.

V kronično pljučno srce pravi:

• Palpitacije.
• Povečanje zasoplost. Sprva videti kot povečuje obremenitev, nato pa v mirovanju.
• Utrujenost.
• obstaja pomembnejša srčne bolečine brez prehoda nitroglicerin. To se razlikuje od pljučne srca angina.
• Razširjena cianoza. Dopolnjen je z modrino nosno-ustnične trikotnika, ušesa in ustnice.
• Lahko otečejo tudi noge, otekle vratne žile, tekočina nabira v trebuhu (stanje, imenovano ascitesa).

diagnostika

1. Diagnoza se začne s poslušanjem pritožb bolnika in njihove analize, študije zgodovine, iskanje znakov.
2. Študija družinsko zgodovino. Zdravnik ugotovi, če je ožjih sorodnikov trpijo te bolezni, ali je bila nenadna smrt v družini in kaj.
3. Primarna diagnoza temelji na fizični pregled pacienta: merjenje krvnega tlaka izvedemo, pljučni obliki hropenja auscultated odločno srčni šum. Predpostavlja se, srčna (desnega prekata) odpoved, miokardni hipertrofije, ateroskleroza.
4. Splošno analizo krvi, pomaga prepoznati vnetne procese v telesu, v katerem je mogoče opaziti povečanje števila levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR). Krvni test pomaga najti vzrok za bolezni in napovedujejo zaplete. Vendar pa je s hitrim razvojem procesnih parametrov v krvi, morda nimajo časa za spremembo.
5. izvedemo tudi krvne. To določa raven glukoze, holesterol ( "Bad" in "dobro"), trigliceridov, ALT, AST. Ti testi omogočajo sklepati o morebitnem porazu plovil, kršitve jeter, ki pomaga, da se prepreči nastanek zapletov pri bolezni.
6. Bodite prepričani, da razišče bolnikovega urina.
7. Analiza sestave krvi plina, ki dokazuje zmanjšanje kisika in povečanja ogljikovega dioksida. raziskali tudi pH vrednost (pH) krvi, ki preidejo na kisline strani kaže acidoze.
8. Bolnik naj preuči strjevanja krvi (do koagulacijo).
9. EKG znaki bi bilo mogoče določiti vzorec podobno bolezen. Vendar pa je treba opozoriti, da so podobne rezultate zabeležili v taki bolezni srca, kot je miokardni infarkt. Zato je pomembno, da se upoštevajo vse diagnostične teste v kompleksu. Na primer, da se prepreči srčni napad, se kri določi prisotnost troponin (I in T) - proteina, ki izhaja iz smrti srčnih celic.
   
10. Če klinika razvija pljučno embolijo, dodatna žica vaskularna angiografijo, natančno določiti lokacijo krvnih strdkov. Te študije so potrebne za kirurška odstranitev krvnega strdka.
11. Akutna patologija lahko diagnosticiramo z rentgenskimi žarki. Ta metoda pomaga prepoznati infarkt, pljučnica, kot posledica pljučne embolije. Če trombembolija prizadela velike veje, potem lahko R-gram videti znakov za popustijo (atelektaza) za pljučnega parenhima oddelkih. Treba je opozoriti, da je informativna vrednost te metode precej visoka.
12. Še veliko bolj informativna metoda CT. Z njim je mogoče videti tridimenzionalne podobe pljučnega tkiva in patoloških lezij opozoriti, pa je njena pomanjkljivost povečano radialno nakladanje na telo.
13. Z uporabo metode ehokardiografija ocena funkcije krčenja srca in se določi miokardni hipertrofija.
14. Za določitev vzrokov akutne pljučne srca pogosto uporablja pljuč scintigrafijo (radioisotopic metoda). Ta študija je imenovan tudi zračenje perfuzija kot markerjev vnesene v telo z dvojno: vdihavanje ali dajanje v veno. Diagnostični postopek je nujna za odkrivanje pljučne embolije.
15. "Zlati standard" pri diagnosticiranju pljučne embolije, se šteje, da se izvaja selektivno angiografijo s sondiranje pravo srce.
16. Tlak v pljučni arteriji se določi s posebnim kateter uveden v posodo.

zdravljenje

Različne vrste bolezni potrebuje svojo posebno obravnavo. Pljučna bolezen srca, razvija s svetlobno hitrostjo, je rezultat obsežnega pljučno embolijo, ki prizadene več kot polovico pljuč ali žilne submassive ko poraz pokriva 25-50% od tega. Ta pogoj je lahko velika nevarnost za človeško življenje, zato se izvajajo v sili oživljanje.

Pomembno! trombolitično terapijo To je treba opraviti najkasneje v 6 urah po začetku napada. Kasnejši dogodki so lahko neučinkovita.

Opozoriti je treba kontraindikacije za trombolitično terapijo: nedavna žalitev, rane, razjede v akutni fazi, in tako naprej. d.

Zdravljenje pljučne srce, kljub vsem znanstvenih dosežkov, je težko. Glavni cilj je zmanjšati zdravilo dokler stopnji razvoja bolezni, izboljšanje kakovosti življenja. Ker pljučno srce - to je v resnici, zaplet različnih bolezni, glavne terapevtske metode, katerih cilj je njihovo okrevanje. Če so vzrok bolezni vnetne bronhopulmonalna bolezen, ki je predpisana antibiotik. Ko se priporoča bronhokonstrikcijskih bronhodilatatorji, in za tromboembolijo - antikoagulanti. Za zmanjšanje edema sindrom ustrezno venska zastoji, imenuje diuretiki.

Ker pljučna srce je posledica različnih bolezni pljuč je treba zdravljenje izvesti in glavni vzrok za bolezen.

Da bi zmanjšali pomanjkanje kisika poteka vdihavanje kisika. Imenuje ga za masažo prsi in dihalne vaje.

Obstajajo dejstva uporabe presajanje pri zdravljenju dekompenzirano pljučne srca. Ugotovilo je, kot pljuč presaditev in kompleksa: svetlo-srca. Treba je opozoriti, da je po taki operaciji, 60% ljudi vrnitev v normalno življenje.

Pomembno! Načini zdravljenja so lahko povsem neuporabna, če nikotinozavisimy bolnik še naprej kadijo. Prav tako je treba opredeliti morebitne alergene in jim tako preprečili vstop v telo.

Pljučna srčne bolezni ni mogoče zdraviti samostojno. Self ne prinaša oprijemljive rezultate, in vodi do izgube časa. Napoved terapevtski uspeh odvisen od ukrepov, ki so se začeli na kateri stopnji razvoja bolezni.

obeti

Že na začetku bolezni bolnik trpi zaradi zmožnosti za delo, in v daljšem časovnem obdobju, na koncu, bolezen naredi oseba invalid. V takem stanju ne moremo govoriti o normalni kakovosti življenja. Pričakovano trajanje življenja pri bolnikih z napredovalo boleznijo, je nizka.

preprečevanje

Da nikoli slišal takšne diagnoze kot "pljučno srce", potrebne za življenje slediti preprostih pravil za preprečevanje:

• Zavrnitev slabih navad.
• Zgodnje zdravljenje bronhopulmonalnih bolezni naprav.
• Zmerna telesna aktivnost.

Z upoštevanjem teh nasvetov, lahko prepreči bolezen ni samo srce in pljuča, ampak tudi celoten organizem.