Aortne regurgitacija ventil

Aortna regurgitacija je zmotil pri imenu bolezni. Nekateri celo poskusite najti analogno v ICD zaradi aorte poškodb ventilov drugačne narave. Refluks - fizični pojav, ki ga je tekočine povratka povzročil. Pri uporabi v aorto - krvi teče nazaj v levega prekata. To je vrednost, glede na dobo funkcionalni diagnostiki.

Če lahko že izkušenim zdravnikom kažejo ta proces samo iz osebnega vidika (kot posledica avskultacijo in prepoznajo značilno hrup aorte), nato pa z uvedbo prakse ultrazvočno preiskavo srca je bilo mogoče videti gibanje krvi v obratni smeri. Metoda Doppler dovoljeno oceniti stopnjo donosa in priključite diagnostično funkcijo za rešitev problema izbire zdravljenja.

razširjenost

Obračunavanje bolnikih z aortno regurgitacijo se lahko izvede samo v pisarnah funkcionalni diagnostiki. Zato se lahko razširjenost treba obravnavati v povezavi s številom preiskovane metode Doppler, in ne na celotno populacijo.

Različne stopnje simptomov in povratnega toka krvi skozi aortno ustje so ugotovili pri 8,5% pregledanih žensk in 13% moških. Med vsemi okvar srca pri odraslih kronično aortne regurgitacije odkrite v vsakem desetem bolniku. Najpogosteje pri starejših moških.

Kaj anatomske strukture sodeluje pri oblikovanju regurgitacije

Struktura štirih srčnih votlinah zagotavlja normalno polnjenje prekata (kri teče iz preddvorov) in učinkovine, sproščene v aorti iz levega prekata v pljučni arteriji - ven. Sistem ventil med votlinami, glavne posode tvori naravno oviro za povratni tok.

Ogled nepokrite aortno ustje ali zaustavi srce kadar je to potrebno Nadomestna zaklopka

Fiziologija ventili, njihova priprava za napenjanje mišic snope odzivajo na krvni tlak, so predmet živčnih impulzov, srčni vodilnih funkcij. Vsaka prekinitev strukture in strukture prispevajo k nepopolnih zavihki zaprtje. Kri, po prehodu skozi odprtino je voden nazaj.

Srce ima 4 ventile med vrstami:

• atrij in prekatni na levo in desno;
• levega prekata in aorta;
• pravica prekata in pljučno arterijo.

V skladu s tem se lahko glede na lokacijo lezije mitralna regurgitacija, trikuspidalne ventil po vrnitvi, manjvrednosti ventil v pljučni arteriji.

Aortne regurgitacija je poseben primer okvare aparata ventila.

Mehanizem sproščanja v zdravju in bolezni

Kardiologi oddajajo malo fiziološko regurgitacija, kar je mogoče v normalnih pogojih. Na primer, 70% odraslih z visoko rastjo je nepopolna zaprtje trikuspidalne ventila, ki ga ljudje ne zavedajo. Na ZDA je opredeljeno rahlo vrtinčasto pretok celotnih zapiranja ventilov. To ne vpliva na krvni obtok.

Patologija pojavi, ko vnetnih procesov:

• revmatizem,
• infektivni endokarditis.

Brazgotinjenja naslednje akutni miokardni proti Cardiosclerosis na območju približevanja letvice in žarilnih ventila povzroči prelom želeni mehanizem za napetost spreminja obliko loput. Zato ne more dokončati zaprtje.

V patološkega procesa ni manj pomemben premer vtičnico vlogo, ki mora prekrivati. Bistveno povečanje kazenski dilatacije prekata z ali hipertrofija preprečuje gosto sestavljene aortno letake ventilov.

Glavne vzroke ventil aortne regurgitacije

Povzroča uničenje aortne ventila, premer lukenj med levega prekata in aorti so začetni:

• revmatična vnetje lokalizacijo linije zapornega ventila - infiltracijo tkiv na začetni stopnji povzroči gubanje loput tvori luknjo v centru za prehod krvi v levi prekat v sistoli votline;
• bakterijska septikemija z lezijami endokarditisa in aortnega loka;
• verrucous in ulcerativni endokarditis pri hudih okužbah (tifusu, gripa, ošpice, škrlatinka), vnetje pljuč, zastrupitve rak (miksomov) - ventili so popolnoma uničeni;
• prirojene okvare (nastanek dveh ventilov namesto treh), pri katerih aorto, veliko ventrikularna septalno napak;
• Posebne avtoimunskih procesov v ascendentne aorte s kronično sifilis, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis;
• hipertenzija, ateroskleroza - lepilno zaplato Postopek z odlaganjem kalcijevih soli, zaradi ekspanzije obroč aortne dilatacije za;
• učinki miokardni infarkt;
• kardiomiopatija;
• poškodba prsnega koša s pretrganja mišice, zmanjšuje list.

Dušilna loputa aorte velja oblika prirojene, povečuje nevarnost regurgitacije

Razlogi morajo računati zapletov pri zdravljenju srčne bolezni pomočjo katetra radiofrekvenčnega ablacijo, kot tudi primere uničevanje biološke proteze ventila.

Vzroki povezani z aorte lezij

Najbližja postaja v središču imenuje aorte lok aorte korenino. To je bil njegov vpliv na strukturo "zdravja ventilov" in širino obroča vrata iz levega prekata. Root lezija vključujejo:

• starost ali degenerativne spremembe, ki povzročajo dilatacije;
• cistična nekroza srednjega sloja aorto v Marfanov sindrom;
• snop anevrizma steno;
• vnetje (aortitis) v sifilis, psoriatični artritis, Bechterewove bolezni, ulceroznega kolitisa;
• velikanski celic arteritis;
• maligna hipertenzija.

Med vzroki opazili negativen vpliv zdravil, ki se uporabljajo za zmanjševanje apetita debelosti.

Posledice aortno regurgitacijo

Vračanje krvi v levega prekata neizogibno povzroči, da za razširitev in povečanje obsega. Možna razširitev mitralne obroča in nadaljnje povečanje levega atrija.

Namesto pretoka krvi v stik endokarda obliki "žepov". Čim večja je stopnja regurgitacija, hitreje raste preobremenitev levega prekata.

Študije so pokazale, da je vrednost srčnega utripa:

• bradikardija ojača glasnost povratni tok in spodbuja dekompenzacijo;
• tahikardija zmanjšuje refluks in povzroči večjo napravo.

Oblike aortne regurgitacije

Za razlikovanje med akutno in kronično aortne regurgitacije.

Še posebej akutni obliki

Tipični vzroki akutne aortne regurgitacije so:

• travma;
• seciranje anevrizma;
• infektivni endokarditis.

Volumen krvi nastopom diastolični fazo levega prekata poveča nenadoma. Mehanizmi prilagajanja nimajo časa za razvoj. Dramatično poveča obremenitev na levi strani srca, miokardnega šibkost. Aorta je vržena nezadostno količino krvi za podporo splošni krvni obtok.

Zlasti kronična aorte regurgitacija

Znak za kronično obliko, je dovolj časa za popolno vključitev kompenzacijskih mehanizmov in prilagoditev levega prekata. To je plačilni rok ožilja bolezni. Miokardni hipertrofija pomaga nadomestilo za nižje emisije.

Z izčrpavanje zalog rezerve energije prihaja stopnjo dekompenzacije s hudo srčno popuščanje.

klinične manifestacije

V akutni obliki aortne regurgitacije pri pacientu nenadoma kaže znake kardiogeni šok:

• huda slabost;
• bledo kožo;
• huda hipotenzija;
• oteženo dihanje.

Ko pljučnega edema:

• gasps pacienta;
• dih hrapava in hrupnem;
• ko kašelj stojnice penjenje izpljunku zmešamo s krvjo;
• obraz, ustnice, udi cianozo;
• srce zvoki so močno pridušen;
• pljučni masa izkoristiti vlažno piskanjem pri dihanju.

V kronični aortna regurgitacija možni dolgi asimptomatsko obdobje. Simptomi se pojavijo šele v razvoju miokardno ishemijo in hudo dekompenzirano srce. opombe paciente:

• dispnejo o naporu;
• močnejši srčni utrip;
• bije;
• angina napadi ponoči;
• mogoče klinika "srčna astma".

Na pregledu zdravnik je rekel:

• zibanje glave v ritmu bitje srca;
• Tipičen radialna impulza - oster udarec val in takoj spadenie;
• trepetanja na palpacijo prsnem v dnu srca;
• širitev leve meje srca;
• utripajoča vratno arterijo;
• diastolični šum v aorto, levi rob prsnice v tretjem in četrtem medrebrni prostor, bolje izkoristiti v sedečem položaju, z rahlim nagibom naprej, udarila prvi ton.

diagnostičnih metod

Posredni znaki aortno regurgitacijo opazili na:

1. CXR - levo obris srce senca povečal na strani in razširitev navzdol aortne anevrizme, kot so, jasne znake povečanega levem atriju lahko zazna poapnitev v aortno loka;
2. elektrokardiogram - zazna preobremenitev levega srca.

Os odklon v levo, značilna sprememba oblike ventrikularne kompleksov v vodi I, AVL, V3-V6, negativni T valov

ehokardiografsko metoda

V diagnozi regurgitacija ehokardiografijo je glavni cilj način, da se ugotovi vzrok, stopnjo regurgitacije, kompenzacijsko zalog zadostnosti, slaba prekrvavitev, tudi v asimptomatski fazi bolezni z minimalnimi nepravilnosti. Njegove priporoča bolnikov letno v začetni fazi, s pojavom kliničnih simptomov dvakrat letno.

V izračunih upoštevati bolnikovo telesno površino, zaradi pomanjkanja izrazit širitev komora ventrikularne premajhne ljudi.

Najpogosteje se uporablja barvni Doppler skeniranje. Senzorji vgrajeni na tak način, da merjenje površine pretok krvi na aortne letakov, v začetnem delu aorte in jo primerja s širino prehoda. V hujših primerih presega 60% premera obroča.

Naprava omogoča, da določi rok valove časa, namestite razširitev levega prekata

V praksi to pomeni, Oddelek za kardiologijo vrniti curka na 4 stopinje glede na velikost svoje dolžine in notranjih sestavah levega prekata:

• 1 - ne presega polovice dolžine sprednjega navodilo za uporabo mitralne ventil;
• 2 - doseže ali prečka lopute;
• 3 - največji pretok pride do polovice dolžine prekata;
• 4 - Kar curka konico.

Če so podatki v Doppler nezadostna razsodilo:

• slikanje z magnetno resonanco;
• radionuklidni angiografija;
• srčno kateterizacijo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje aortno regurgitacijo je popolnoma odvisna od osnovne bolezni in odpravo razlogov popolnosti.

zdravljenje z uporabo zdravil lahko zmanjšalo sistoličnega krvnega tlaka in zmanjšanje povratnega toka.

Uporablja skupino vazodilatatorji (nifedipin, hidralazin, zaviralcev ACE). Niso indicirano pri bolnikih z asimptomatski, medtem blage do zmerne oblike resnost regurgitacije.

Za kirurško zdravljenje

Edina oblika kirurgiji - aortne Nadomestna zaklopka. Operacija je navedeno:

• huda regurgitacija z disfunkcijo levega prekata;
• Če med asimptomatski, s funkcijo ohranjeno prekata, vendar izražena razširitev (dilatacija).

Zamenjava aortne operacijo ventila je pogosto v kombinaciji z koronarni bypass

obeti

Življenje Napoved za bolnika odvisna od osnovne bolezni, stopnjo obliki regurgitacija. Zgodnja umrljivost je značilna za akutno patologijo. Pri kronični oblika 75% bolnikov, ki živijo več kot 5 let in pol - 10 ali več.

V odsotnosti pravočasno kirurškega posega poudariti razvoj srčnega popuščanja v naslednjih 2 letih.

Zdravljenje blage klinične slike spremljajo pozitivne rezultate pri 90% bolnikov. To potrjuje pomembnost pregleda in spremljanje bolnikov z aortno regurgitacijo.