Dissekcije (seciranje anevrizma)

Vsebina:

razlogi
razvrstitev
simptomi
diagnostika
zdravljenje
obeti

Aortna disekcija - akutno, smrtno nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt v nekaj dneh. Ko je ta notranja membrana poškodovana aortne stene. Po kri vstopi v režo med notranjo in zunanjo lupino, formira steno žile, ustvarja lažno dolžine kanala. Praviloma je paket - zaplet anevrizme, da je izboklina na žilne stene, ki se običajno pojavlja v krajih zmanjšanje stene moč. Tako lahko rečemo, da je v večini primerov mogoče snop z oslabljeno aortno steno.

Dissecting aortne anevrizme, v večini primerov, lokalizirana nagornji strani - okoli 70% primerov, v loku - približno 10%, v odseku dolvodno - približno 20%.

razlogi

Najpogostejši vzrok aortne zmanjšanje stene trdnosti - dolg teče hipertenzije. Več kot 60% bolnikov z dissekcije povečali tlak. Danes pa so natančni razlogi za razvoj dissekcije ne govori, ampak le o možnih dejavnikov njegovega nastanka. Tako lahko domnevna vzrokov, kot sledi:

Hipertenzija.
Prirojene okvare srca in plovil (

Anevrizma pojavlja v akutne, subakutne in kronične oblike. Akutna lahko povzroči smrt v nekaj urah ali dneh. Subakutni traja od nekaj dni do tri do štiri tedne. Kronična bolezen lahko traja več mesecev.

V akutni obliki dissekcije izkušnje pacientov huda teku bolečina v prsih in nadželodčnem regiji, nato v hrbtu in vzdolž hrbtenice. Bolečina povečuje v valovih, kar kaže, da je ločevanje nadaljuje. To se zgodi včasih šok. lahko razvije aortne zaklopke, je asimetrična impulza v okončinah, hitro progresivni odpoved srca.

diagnostika

V primeru suma videza dissekcije zahteva nujne diagnostiko, ki so glavne metode:

rentgensko slikanje prsnega koša;
Dopplerjev ultrazvočni;
ehokardiografija;
CT;
slikanje z magnetno resonanco;
aortography.

Rentgensko slikanje prsnega koša, da se določijo znake seciranje anevrizme: aortne širitev, plevralni izliv, brez utripanja deformacija obrisi aorte.

Ehokardiografija - bolj informativno in dostopne metode za ugotavljanje delaminated loputo, da se ugotovi resnično in lažno kanal, ovrednoti aterosklerotičnega obolenja, pogoj aortne ventila, stanje prsni aorte.

ehokardiografija

Aortography omogoča določitev lokacije začetnega preloma, obseg in lokacijo paketa, stanje aortne zaklopke, aortne veje koronarnih arterij.

Za izvedbo magnetno resonanco in računalniško tomografijo, je nujno, da je bolnikovo stanje stabilno, kar je pomembno za prevoz in samega postopka. MRI omogoča natančno določanje lokacije rupture in smer ločevanja, da se oceni stanje veje aorto in ventilom.

Diferencialna diagnoza ledvične kolike, miokardnega infarkta, ledvične infarkt, akutni aortno insuficienco, možganska kap, anevrizme in druge nerasslaivayuscheysya.

Z EKG lahko zazna znake patologije, povezano anevrizmo ali njenih posledic.

Zelo občutljiva metoda - jedrska magnetna resonanca, ki naj bi trajal približno 40 minut, ne velja za nestabilno in hudo patologijo.

zdravljenje

Kot omenjeno dissekcije - akutnega stanja, smrtno nevarni. bolniki pogosto potrebujejo nujno operacijo. Prvi korak - eksterennaya hospitalizacija na oddelku za oživljanje.

operacija

Za vse vrste seciranje zdravljenje anevrizem se začne s terapijo z zdravili, katerih namen - za lajšanje bolečin in da se umakne iz stanja šoka. Pri tem bolniku dajemo analgetike. Bolečina v snopu plovila je zelo močna, tako da predoperativna analgezija vključuje droge. Če se bolečina ne odstrani, to pomeni, da je seciranju nadaljuje.

Poleg tega je naloga zdravniki - da se prepreči nadaljnje ločilno steno in zunanjo začetkom in stabilizacijo stanja bolnika. Nenehno spremljamo hemodinamični, diureza, srčni utrip, pljučni arterijski tlak, osrednji venski tlak. Ocena indikacij za nujni kirurški poseg.

Z indikacij za klic v sili kirurško zdravljenje, vključujejo:

Stratifikacija ascendentne aorte.
Zunanja vrzel.
Akutno srčno popuščanje.
Kršenje pretoka krvi v aortne vej.
Napredovanje v paketu.

Pri nekompliciranih vrst anevrizme z distalnim svežnja glavni zdravljenja je zdravilo. V neuspeha zdravljenja pri akutnih in proksimalni snopa takoj po bolnikovo stanje stabilizira, se operacija izvaja. Odvisno od dokazov zalog ali plastične protetično aortne zaklopke proteze za ascendentne aorte aortno loka, padajoče aorto, reimplantation koronarnih arterij. Vsako delovanje v vseh vrstah bolezni je zapleten, dolg, ki ga spremlja veliko izgubo krvi.

obeti

Brez zdravljenja se je bolezen v večini primerov konča s smrtjo. Večina bolnikov umre zaradi anevrizme v prvih mesecih ali celo dni, lahko približno 10% živi na leto. Sodobna medicina ima dokaj učinkovite metode za diagnozo in zdravljenje seciranje anevrizmo. Po operaciji, stopnja preživetja je 80-90%. S pravočasnim zdravljenjem, je prognoza šteje, da je precej ugodna: Preživetje 10 let je 60%.

Preživetje brez zdravljenja je mogoče napačen med spontanim strjevanja kanal, ki se lahko zgodi, če paket padajoča aorto je.