To lahko pomeni, šum na srcu?

Propedevtika - znanost o posebnih simptomov bolezni - kar velja za nemogoče brez zaslišanja diagnozo in pravilno vrednotenje srčnih šumov.

Uho katere koli osebe, vključno zdravnika, ne more absorbirati vse zvoke. Sluha zazna signale v razponu od 16 do 20.000 Hz na sekundo, z največjo občutljivostjo - od 1000 do 4000. srčni šum, so v območju od 5 do 800 cps. Izkazalo se je, da je zvoki, ki prihajajo iz delovanja srca je največja občutljivost človeškega sluha.

Vendar avskultacija je najbolj cenovno način delovanja srca in ožilja študijah. Zdravnik mora ne samo možnost, ampak tudi stalna praksa. Brez usposabljanje Ostrina percepcije še dodatno zmanjša.

Pod kakšnimi pogoji je poslušal bolnik

Poslušanje o pravilih, ki je treba opraviti:

• v tišini (ovira zelo zvoka);
• bolnik se ne sme govoriti;
• Naprava (stetoskop) se nanese na kožo bolnika (skozi jakno poslušati samo na film);
• avskultacija bolnika se lahko izvede, medtem ko stoji v vodoravni legi na levi strani;
• izkušen zdravnik bo test z squats in posluša pacienta znova.

Domneva se, da je prag zaznavanja dobrega zdravnika spada utrujenosti pri starejših.

Toni iz srca

Najprej je treba opozoriti na tone. Ugotovljeno je bilo, da je prvi ton (sistolični) sestavljajo 4 komponente:

• atrijska;
• ventrikularnih vibracije mišic;
• srčne zaklopke med preddvorov in prekatov;
• Vascular - iz velikih posod sten (pljučni arteriji in aorte).

Optimalna točka poslušanje vrha srca.

V drugem ton sovpada z začetkom diastolični fazi in je posledica zapiranja aortne ventila in pljučni arteriji. To je poudarjen pri visokem tlaku v velikem in pljučni obtok, zvonjenje narave med strnjenega aorte (strjevanja). Največja slišnost na dnu srca v drugem medrebrni prostor.

Spremenite prvi ton v različnih bolezni:

• po delih - po možnosti atrioventrikularni blok, tirotoksikoza, distrofija, nevroza, odvisno od zunaj hkratnih kolaps ventilov;
• dolgočasno, miren ton - z levega prekata hipertrofijo, miokarditis, miokardni infarkt, pljučni emfizem, debelih ljudi;
• glasen pokajoč - v primeru okvare v kazenski atrioventrikularni odprtino (stenoza), nevroze, anemija, visoke temperature po vadbi, tahikardije.

Nekatere bolezni povzročijo nadaljnje tretjo ton. Njen vzrok - odpiranje fibrozirovannogo od mitralne zaklopke (mitralna stenoza). Hipertenzija, anevrizma aorte, miokarditis, miokardni, miokardnega infarkta povzroči tretji (diastolični) tona. To je tisti, ki naredi srčni utrip kot dir. Znanstveniki verjamejo, razstavljanje po 30 letih, je znak manjvrednosti funkcionalnih prekatov.

Mehanizem nastanka hrupa

Hrup v srca in večjih žil se lahko primerja s prvotno tekoče gibanje v cevi. Pretoka krvi hitrost odvisna zasuk. "Vortex" prične s hitrosti kroženja več kot 72 cm / s. Poleg tega lahko sprememba smeri krvnem krši gladkost na površini žilne stene.

Kot je v cevi, srčni šum je glasnejši in bolj jasno kot višja gostota ovir in bližje zmanjšal izstopni

Ima vrednost viskoznosti krvi: nižja viskoznost, močnejši hrup. Ta razlog deluje pri slabokrvnosti pri nosečnicah.

Mehanizem nastanka vključuje nihanja ventil lopute, kite napeti ali krajšanju curke, ki so pritrjene na endokarda.

Kot je razvrščena hrupa

Klasifikacija deli vse zvoke na različnih razlogov.

V zvezi z zdravjem:

• Organsko - v luči sprememb v strukturi in delovanju srca, kar je odvisno od bolezni;
• funkcionalna - čas, ki ni povezan z nobeno resno patologijo.

Glede na čas nastanka:

• rojstvo - običajno ugotovi v otroštvu so povezani s poškodbami;
• kupljeno - se sliši v ozadju akutnih in kroničnih bolezni.

Na posebnih anatomskih sprememb v strukturi srca (se naslov vice).

V zvezi s poreklom:

• intrakardialno - povzročili malformacije;
• extracardiac - povezana z vnetjem poprsnice, osrčnika.

