Avskultacija srca: bistvo raziskave, norma in patologija, ravnanje

Avskultacija - metoda pregleda bolnika, ki temelji na zvočnih vibracij z avskultacijo, ki jih delovanje določenega organa. Slišati podobno zveni mogoče s pomočjo posebnih orodij, prototipe, od katerih so bile znane že v antiki. So se imenuje stetoskop in microstethophone. Njihovo delo je temeljilo na dobrem val na organ predstavitvi zdravnika.

Prednosti in slabosti metode

Avskultacija srca je dragocena metoda pregleda bolnika je še vedno v fazi pred bolnišnici, ko ni možnosti za izvedbo laboratorijske in instrumentalne preiskave. Tehnika ne potrebuje posebne opreme, in predlaga predhodno diagnozo, ki temelji le na znanju in kliničnih izkušenj zdravnika.

Ampak, seveda, temelji le na podatkih, ne more biti avskultacija v diagnozi. Vsak bolnik s sumom na srčno patologijo po avskultacijo mora doobsledovatsya z laboratorijskimi in instrumentalnih tehnik na obvezno. da je avskultacija pomaga samo domnevati, vendar v nobenem primeru ne potrdi ali izključi diagnozo.

Ko je srce avskultacija?

Avskultacija srca se opravi pri posameznem bolniku katerekoli starosti na prvem pregledu, zdravnik iz terapevt, pediater, kardiologa, arrhythmology, pulmolog ali zdravnika drugi terapevtski profil. Poleg tega, srčni kirurg izvede avskultacija, prsnega koša (prsih), ki ga kirurg ali anestezist pred kirurškimi posegi.

Tudi "slišati", srce bi moralo biti omogočeno, da zdravniki in reševalci ambulante v začetnem pregledu bolnika.

Avskultacija lahko informativne bolezni, kot so:

• okvare srca. Zvočni pojavi sestavljeni v prisotnosti hrupa in dodatnih tonov, ki je povzročila resne hemodinamične motnje (spodbujanje krvi) v srčnih komor.
• Perikarditis (vnetje osrčnika). Ko suhe perikarditis auscultated perikardni trenja zaradi trenja med vnetimi perikardialni letaki sami, in ko eksudativni - ublažitev in glasu srca toni.
• aritmije in prevodnost srce označen s spremembami srčni utrip na minuto.
• infektivni endokarditis (Tank. Endokarditis) spremljajo zvoki in toni, značilnih za srčne bolezni zaradi vnetnih sprememb srčnih zaklopk.

Kako je raziskava?

Avskultacija srca algoritma je, kot sledi. Zdravnik, pod ugodnimi pogoji v prostoru (dobra osvetlitev, relativna tišina), je treba opraviti predhodno raziskavo in pregled bolnika, prosi ga sleči in sprostitev prsni koš. Nato s pomočjo stetoskopa ali stetoskopom avskultacija polja pljuči po zdravniku določa točko poslušanju srca. Vendar pa je razlaga prejete zvočne učinke.

Srce avskultacija točka določena s položajem ventilov v srčnih votlinah in se projicira na drugi površini prsnega koša in medrebrni prostor, ki jo določa desno in levo od prsnice.

Na primer, projekcija mitralne zaklopke (1 točka) To je določeno v petem medrebrni prostor na levi bradavico (mitralne, «M"V sliki). Na zaslišanju ženske morali vprašati bolnika, da držite levi mlečne žleze z roko.

naslednji auscultated projekcija točka aortne ventila (točka 2) , ki je predviden v drugem medrebrni prostor desnega roba prsnice (aortne zaklopke, «"V sliki). Na tej stopnji, zdravnik opozarja na dvobarvnim srčni utrip.

stetoskop nastaviti potem Projekcija točka pljučna ventil (3 točke) V drugem medrebrni prostor blizu levega roba prsnice (Pulmonis ventil, «P"V sliki).

Četrta faza je avskultacija poslušanje točka trikuspidalne ali trikuspidalne ventil (4 točke) - na nivoju četrtega rebra bližje desnem robu prsnice, ter postopek lokaciji xiphoid (Trikuspid ventil, «T"V sliki).

Končni korak je avskultacija avskultacija cona Botkina-Erba (5 točka "E" na sliki), Kar še dodatno kaže na pravilno ravnanje aortne zaklopke. Ta cona se nahaja v tretjem medrebrni prostor levem robu prsnice.

Poslušanje vsake regije je treba opraviti z dih za nekaj sekund po globokem vdiha in izdiha. Prav tako se avskultacija lahko opravi v ležečem položaju, tako da sedi in stoji, z nagibom telesa naprej in brez.

Rezultati dekodiranje

Normalno zvočne učinke na avskultacijo srca, so v prisotnosti dveh ton, ki ustrezajo izmenično zmanjšanje preddvorov in prekatov. Prav tako običajno ne bi smelo biti hrupa in motenj srčnega ritma (ritem prepelice, galop ritma).

Hrup je hrup, ki se pojavijo, ko patološka lezija ventili - groba stenoza (zožitev brazgotin) ventila in mehka pihal odpoved (Nepopolni zapiranje lopute) ventila. Tako v prvem in v drugem primeru pa je hrup tok posledica nepravilne krvi skozi zožen ali obratno, razširjeno ventila obroč.

Primeri tipičnih hrupa v patologiji in njihova razporeditev tone (1-4)

Na primer, ko mitralno stenozo ventil je auscultated diastolični šum (med 1 in 11 tone) pod levo bradavico in sistoličnega šumenje (med 1 in 11 melodij) na isti točki značilnost mitralno regurgitacije. ob stenoza aortne ventila auscultated sistolični šum v drugem medrebrni prostor na desni in na aortne regurgitacije ventila - diastolični šum na Botkin-Erba.

Nenormalne srčnega ritma je videz zvokov med dvema glavnima barve, ki kot celota dajejo poseben izoblikoval. Na primer, z boleznijo srca so slišali galop ritem in prepelice.

Tabela: pogosti pojavi posnete z avskultacijo