Dilatativna kardiomiopatija (DCM) in njeno zdravljenje

Vsebina:

razlogi
miokardnih strukturne spremembe
simptomi
diagnostika
zdravljenje

Kardiomiopatija iz strukturne spremembe srčne mišice, ki ni povezan z ishemije, hipertenzijo ali zaklopk bolezni. Glede na to kakšne vrste prestrukturiranja, ki potekajo v strukturi srčni mišici, razvija hipertrofična ali dilatativna kardiomiopatija (DCM). V tem primeru so votline srca širijo, kar vodi do motenj njene črpalno funkcijo. Najpogosteje se bolezen odkrita pri moških, starih 20-50 let, pa se lahko razvije tudi pri otrocih.

razlogi

Vzroki dilatativna kardiomiopatija imajo lahko različna stanja:

Genetske mutacije na določenih območjih DNK. Vrsta dedovanje običajno torej avtosomno dominantna, včasih pa avtosomno recesivna, ali je X vezan na kromosomu.
Kronična zastrupitev z alkoholom lahko povzroči strukturne spremembe v srčni mišici. Tako je mitohondrijska poškodba, zmanjšanje sinteze proteina in poškodbami celic s prostimi radikali.
Hranjenje navade igrajo vlogo tudi pri razvoju dilatativna kardiomiopatija. Ko pride do nezadostne vnos z vitamini hrano, beljakovine in selena karnitina metabolične motnje v celicah srčne mišice, vodijo do njihovega uničenja.
Avtoimunske lezije pri ljudeh sintetiziramo specifičnih protiteles za kontraktilnih proteinov in mitohondrijske membrane.
Pogosto razvoj dilatativna kardiomiopatija pred virusnega miokarditisa. Izkazal provokativno vlogo v razvoju herpes bolezni, adenovirus, citomegalovirusom, in nekateri drugi.
V ločeni skupini izoliramo noseče DCM, ki kaže v tretjem trimesečju ali takoj po rojstvu. Dejavniki tveganja za razvoj te vrste bolezni je starost matere več kot 30 let, večplodne nosečnosti, preeklampsije in negroid.

Če ni bila ugotovljena vzrok bolezni, je idiopatična dilatativna kardiomiopatija.

Kako strukturo miokarda

Pod vplivom izzove dejavnikov, zmanjšanje števila aktivnih mišičnih celic, ki jo spremljajo širitev srčnih votlin in kršenja njenih funkcij. Tam je sistolični in diastolični neuspeh, najprej v majhnem krogu krvnega obtoka, nato pa na splošno.

Sprva je država nadomestiti z zaščitnimi mehanizmi. S tem se poveča frekvenco srčnega utripa in zmanjša periferni upor. Vendar pa se sčasoma, ti mehanizmi niso izčrpane, poveča obremenitev srčne mišice, kar vodi do dodatnih širitev zbornice. V zvezi s tem je relativno pomanjkanje notranjih ventilov, vaskularnih pogoji insuficienca zato povečuje. Poleg tega je aktiviran renin-angiotenzin-aldosteron in simpatičnega živčnega sistema, ki poglablja tahikardija in srčno popuščanje.

V razširjenih vdolbinic v stenskem območju pogosto oblikujejo trombuse ki sname in povzroči pljučno embolijo, ishemična kap, srčni infarkt ali gangreno udov.

simptomi

Simptomi kardiomiopatijo so v glavnem povezana s srčnim popuščanjem:

dispnejo v mirovanju in med vadbo, povečuje v vodoravnem položaju;
otekanje nog in stopal;
kašelj z izkašljevanjem roza Penina sputuma;
bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zaradi preobremenjenosti jeter in raztezanje svojo kapsulo;
povečanje obsega trebuha zaradi ascitesa.

Za terminalnih stopnjah srčnega popuščanja v DCM je značilno, izražena ascitesa

Lahko se pojavijo in ishemični manifestacije:

bolečina v prsnico (angine);
omotica, šibkost, utrujenost, povezano z zmanjšanjem prekrvavitve možganskem tkivu.

Za dilatativna kardiomiopatija je označen s postopnim povečanjem znaki bolezni, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi akutno, kot po virusni infekciji.

Včasih času nastanka aritmije je zapleteno DCM. Bolniki z zadevnimi napadih povečala srčni utrip, motnje srca, teže in tlaka v območju prsnega koša.

Z razvojem embolično zapletov se lahko pojavijo:

izkašljevanje krvi, zasoplost in nenadna izguba zavesti med PE;
alopecije in splošni nevrološki simptomi pri ishemične kapi;
anginal status miokardni infarkt;
bolečine v okončinah, ki postane bledo in hladno embolijo v perifernih arterij;
prebavne motnje z lezij mezenterialni plovil.