Značilnosti hrupa

Srce šum se razlikujejo v odtenkih in funkcij. Je treba upoštevati:

• poslušanje položaj;
• posebni pogoji za krepitev - na primer v ekološkem mitralna regurgitacija je priporočljivo, da poslušanje bolnikove stalnega ponudbo narediti 12 sit-ups in znova poslušati, ki leži na največjem vydohe- za diagnozo mitralne stenoze, je pomembno, da se sliši diastolični šumenje v levem bočnem položaju;
• Barva glasu - mehka, piskanje, tuljenje, sikajoč, grobo, ki spominja na škripanje - ti epiteta so znani kardiologi 19-20 stoletja, ki v diferencialno diagnozo raje zanašajo na ušesih in izkušenj;
• Povezava s sistoli in diastolični.

Odvisno od faze zmanjšanja se običajno razlikovati srčni šum:

• presystolic (določi pred začetkom sistoli);
• sistolični (hkrati pa se zmanjša);
• diastolični.

Kot zvoki nastanejo, ko razvade

pomanjkljivosti Heart (atrioventrikularni stenozo aorte, pljučnih odprtine) ali premer posode, da se tvori sistolični šum v krvi, ki teče skozi zoženega prehoda.

Ko je aortno ali mitralno mehanizem ventil enake kot med zapiranjem odprtine zgubane ventili ne zaprejo tesno ostaja zoženo režo, skozi katero reverzni tok vrne krvi (s aortal - v levega prekata z mitralno insuficienco levega prekata v atrij).

Stalnem vzorcu:

• ko pomanjkljivosti, povezane z zaklopke, sistoličnega auscultated zvokov;
• pri nezadostnosti ventili in odprtine - diastoličnim.

Za več informacij o hrupu pri otrocih srcu nevrozhdonnyh si lahko preberete tukaj.

Značilnosti hrupa v določenih napak in bolezni

Zožil usta aorte je drugačen odkrivanje grobo sistolični šum, žaganje, strganje naravo nizke Barva glasu, izvaja tudi skozi žile (lahko poslušate karotidne arterije).

"F" aortne zaklopke ima blago, diastolični šumenje v obliki zvoka. Znano je, da je bolje auscultated spanje bolnika.

Za prirojene in pridobljene okvare tipično "glasbeni" podporo hrupa. Pomembno pri diagnosticiranju diastoličnega je poslušanje žvižgajoč zvok aorte pri bolnikih z bakterijskim endokarditisom. To pomeni perforacijske ventile ali ločitev kite prameni potrjuje, da je bolezen nevarna za pacientovo življenje.

Warty izrastki endokarditis povzroča ločevanje tankih filamentov ventilov

Pri poslušanju dveh različnih sistoličnega srčnega šumenje (na vrhu in na aorte), lahko zdravnik prevzame prisotnost dvojne hibe: aortno stenozo ob ustju + mitralne insuficience ventila.

Posebne značilnosti dobimo hrup v prirojenih razcepljeno arterijski vod - "vlaki ropot v predoru."

Hrupa perikardialnega torne plošče se sliši tako v sistoli in diastolični, za "žaganje" znak izgine na navdih.

Ko se pojavijo, in očitno funkcionalne zvoke

Zakaj zdravniški pregled razkrije šum na srcu pri odraslih? Takšna vprašanja se pojavljajo pri bolnikih. Kako ga zdraviti, če ne obstajajo simptomi, občutek dobro?

Ne poslušaj mojo mamo, in srčni utrip ploda

Najpogosteje je tak hrup, ki ga spremlja fiziološke spremembe med nosečnostjo. Po naravi je odtenek mehkega tipa sistolični redko diastolični. Zelo dobro porazdeljena z:

• akutne nalezljive bolezni;
• anemija;
• Pri bolnikih z hipertiroidizma;
• s splošno slabitev telesa, distrofija;
• nevrotične države.

To je mogoče razložiti z zmanjšano viskoznost krvi in ​​pospeševanja pretoka, in anemije pri nosečnicah. V hudi anemiji s dispneja in tahikardija hrup je poslušal na vrhu, postane hrapava.

Značilnost funkcionalne hrupa - njena minljivost:

• so dopolnjena po preskusu vadbe, pri polni izdihom, na čustveno vzburjenje;
• izginejo v globoko dihanje.

String a) odraža EKG, b) phonocardiograms

prednosti phonocardiography

Veliko bolje medicinske uho razlikuje metodo hrup phonocardiography. To vam omogoča, da vizualno razlikovanje med funkcionalnimi in bolezenskih stanj, določi vrsto napake. Snemanje poteka v popolni tišini. Hkrati elektrokardiogram linija omogoča primerjavo hrupa z odnosom faze srčnega krčenja.

Registrirana trajanje krivuljo moči amplitudo. Zanimivi podatki za identifikacijo funkcionalne spremembe v phonocardiogram strigu deleža osnovnega elektrolita (kalij, kalcij, magnezij), odgovornega za miokardialno krčenje.

Da bi pojasnili vzroke in posledice domnevne bolezni srca morali uporabiti vse razpoložljive diagnostičnih metod. To pomeni, da bo še vedno avskultacija je pomembno v sodobnih pogojih ruskega zdravstvenega varstva.