Avskultacija srca pri otrocih in odraslih

Trajalo je dve stoletji, saj je francoski zdravnik Rene Laenek ustvaril prvo napravo za poslušanje bolnikove srcu - stetoskop. Leto kasneje, avskultacija srca začela vaditi zdravnikom. korist pojavila na obvladanje tehnike.

Sodobni zdravniki imajo dovolj resne diagnostične osnovo, na podlagi natančnih in občutljivih naprav. Ampak še vedno je začetnik zdravnika zahteva sposobnost, da samostojno uporabljati osnovne metode in predhodno diagnozo, s svojimi čutili voden.

Medicinske študentov, ki študirajo, kako pristopiti k bolniku, naučiti, da obravnavajo posamezne simptome in njihov pomen v patologiji. Ta tečaj se imenuje Propedevtika. To je že klinična študija o možnosti minimalne tehnik človekovih pregledih in interpretacijo rezultatov.

Katere metode morajo lastniki zdravnika

Ozka medicinska specializacija ne izključuje splošnega usposabljanja medicinske knjige zdravnika. Standardni nabor znanj in veščin za začetnike zdravnikov vedno vključeni:

• osebni pregled bolnika;
• palpacija - občutek iz gosto telo, rob, da se določi skladnost razmerov- utrip, srce - ugotoviti, udarni val sil srčni impulz;
• tolkala - določitev na mejah znakov topost zvokov, ko je potrkal na prst preko organov, ki imajo različne gostote;
• avskultacija - poslušanje standardnih točk telesa, ki se nahaja nad območji, kot je blizu tekoče gibanje znotraj votlega organa, pretok je odvisen od nastanka ovir in hrupa.

Razmislite o možnih rezultatov metod propedevtika v diagnostiki bolezni srca.

Premik apical impulz na levo in navzdol kaže, hipertrofijo levega prekata

To lahko ugotovi zdravnik na redni sprejem?

zdravniško pomoč v recepciji plača:

• Koža Odtenek bolnikove ustnice - bledica kaže, periferno žilno krč, cianoza ustnice, prste, ušesa - do krvnega obtoka neuspeh;
• otekanje - edem srčnega izvora je značilno gosto konsistenco, lokalizacijo na spodnjem delu telesa;
• razširjene venskih žil v nogah in rokah - oddaja krčne žile, kongestivno popuščanje;
• pulziranje vratne vene in karotidnih arterijah - so značilni za zastoju v majhnem krogu aortne napak;
• otrok, ki štrli naprej del prsnice (srca grbo) - pojavlja v primerih prirojene ali pridobljene okvare na ozadju znatnega povečanja prekata votlini.

Palpacija srca vam omogoča, da:

• opredeli apikalno potisno premik v peti medrebrni prostor v levo več kot 1 cm od sredinnoklyuchichnoy črte kaže razširitev meje, povečan levega ventrikla;
• roko na terenu na področju ključnico in 1 medrebrni prostor, lahko občutite značilno tresenje od "prede mačka", ko zožitev aorte, in na vrhu naj bi se prelila kupolami potiskanje.

Tolkala določa približne meje srčnega Otupjelost. Na njej je mogoče videti povečanje prekata žilni snop.

Značilnosti avskultacija tehnologija

Avskultacija srca je bilo izvedeno prvo stetoskop. Gre za majhno leseno cev z lijakastim razširitve na konceh. Pozneje stetoskop je izumil s kombinacijo membrana-bell glave za izboljšanje nizkofrekvenčnih in visokofrekvenčnih zvokov.

Zdravniki njegovo cev se vstavi v obeh ušesih in zvok, ki skušajo ujeti najmanjšega odstopanja. Pogoj avskultacija je tišina, kot zvoki iz košaro za razlikovanje, ki prihajajo iz srca.

moteno dojemanje zvočnega signala za subjektivnih razlogov:

• zdravnika za utrujenosti;
• v starosti.

To je resna pomanjkljivost metode. Pacient mora spet poslušali, da razišče leže, stoje, po počepih. Trenutno nadomesti phonendoscopes pripravljajo stetoskopi z ojačanje signala Funkcija zvoka in filtriranje hrupa. Takšna avskultacija bo bolj objektivni in zanesljivi.

Vendar pa to ne odvezuje, da zdravnik, odgovoren za nabiranje izkušenj v odkrivanje srčne zvoke in šume.

Standardna oprema srca avskultacijo

Tehnika srce poslušaj je preprosta, vendar zahteva spoštovanje določenem zaporedju. Zdravniki naučijo algoritem ukrepov iz svojih študentskih let in ga nosite brez obotavljanja.

Izvajanje postopka se začne z bolnika na voljo, da se odstranijo zunanja oblačila. Z bujno vegetacijo na las prsih navlažimo z vodo ali kremo. Poslušanje točko z najmanjšo razdaljo med preiskovanega območja in stetoskop glavo izbrano. Standard zagotavlja 5 točk kot obvezno niza, vendar je patologija je mogoče uporabiti drugo.

Zdravnik "team" pred poslušanjem vsaki točki: "! Globoko vdihnite, izdihnite in vse zadržite sapo" Na izdihom, je zračna reža zmanjšala tkivo pljuč in srca od "blizu" na prsih. Zato bo zvok jasnejši in močnejši.

Enak učinek se pričakuje avskultacijo na levem stranskem položaju. Za povečanje intenzivnosti včasih ponujajo natuzhitsya ali narediti nekaj sit-ups.

lokacija norma študijskih področij in njihova projekcija na prsni koš znan, vendar je zdravnik priporočil, da sami preverijo predhodno palpacija je mogoče popraviti sprejem optimalne variante

Prednost avskultacija:

• v koničnem impulzom - raziskati mitralne in levi atrioventrikularni odprtino;
• pravica prsnice v drugem medrebrni prostor - ustje aorte in aortne delovanja ventila;
• levo od prsnice v drugem medrebrni prostor - poslušanje ventila pljučne arterije;
• nad dnom xiphoid postopka prsnice na dnu - desno atrioventrikularni odprtine, in trikuspidalne ventila;
• V tretjem medrebrni prostor na levi prsnice mejo - kraj poslušanja aortne ventil.

Dodatna površina avskultacija so:

• preko celotne prsih;
• levo pazduho;
• na hrbtu v interskapularne območju;
• na vratu na območju karotidnih arterijah.

Kaj naredi temeljito analizo?

Diagnoza je treba ugotoviti zvokov, ki ne izpolnjujejo normo. Zato mora biti izkušen zdravnik sposobni razlikovati med "glasba" rednih srčnih utripov iz patološkega.

Mišice in srčne zaklopke, so v stalnem trdo delo. Destilacijo težo krvnih celic v krvnih žilah, ki jih povzročajo vibracije okoliških tkiv in prenos zvočne vibracije v prsih od 5 do 800 ciklov na sekundo. Človeško uho lahko absorbirajo zvok v razponu od 16 do 20000 cps z najboljšo občutljivostjo med 1000 in 4000 cps. Torej, za natančno diagnozo oseba ni dovolj zmogljivosti. Potrebno prakso in pozornost. Slišati zvok je treba razumeti kot informacije. Po prejemu, mora zdravnik:

• oceni izvor v primerjavi z normo;
• Predpostavlja razloge za kršitve;
• funkcijo imajo.

Kot oblikovanih tonov, zdravljenju anomalij

Bodite prepričani, da poslušate na vsaki točki v dveh medsebojno vpliva. To srce sliši. Prisotni so v vseh zdravih posameznikov. Manj pogosto ne morejo poslušati tretjega in celo četrtega ton.

Prvi ton se imenuje sistolični, da je sestavljena iz več delov:

• Atrijska delo;
• Mišice - nihanje v mišicah prekata napeto povzročil;
• Ventil - šteje kot glavno komponento, ki je tvorjen z vibriranje loput atrioventrikularni ventil;
• Vascular - vključuje aorto in arterije in ventila aparat pljučne.

Zaradi narave svojega zvoka, se lahko šteje:

• gluh - z hipertrofija levega ventrikla, miokarditisa, kardiosklerosis, degenerativne spremembe;
• mehka, "žamet" - miokardni infarkt;
• šibko, če wafting razdalja - v eksudativne plevritisa, pljučni emfizem precejšnje debeline prsni steni;
• glasno ploskanje - v nevroze, hipertiroidizmom stenoza levo predserdnozheludochkovogo luknje, anemijo, visoka vročina, ekstrasistole;
• Ločen - blokada veje, tirotoksikoza, anevrizme pri temenu srca, miokardnega distrofije.

Drugi signal nastaja na začetku diastolični povzroča propad pljučne arterije semilunar ventilov in aorte. Pri zdravem človeku, je poudarjen v aorto. V primeru "pljučne srce" s hipertenzijo v majhnem krogu - v pljučno arterijo.

V aterosklerotičnih lezij aorte je ekspanzijska posoda in drugi zvonjenje odmeva. Nasprotje je opaziti v anevrizmo aorte in mitralne zaklopke.

Vizualno registracijo zvoke in melodije s pomočjo phonocardiogram (spodnja linija), je nujno napisana z EKG

Pojav tretjega tona ustvarja zvočni sliko "galopu ritma". Menijo, da je tvorjen zaradi hitrega zmanjšanja tonskimi Mlitav prekate v diastoličnim fazi. Pri otrocih in mladostnikih je slišal pogosteje kot odrasli, in opozarja na funkcionalno pomanjkanje srčni mišici, saj se bolezen ni odkrita.

Pri osebah 30 let ali več - je značilno, hipertenzija, pljučna bolezen srca, miokarditisa, Cardiosclerosis, miokardnega infarkta, aortne anevrizme.

Zakaj šum na srcu?

Srčni šumi se lahko primerja z zvokom toka tekočine skozi cev. Twist je odvisna od hrapavosti sten, hitrost toka se pojavile ovire (omejitev mest). Srce šum je glasnejši, če ovira precej gosto in se nahaja v bližini vtičnice.

Vortex zvoki imajo različne odtenke:

• nežen,
• šibko
• grobo,
• žvižga,
• sikanje,
• tuljenje,
• "Zacvilila od komarja."

Nižja viskoznost krvi, večja je hitrost njenega gibanja in povzročajo hrup. Struktura ventil (napeti tetive preje nihanje lopute) lahko povzroči dodatne vrtincev.

Sorte hrupa in njihov pomen pri diagnozi

Vse hrupa glede na fazo srčnega utripa je razdeljen na:

• sistolični - auscultated na preklopni in trikuspidalne zaklopke pulmonalnega arterije in aorte;
• diastolični - tvorjena na glavni ventil insuficience vaskularno stenozo atrioventrikularni ustij.

Diagnostična vrednost ima hrupa značaj. Več "glasba" lastnosti so organske hrupa izvora povezano z zaklopk bolezni. Torej, poslušanje bolnika z bakterijski endokarditis razkriva diastolični šumenje v aorto s tuljenjem ali žvižga ton. To priča o predrtja robu navodilu.

Za prirojene razcepljeno arterijska lepilnim tipični hrupa, kot je "vlakovnega ropotanje v predoru."

Če želite ugotoviti mesto največje oddajajo zvok in hkrati opravila otipavanje, bolnik poslušati interskapularne območje na karotidnih arterijah.

Kardiopulmonalna zvoki so redke zaradi praznjenje med sistoli in zmanjšanje velikosti prekatov. Pri tem razširjen odsek sosednje pljučnem tkivu in sesa zrak iz bronhijev. Hrup je slišala na višino navdiha.

Hrup perikardialne izvor v zdravem človeku ne posluša. Struženje zvočne spremljevalcev in sistoli in Dijastola. Prikazuje, hyperirrigation razširi srce in perikardialne trenja listov.

Kako poslušati srčni utrip ploda, zlasti otroke avskultacijo

Glede na srčni utrip ploda ginekologa sodi normalen potek nosečnosti ali prepoznajo svojo patologijo. V začetnih fazah srca so določeni le na ultrazvočno diagnostiko. Do osmega tedna pogostosti krčev mora biti 110-140 na minuto. Od drugega trimesečja poveča do 160.

Porodničarji uporabljajo stari model stetoskopom

Stetoskop, lahko slišite, ne samo sadne tone, ampak tudi zvoke gibanja, hrupa maternice nosečnica, da prepoznajo več nosečnosti, razlikovati plodu položaj v maternici.

Postavite optimalno poslušanje glede na lokacijo ploda določi:

• če je otrok glavo navzdol, srce izkoristiti pod popkom;
• zaklepa zadnjico - utrip zabeleži nad popkom ženskah;
• ko neupognjenega položaj, ko je v prsnem košu v bližini maternice steno - zvok glasnejši kot ob dotiku ukrivljen nazaj.

V središču zvokih plod vpliva:

• blaginjo sedanje in trajanje nosečnosti;
• toplote ali hladno;
• matična organizem bolezni.

Prenehanje srčni utrip kaže na hudo patologijo, smrt zarodka, razvojne invalidnosti.

Avskultacija srca pri otrocih potrebna posebna znanja. Zdravniki, ki sodelujejo pri zdravljenju odraslih bolnikov s prvega otroka poslušanje zgrožen živo slušno sliko. Prsni koš stena je tanka dovolj na otroka, tako da so vsi zvoki izvajajo čim bolj naglas.

Funkcionalna hrup je slišal v zgornjem levem prsnice, nežen zvok

avskultacija algoritem v pediatrični praksi in tehnologijo se ne razlikuje od zdravljenja. Da bi ocenili informacije, ki jih morate vedeti značilnosti otroštva:

• v obdobju novorojenčka lahko toni slep;
• "Embryocardia" - nihalo ritem iz prvega in drugega ton je običajno v prvih dneh življenja, več kot dva tedna -, se šteje, kot pride do patologije v driske, pljučnice, deformacij;
• pri dveh letih normalnim poudarkom je slišala in delitev drugega tona v pljučni arteriji;
• hrup pri dojenčkih kažejo prirojene napake;
• pri treh letih hrupa je največkrat povezana z revmatično vročico;
• Funkcionalne hrup med spolni razvoj povezanega z vaskularnimi tonom, infarktom, letakov in akordov ventilov.

Postopek avskultacija v rokah izkušenega zdravnika še naprej igrati pomembno vlogo pri diagnozi. Da bi potrdili ali ovrgli mnenje zdravnik lahko napoti bolnika na phonocardiography, Doppler. Pomembno je, da bi dobili najbolj zanesljive rezultate in rešiti problem zdravljenja.