Tveganje za embolično zapletov poveča za 20%, s kombinacijo DCM in atrijske fibrilacije.

diagnostika

Diagnoza dilatativna kardiomiopatija se izvaja z uporabo instrumentalnih metod preverjanja:

EKG lahko zazna znake levem srcu preobremenitve in aritmije če so na voljo. Tam ne bo tipični ishemičnih sprememb. Za podrobnejši Kontrola se izvaja dnevno spremljanje Holter, za določanje Povprečni, minimalni in maksimalni srčni utrip, prisotnost aritmije, AV blok in drugih motenj.
ECHO kardiologije je obvezen način instrumentalne pregledu bolnikov s sumom DCM. V tem primeru je zdravnik oceni velikost srčnih komor, stanje naprave ventila so iztisni delež levega prekata in resnost srčnega popuščanja. Poleg e, da lahko odpravi primarni bolezni srca in ishemičnih sprememb. Naj pojasni prisotnost ali odsotnost zidana strdkov opravlja transezofagealna ultrazvok s posebnim senzorjem.
Ko je rentgensko slikanje prsnega koša razkriva širitev meja srčne in žilne svežnjev, nabiranja tekočine v plevralni votlini ali v osrčnik. Z razvojem pljučne embolije je mogoče zaznati značilno trikotno senco.
Dodatni testi so MRI, pozitronsko emisijsko tomografijo srca, izotopsko scintigrafijo in kotronarografiya.
Diagnostična metoda najbolj natančno razlikovati dilatativna kardiomiopatija od drugih bolezni, miokardnega biopsija izvedemo miniaturna klešče endovaskularnih pripomočkov uvedemo v srčni votlini s punkcijo v vratne vene.

Ko transezofagealna ultrazvok bolj jasno vidno srčne votline

Po ICD-10 diagnozo dilatativna kardiomiopatija mogoče dobaviti v odsotnosti bolezni koronarnih arterij, hipertenzije in valvularne bolezni.

zdravljenje

Zdravljenje dilatativna kardiomiopatija je treba začeti že ob prvih znakih bolezni. Poleg omejevanje uporabe slane hrane in tekočine uporabimo terapijo z zdravili za odpravo simptomov DCM. Bolj pogosto zatekala k imenovanju naslednjih razredov zdravil:

ACE inhibitorji, ki delujejo na povezavo sistema renin-angiotenzin-aldosteron in zmanjšamo hitrost prilagajanja miokarda;
diuretiki, ki lahko zmanjša obremenitev srca z zmanjšanjem volumna krvi;
Beta-adrenergičnih receptorjev se uporabljajo predvsem pri tahikardije in aritmije;
imenovanje antikoagulanti lahko zmanjša tveganje za parietalnih tromba in razvoj emboličnih zapletov;
Nitrati zmanjšanje afterload na desni strani srca in zmanjša resnost pljučne hipertenzije, poleg tega ta zdravila širijo koronarnih arterij in zmanjšajo stopnjo sekundarne ishemije.

Zdravljenje folk pravna sredstva se lahko izvaja le v kombinirani terapiji v povezavi z osnovnimi zdravili. Najpogosteje se uporablja za te namene, decoctions in infuzijami naslednje naprave:

Viburnum;
lan;
brusnice;
korenje.

Primarna in sekundarna razširjene kardiomiopatija lahko ozdravimo le s pomočjo presaditev srca. Hkrati je za presaditev na podlagi bolnikove darovalca organov z možgansko smrtjo. Pred tem je veliko število testov o skladnosti in po operaciji nadzorovanih zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema prejemnika. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost zavrnitve organov in smrt bolnika. Prognoza po taki intervenciji je dokaj ugodna, stopnja preživetja je 85% več kot leto dni.

Presaditev srca je edini ostanek zdravljenje dilatativna kardiomiopatija

Če ravnamo DCM samo z zdravili, potem bo proces vztrajno napreduje, da prej ali slej pripelje do invalidnosti bolnika. Zato je treba pri izbiri strategije zdravljenja upošteva več dejavnikov, vključno s starostjo in drugih bolezni.

Dilatativna kardiomiopatija je značilna strukturnih sprememb miokarda in srčne disfunkcije. Vodilni Simptomi te bolezni so odpoved srca, aritmija in hipoksija. Ker lahko dolga DCMP tok z minimalnimi simptomi, pogosto prvih znakih patološkega procesa postanejo emboličnih komplikacij (možganska kap, pljučna embolija, infarktom). Edini ostanek Postopek za zdravljenje te bolezni je presaditev srca. S pomočjo medicinskega zdravljenja lahko stabilizirajo le bolnikovo stanje in počasnost strukturnih prerazporeditve.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný