Srce se sliši: koncept, avskultacijo, kot je razvidno iz patološko

Vsakdo pozna obred zdravnik ob pregledu pacienta, ki je v znanstvenem smislu, imenovano avskultacija. Zdravnik postavi diafragmo stetoskop prsih in pazljivo posluša srce. Kaj sliši in kakšna posebna znanja ima razumeti, je slišal, se razumejo spodaj.

Srce se sliši - je zvočni valovi, ki izhajajo iz dela srčnih zaklopk srčne mišice in. Te je mogoče slišati, če si dal stetoskop ali uho na sprednji steni kupa. Za podrobnejše informacije, Zdravnik posluša tone v posameznih točkah, ki so v bližini srčnih zaklopk.

srčna cikel

Vse strukture srca delujejo usklajeno in dosledno, da bi zagotovili učinkovit pretok krvi. Trajanje enega cikla v mirovanju (t.j. pri 60 utripov na minuto) je 0,9 sekund. Sestoji iz faze krčenja - sistoli in miokardnega sprostitvenim fazo - diastolični.

Shema srčnega cikla

Medtem ko srčna mišica je sproščen, se tlak v srčnih votlinah so nižje kot v krvni obtok in kri teče pasivno v atrij in nato v prekate. Ko je ta napolnjena do volumna, pogodbe preddvorov in s silo jih potiska preostalega zneska. Ta proces se imenuje atrijska sistoli. Tlak medija v prekatih presega tlak v preddvorov, zato atrioventrikularnega ventili zaloputniti in omejujeta vboklino drug od drugega.

Kri se razteza na mišičnih vlaken prekatov, na katere se odzivajo hitro in močno znižanje - prihaja prekata sistoli. Tlak v njih hitro in v času, narašča, ko se začne presega tlak v krvnem obtoku, zadnje aorto in pljučnih ventili odprt. Kri teče v žilah, prekati zapustevayut in se sprostite. Visok pritisk v aorti in pljučnega debla semilunar ventilov blizu, tako srce nazaj v tekočino ni na voljo.

Med sistolični fazi sledi popolno sprostitev vseh votlin srca - Dijastola, nakar pride naslednjo fazo polnjenja in srčno cikel ponovi. V času Dijastola dvakrat sistoli, tako srčno mišico je dovolj časa za počitek in okrevanje.

Izobraževanje toni

Raztezanje in krčenje letakov ventilov miokardnega vlakna gibanja in zvočne učinke povzročati zvočnih vibracij kri reaktivnih ki zazna človeško uho. Tako izoliramo signal 4:

1 srčne tone v času krčenja srčne mišice pojavi. Bil je sestavljen iz:

• Vibracijski intenzivno miokardnih vlakna;
• Hrup kolaps lopute predsedrno-ventrikularne ventili;
• Vibracije stene aorte in pljučnega debla tlakom dohodni krvi.

Običajno prevladuje vrhunec srca, ki ustreza točki v 4. medrebrni prostor na levi strani. Avskultacija prvi signal časovno sovpadajo s pojavom impulza vala karotidne arterije.

2 Srce zvok pojavi po kratkem času po prvi. Bil je sestavljen iz:

• Razpad aortne ventila:
• Razpad letakov ventilov pljučnega debla.

To je manj zvoni kot prvi in ​​prevladuje v 2. medrebrna prostora desno in levo. Premor po drugem igrišču je daljši od prvega, saj ustreza Dijastola.

3 srca zvok ni obvezno, običajno ni mogoče odstraniti. To je rodil vibracije ventrikularne stene v času, ko je pasivna polnjenjem s krvjo. Ujeti uho, morate dovolj izkušenj na avskultacijo, miren prostor za pregled in tanko sprednjo steno prsni votlini (ki je pogosta pri otrocih, mladostnikih in odraslih Adinamična).

4 Srce zvok prav tako nanaša na neobvezno, se njegova odsotnost ne šteje kot bolezen. On se pojavi ob atrijske sistoli, ko je aktivna prekati krvi napolnjena. Četrti ton je najbolje prisluhnili otrokom in vitkih mladih moških, ki imajo tanek prsni koš in srce tesno za njo.

točka srca avskultacijo

V normalno srce sliši ritmično, to je, pojavijo po enakih časovnih intervalih. Na primer, ko je srčni utrip 60 na minuto po prvem igrišču pred drugo teče 0,3 sekunde, in po drugi, da v naslednjih prvih - 0,6 sekunde. Vsak od njih je tudi razlikuje po posluhu, kar pomeni, srce zveni jasno in glasno. Prvi ton je precej nizka, dolg, glasen in se začne po relativno dolgem premoru. Drugič ton zgoraj, krajša in se pojavi po kratkem obdobju tišine. Tretji in četrti tona po drugi - v diastoličnega fazi srčnega cikla.

Video: srčni toni - video tutorial

barve spremembe

Srce zvoki so v bistvu zvočni valovi, tako da so njihove spremembe v nasprotju z ravnanjem zvočnih in patologije struktur, ki oddajajo te zvoke. izločajo dve glavni skupini razlogov za srčne tone zvok velik od norme:

1. fiziološka - so povezani s posebnostmi preiskovane osebe in njeno funkcionalno stanje. Na primer, presežek podkožna maščoba okrog osrčnika in sprednjo steno prsnega koša pri debelih ljudeh poslabša izvajanje zvoka, tako da srce zvoki so pridušen.
2. patološko - se pojavijo, ko poškodba srca in žilne strukture se razprostira iz nje. Tako omejitev atrioventrikularnega odprtine in pečat svoje zavihke vodi lahkota prvega tona. Gosto listje zaradi razpada oddajajo glasnejši zvok kot običajni elastična.

Pridušen srce zvoki poklical, ko izgubijo jasnost in postanejo težko videti. Šibke gluhi toni na vseh točkah avskultacija predlaga:

sprememba srčnih tonov, značilne za določene kršitve

• Difuzna poškodbe miokarda zmanjšuje njegovo sposobnost, da pogodbe - obsežno miokardni infarkt, miokarditis, aterosklerotično srčno;
• Eksudativni perikarditis;
• Poslabšanje zvoka, iz razlogov, ki niso povezani s srcem - pljučni emfizem, pnevmotoraks.

Slabitev enega tona na neki točki avskultacijo ponuja dokaj natančen opis spremembe srca:

1. Izklop prvo igrišča na vrhu srca govori miokarditisa, sclerosis srčne mišice ali delnega uničenja atrioventrikularna insuficienca ventil;
2. Izklop drugi ton v 2. medrebrni prostor na desni strani pojavi aortne zaklopke insuficienco ali zožitev (stenoza) njenega ustja;
3. Izklop drugega ton v 2. medrebrni prostor leve pokaže, da je s pljučno ventila ali stenoza ust.

Pri nekaterih boleznih spremembe srca v tonu je tako specifična, da prejme ločeno ime. Torej, za mitralno stenozo je značilna "Ritem prepelice": Zložljive prvi signal se nadomesti z nespremenjenim sekundo, po katerem pride odmev prvi - patološkim podaljšanje tona. Tri- ali štiri- "Galop" To se zgodi, ko hudo miokardni škodo. V tem primeru je kri hitro razteza ventrikla stene tanjšanje in vibracije povzročijo dodatne ton.

Krepitev srca sliši na vseh točkah avskultacijo pri otrocih in ljudeh Adinamična, ker imajo sprednja stena prsnega koša je tanka in srce je zelo blizu iz membrane stetoskop. Ko je patologija označen s povečanjem prostornine posameznih tonov in lokalizacija:

• Glasno prvi signal na vrhu pa je zoženje v kazenski atrioventrikularni odprtine skleroza mitralne, tahikardija;
• Glasno drugi ton v 2. medrebrni prostor na levi kaže tlak v pljučni obtok, kar vodi do zloma ventila pljučne arterije močnejše lopute;
• Glasno drugi ton v 2. medrebrni prostor na levi strani prikazuje pritisk v aorti, ateroskleroza, zatesnitev aortne stene.

srčnega ritma toni govori o zlorabi v srčna sistem prevodnost. Heart kontrakcije ob različnih časovnih intervalih, kakor je vsak električni signal ne gre skozi celotno debelino miokarda. Teža atrioventrikularni blok, pri čemer atrijska delo ni združljiv z prekata delo vodi do "Cannon ton." To je posledica trenutnem zmanjšanjem vseh srčnih komor.

Split ton - to je zamenjava ene dolge blast dva kratka. To se nanaša na desync ventilov in miokarda. Split prvi ton pride, ker:

1. Ne-Sočasno zaprtje mitralne in trikuspidalne ventili mitralno / trikuspidalne zaklopke;
2. Kršitve električna prevodnost miokarda, zaradi katere preddvorov in prekati ob različnih časih.

Delitev drugega tona je povezan s časom odmika propad aortne in pljučnih ventili, ki prikazuje:

• Prekomerno tlaku v pljučnem obtoku;
• hipertenzija;
• Levega prekata hipertrofija mitralno stenozo, zaradi česar se konča kasneje sistoli in aortne ventil zapre z zamikom.

ob CHD spremembe v srčni zvoki odvisna od stadija bolezni in spremembe v srčni mišici. Na začetku bolezni so blage nenormalnosti in srčni zvoki so normalno v interictal obdobju. Postanejo izključen ob napadu, se lahko pojavijo neravnine "Galop". Napredovanjem bolezni vodi do trdovratne miokardnega disfunkcijo ohranjanje te spremembe tudi zunaj napad angina.

Imejte v mislih, da ni vedno spremeni v naravi tonov bolezni srca pravi, da je srčno-žilni sistem. Povišana telesna temperatura, tirotoksikoza, davico in še veliko drugih vzrokov povzroči spremembe v srčnem utripu, videz dodatnih tonov ali pridušen. Torej, zdravnik interpretira avskultatorni podatkov v okviru celotne klinične slike, ki omogoča najbolj natančno ugotovili, je prišlo do narave patologije.

Video: avskultacija srca zvokov, primarnih in sekundarnih tone