Srčne zaklopke regurgitacija: simptomi, obseg, diagnosticiranje, zdravljenje

Izraz "refluks" je precej pogosta v vsakdanjem življenju zdravnikov različnih specialnosti - kardiologije, terapevta, funkcionalna diagnostika. Mnogi bolniki so jo slišali več kot enkrat, vendar je slabo predstavljate, kaj to pomeni in kaj ogroža. Ali bi morali biti strah ob refluks in kako jo zdraviti, kakšne učinke lahko pričakujete in kako diagnosticirati? To in še veliko drugih vprašanj bodo poskušali izvedeti.

Refluks - to ni nič všeč vračanje krvi iz ene komore srca na drugega. Z drugimi besedami, v času krčenja srčne mišice določena količina krvi iz različnih razlogov se vrnejo v votline srca, iz katerega so nastali. Regurgitacijo ni samostojna bolezen in se torej ne šteje za diagnoze, vendar označuje drugih patoloških stanj in sprememb (okvare srca, na primer).

Video: prolapsa mitralne zaklopke

Kot krvni neprekinjeno premika od enega oddelka k drugemu srcu, izhajajoč iz pljučnih žil in gredo v sistemski obtok, izraz "refluks" se nanaša na vse štiri ventile, ki lahko povzročijo obratno tok. Glede na volumen krvi, ki se vrne, se domneva, da določi stopnjo regurgitacije, in določanje klinične manifestacije tega pojava.

Podroben opis regurgitacija, je izbor njegovih stopinjah in odkrivanje velikega števila ljudi, ki je postalo mogoče z uporabo ultrazvok študija srca (ehokardiografija) Čeprav je pojem znan že dolgo časa. Avskultacija srca zagotavlja subjektivno informacije, zato soditi resnost vrnitve krvi ne dopušča, hkrati prisotnost regurgitacije ni dvoma, razen v hudih primerih. Uporaba ultrazvoka s Doppler omogoča prikaz v realnem času srce, saj so zavihki ventil premika in kjer istočasno usmeri v krvni obtok.

Na kratko o anatomiji

Da bi bolje razumeli bistvo bruhanja, je potrebno, da se spomnimo nekaj trenutkov srčne strukture, ki jih večina od nas pozabljene tudi, ko je študiral enkrat v šolo biologije pouku.

Srce je votla mišična orgle ob štirimi komorami (dva preddvori in dva prekati). Med komor srca in ožilja postelj, ki se nahajajo ventili, ki izvajajo funkcijo "vrata", ki prehaja kri samo v eni smeri. Ta mehanizem zagotavlja ustrezen pretok krvi iz enega kroga v drugega zaradi ritmično krčenje srčne mišice, kri potisne v notranjosti srca in žil.

Mitralne ventil se nahaja med levim atrij in prekata in je sestavljen iz dveh kril. Ker je leva polovica srca obremenjena z najbolj funkcionalno, ki delajo z velikim bremenom in pod visokim tlakom, je pogosto to pomeni, da ima različne pomanjkljivosti in patološke spremembe ter mitralne pogosto vključeni v proces.

Trikuspidalne ali trikuspidalne ventil leži na poti od desni atrij v desnem prekatu. To izhaja iz naslova že jasno, da anatomsko more ganging tri zavihke. Najpogosteje je sekundarna škoda na obstoječo patologijo v levem srcu.

Ventili pljučni arteriji in aorti nosijo tri zavihke in se nahajajo na križiščih teh plovil skozi želodec votlino. Aortne ventil se nahaja na poti pretoka krvi iz levega prekata v aorto, pljučne arterije - z desnega prekata v pljučnem debla.

V normalnem stanju miokarda in aparature zaklopke ob zmanjšanju posamezno zavihkov votlina ventila tesno zaprt, preprečuje povratni tok krvi. V različnih srčnih lezij, lahko ta mehanizem ne deluje.

Včasih se v literaturi in v sklepih zdravnikov je mogoče najti omenja tako imenovano fiziološko regurgiratsii, kar pomeni majhno spremembo v pretoku krvi v letaki ventilov. Dejstvo je, medtem ko je "preobrat" kri odpiranja ventila, ter krila in miokard je tudi zelo zdrava. Ta sprememba ne vpliva na krvni obtok na splošno, in ne povzroča klinične manifestacije.

To se lahko šteje fiziološki refluks razred 0-1 na trikuspidalne ventil v mitralne letakov, ki se pogosto diagnosticirana v pusto visoke ljudi, in po nekaterih poročilih je 70% zdravih ljudi. Ta funkcija pretoka krvi v srce v ničemer ne vpliva na zdravstveno stanje in ga je mogoče odkriti po naključju med pregledom za druge bolezni.

Kot pravilo, patološki refluks skozi ventil se pojavi, ko njihovi zavihki ne zaprejo tesno ob miokardnem krčenje. Razlogi so lahko ne samo poškoduje same ventile, ki pa papilarni mišice, tendinous akordov, ki sodelujejo v mehanizmu gibanja ventila ventila obroča natezne, patologiji miokarda.

mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija je jasno opaziti pri zaklopk insuficienca ali prolaps. Ob levega prekata mišic določeno količino krvi se vrne v levi atrij skozi mitralne ventil ni dovolj zaprt (MC). V istem trenutku levi atrij napolni s kri teče iz pljuč po pljučnih venah. Takšna prelivno atrijska krvi presežek povzroči povečanje tlaka in hiperinflacija (volumske preobremenitve). Presežek krvi med atrijsko zmanjšanje prodre v levi prekat, ki je prisiljen, da potiskanje z večjo silo krvi v aorti, nakar jo zgosti in nato širi (dilatacija).

Za čas, lahko do kršitve intrakardialno hemodinamskih ostajajo nevidni za pacienta, ker srce odvisno kompenzacijo pretoka krvi z razširitvijo in hipertrofija njihove votline.

Ko mitralna regurgitacija 1 stopnja kliničnih znakov njej manjka za več let, in z znatno količino krvi vračajo v atrij, širi pljučne žile prepolno krvi in ​​kažejo znake presega pljučna hipertenzija.

Med vzroki mitralno regurgitacijo, ki je na drugem mestu pogostosti pridobljene bolezni srca po aorte sprememb ventilov, lahko izberete:

• revmatizem;
• prolaps;
• ateroskleroza, odlaganje kalcijevih soli MK na krilih;
• Nekatere bolezni veznega tkiva, avtoimunskih procesov in presnovne motnje (Marfanov sindrom, revmatoidni artritis, amiloidoza);
• bolezen koronarnih arterij (zlasti srčni napad s porazom papilarni mišic in chordae tetive).

Kdaj lahko mitralna regurgitacija 1 stopinja le znak, da je prisotnost hrupa v vrhu srca, ugotavljajo z avskultacijo, bolnik ne predstavlja pritožbe, in ne manifestacije motnje krvnega obtoka. Ehokardiografija (ultrazvok) lahko zazna rahlo neskladje med ventili z minimalnimi motnjami krvnega pretoka.

Mitralna regurgitacija 2 stopinji spremlja bolj izrazit stopnjo popuščanja, curek krvi nazaj v atrij doseže srednjo vrednost. Če je vrednost donosa krvi več kot četrtino svojega skupnega števila, od katerih je v votlino levega prekata, kaže znake stagnacije v majhnem krogu in karakteristične simptome.

Na stopnjo regurgitacije pravijo, ko gre za znatne pomanjkljivosti mitralne prekrvavitev opazil, doseže zadnjo steno levega atrija.

Ko miokard ne more obvladovati pretirane količine vsebine v votlinah, pljučne hipertenzije, vodi pa do preobremenitve desnega srca, kar povzroči pomanjkanje pretoka krvi in ​​postane velik krog.

Na 4 regurgitacije simptomov Grade značilnih izraženih motenj krvnega pretoka v srcu in poveča tlak v pljučnem obtoku so dispneja, aritmije, Možen nastanek srčne astme in celo pljučni edem. V naprednih primerih srčno popuščanje znakom porazu pljučne pretok krvi pridružil edem, cianoza kože, slabost, utrujenost, nagnjenost k aritmije (Atrijska fibrilacija), srčne bolečine. V mnogih pogledih, manifestacije mitralne regurgitacije izgovarja meri določena z boleznijo, ki je privedla do porazu ventila, ali miokarda.

Morali bi lahko rekli tudi mitralne prolapsa ventila (MVP) pogosto spremljajo različne stopnje regurgitacija. Prolaps v zadnjih letih je postala funkcija v diagnozi, vendar preden kaj takega je zelo redko. V mnogih pogledih, to stanje je posledica prihodom načinov slikanja - preiskavo z ultrazvokom srca, ki nam omogoča sledenje gibanje ventilov MK srčnih kontrakcij. Z uporabo Doppler je mogoče določiti natančno stopnjo vračanja krvi v levi atrij.

PMK je značilnost visokih uradnikov, pusto, pogosto najdemo pri najstnikih pomotoma med pregledom pred vstopom v vojsko ali drug mimo zdravniški pregled. Najpogosteje se ta pojav ne spremlja nobenih nepravilnosti, in ne vpliva na način življenja in dobrega počutja, tako prestrašen, samo ni vredno.

Ni vedno pokazala prolapsa mitralne zaklopke z regurgitacijo, stopnja pa v večini primerov omejena na prvi, ali celo nič, vendar hkrati, se lahko taka funkcija spremljati delovanje srca ekstrasistoliej in okvarjeno prevajanje živčnih impulzov vzdolž miokarda.

V primeru PLA majhni meri lahko omeji nadzor kardiolog, in zdravljenje ni potrebno sploh.

aortna regurgitacija

Povratni tok krvi v aortne insuficience ventila pride, ko primarna poškodba aorto, ko ekspandira in premer lumnu ventila obroča v prisotnosti vnetnega procesa. Najpogostejši vzroki za te spremembe so:

• revmatizem;
• nalezljiva endokarditis vnetje gube, perforacije;
• Prirojene okvare;
• Vnetni procesi ascendentne aorte (sifilis, aortitis revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, in tako naprej. D.).

Taka skupna vsem znanim boleznih, kot arterijska hipertenzija in ateroskleroza lahko povzroči tudi spremembe v letakov ventilu aortno levega prekata.

Aortna regurgitacija spremlja vračanje krvi v levi prekat, ki prelije prekomerno glasnost, medtem ko se količina krvi, ki teče v aorto in v sistemski obtok lahko zmanjša. Srce, poskuša nadomestiti pomanjkanje pretoka krvi in ​​izgon odvečno kri v aorto širi. Za dolgo časa, še posebej, ko refluks 1. st., Ta prilagodljivi mehanizem omogoča ohranjanje normalne hemodinamskih in simptome motnje ne pojavljajo že več let.

S povečanjem mase levih povečuje prekata in potrebo po kisiku in hranilnih snovi, ki ne morejo zagotoviti koronarne arterije. Poleg tega je količina arterijski krvi, izvrže v aorto, je vse manj in, posledično, v žilah srca, da bo prišel, ni dovolj. Vse to omogoča hipoksije in ishemije, zlijemo cardiosclerosis (Rast vezivnega tkiva).

Z napredovanjem aortne regurgitacije, obremenitev na levi strani srca doseže svojo maksimalno obsega miokardnega hipertrofija stene ne more biti neomejeno in njeno napetost. Kasnejši razvoj je podoben način, kot v lezij mitralne zaklopke (pljučna hipertenzija, stagnacija v malih in velikih krogih, srčno popuščanje).

Bolniki lahko pritožujejo palpitacije, težko dihanje, slabost, bledica. Značilnost tega primeža je pojav napadov angine, povezanih z neustreznosti koronarne obtoku.

trikuspidalne regurgitacija

Poraz trikuspidalne ventila (TC) v izolirani obliki je zelo redka. Značilno je, da neuspeh pri svojem regurgitacije je posledica izrazitih sprememb v kazenski srca (relativna insuficienca TC), ko je visok tlak v pljučni obtok preprečuje zadostno srčni učinek na pljučne arterije nosi kri kisikovih pljuča.

Trikuspidalne regurgitacije vodi v motnje popolno praznjenje desnega srca, ustrezen venska donos skozi votlo žilah in tako pojavlja Zastajanje v venski strani sistemsko cirkulacijo.

Za trikuspidalne ventil regurgitacije tipično pojava atrijske fibrilacije, modrino kože, sindrom edem, vratne vensko distention, povečana jetra in drugi znaki kroničnega obtočnega insuficience.

Pljučna regurgitacija ventil

Poraz ventilov pljučne ventila je lahko prirojena narave, kaže v otroštvu ali pridobljene kot posledica ateroskleroze, da syphilitic lezije ponjave spremembe septični endokarditis. Pogosto poraz pljučni ventila insuficienca in regurgitacija pojavlja v že obstoječe pljučne hipertenzije, bolezni pljuč, srca drugih ventilov lezije (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija ventil v pljučni arteriji ne vodi do znatnih hemodinamičnih motenj, ker znatna vračanje krvi v desnem prekatu, in nato v atrij, ker hipertrofije in naknadno dilatacija (Širitev) iz votline desnega srca. Takšne spremembe očitno hudo srčno popuščanje v velikem krogu in venske zastojev.

Pljučna refluks kaže vse vrste aritmije, kratka sapa, cianoza, izrazit edem, kopičenje tekočine v trebušni votlini, sprememba jeter do ciroze in druge indikacije. V prirojenih motenj ventil patologija obtočil pojavijo simptomi že v zgodnjem otroštvu in so pogosto nepopravljive in hudo.

Značilnosti regurgitacije pri dojenčkih

Pri otrocih, je pomembno, da na pravilen razvoj in delovanje srca in ožilja, vendar kršitve, žal, ni nič nenavadnega. Najpogostejše napake odpovedi ventila in vračanje krvi pri otrocih se zaradi prirojenih napak (tetralogija Fallot, hipoplazija pljučna ventil, pregrade napake med preddvorov in prekati et al.).

Huda refluks ob napačnem strukture srca se pokaže skoraj takoj po rojstvu simptomov dihalne stiske, cianoza, desnega prekata neuspeh. Pogosto končajo usodno pomembne kršitve, tako da mora vsaka nosečnica naj ne le skrbi za vaše zdravje pred predvidenim nosečnosti, ampak tudi čas, da se udeležijo strokovnih ultrazvočno diagnostiko v času nosečnosti.

Video: Zdravljenje mitralne insuficience

Možnosti sodobne diagnozo

Medicina ne miruje, in diagnozo bolezni, postaja vse bolj in bolj zanesljiva in kakovostna. Uporaba ultrazvoka je omogočilo, da se znaten napredek pri odkrivanju bolezni. Dodajanje študija ultrazvok srca (ehokardiografijo) Doppler omogoča, da ocenijo naravo pretoka krvi skozi žile in votline srca, gibanje letaki ventila v času miokardnega kontrakcij, ugotoviti stopnjo regurgitacije in tako naprej. D. Morda, ehokardiografija - to je najbolj zanesljiv in informativen način diagnozo bolezni srca v realnem času in ob istem času je cenovno ugoden in poceni.

mitralna regurgitacija za ehokardiografijo

Poleg ultrazvoka, lahko posredni znaki regurgitacija voljo na spletni strani EKG, s skrbnim avskultacijo srca in vrednotenje simptomov.

To je zelo pomembno, da se opredelijo kršitve zaklopk regurgitacije, ne samo pri odraslih, ampak tudi v maternici. Praksa ultrazvok nosečih žensk na različnih stopnjah lahko zazna prisotnost napak, nedvomno že pri začetnem vrednotenju in diagnozo regurgitacije, ki je posredno navedbo morebitnih kromosomskih nepravilnosti ali napak pri vzponu ventile. Dinamično spremljanje ogroženih skupin žensk omogoča pravočasno za ugotovitev obstoja resne bolezni pri plodu, in odločiti, ali da bo nosečnost.

zdravljenje

Klinični upravljanje regurgitacije opredeljujejo zaradi svoje klicatelja, resnosti, prisotnosti srčnega popuščanja in s tem povezanih patologij.

Na voljo so kirurške korekcije kršenja strukture ventil (različne vrste plastike, protetika) In terapija je konzervativna, namenjeni normalizaciji pretok krvi v organe, boj aritmijo in cirkulacije neuspeh. Večina bolnikov s hudo regurgitacijo in izgubili obe ožiljem kroge potrebujejo stalno spremljanje s strani kardiologa imenovanje diuretikov, beta blokatorji, antihipertenzivi in ​​antiaritmična agentov, ki bodo izberejo strokovnjaka.

Ko mitralna prolaps majhen obseg priklapannoy refluks drugih lokalizacija dovolj dinamičen nadzor zdravnika in pravočasno inšpekcije v primeru poslabšanja stanja.

Napoved zaklopk regurgitacija je odvisna od številnih dejavnikov: .. Njen obseg, povzroča, je bolnikovo starost, prisotnost bolezni drugih organov, itd Ko negujejo odnos do zdravja in redne obiske pri zdravniku blažjo regurgitacijo ni ogrožena zapletov, in z izrazito spreminja njihov popravek, vključno vključno z operacijo, se lahko podaljša življenje bolnika.