Srce okvara pretin (VSD): vzroki, simptomi, zdravljenje

Srce okvara pretin (VSD) - dokaj pogosta patologija, ki je intrakardialno anomalija z luknjo v steni, ki ločuje prekati.

Slika: pretin srčne napake (VSD)

Majhne napake skoraj ne povzročajo pritožb pri bolnikih z leti prerasla sami. V navzočnosti velikih velikih lukenj izvedemo miokard kirurška korekcija. Bolniki se pritožujejo zaradi pogoste pljučnice, prehlad, izražena zasoplost.

razvrstitev

VSD lahko razumemo kot:

• Neodvisna CHD (prirojeno bolezni srca)
• Sestavni del kombiniranega CHD,
• zaplet miokardni infarkt.

1. Perimembranozny napaka
2. Mišična okvara,
3. Podarterialny napaka.

• Velik VSD - več aorte lumen,
• Povprečna VSD - polovica aorte lumnov,
• Mala VSD - manj kot tretjina od aorte lumnov.

razlogi

V zgodnji razvoj ploda v mišično steno, ki ločuje levo in desno prekate srca, pojavi luknja. V prvem trimesečju nosečnosti, so njene glavne dele razvil, primerjati in ustrezno povezani med seboj. Če je ta proces razgrajuje pod vplivom endogenih in eksogenih dejavnikov, še vedno pomanjkljivosti v septuma.

Glavni razlogi za VSD:

1. Dednost - tveganje rojstvu pacienta odraščal v družini, kjer so osebe s prirojenimi srčnimi anomalij.
2. Nalezljive bolezni nosečnice - SARS, mumps, norice, rdečke.
3. Prejemanje noseča ženska antibiotiki ali druga zdravila s zarodek akciji - antiepileptikov, hormoni.
4. Neugodne razmere v okolju.
5. Alkohol in zastrupitev z drogami.
6. Ionizirajočega sevanja.
7. Zgodnje toksikoze noseča.
8. Pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani nosečnic, stradanje prehrane.
9. spremembe v telesu nosečnice po 40 letih, povezanih s staranjem prebivalstva.
10. Endokrine bolezni pri nosečnici - hiperglikemija, hipertiroidizma.
11. Pogost stres in prenaporno delo.

simptomatike

cianoza - simptom skupna vsem "modrih" srčnimi napakami

VSD ne povzroča težav na plod in ne preprečuje mu rastejo. Prvi simptomi bolezni po rojstvu pojavijo: akrozianoz, pomanjkanje apetita, težko dihanje, utrujenost, otekanje trebuha in okončin, tahikardija, zamudo duševni in telesni razvoj.

Otroci s simptomi VSD pogosto hudo vnetje pljuč, ki jih je težko terapijo. Zdravnik obravnavo bolnika in pregled otroka odkrije večjo velikost srca, sistolični šum, hepatosplenomegalija.

• Če je še majhna VSD ni bistveno spremenila razvoj otrok. Ni pritožb, oteženo dihanje in malo utrujenost pride šele po vadbi. Glavni simptomi bolezni so sistolični šum, ki se nahaja pri dojenčkih, ki je razdeljen v obe smeri in je dobro slišen na hrbtu. Bil je za dolgo časa ostal edini simptom patologije. V bolj redkih primerih, uvedba roke na prsih, se lahko počutijo malo vibracije ali tresenje. Hkrati pa ni nobenih simptomov srčnega popuščanja.
• Izraženo pomanjkljivost se kaže pri otrocih z akutnimi prvih dneh življenja. Otroci se rodijo s podhranjenosti. Jedo slabo, postane nemiren, bledo, so izpuščaj, cianoza, zasoplost, prva med obrokom, in potem sam. Sčasoma, dihanje postane hitro in delali, je paroksizmalna kašelj, v obliki srca grba. Pojavljajo razpoke v pljučih, povečuje jeter. Starejši otroci se pritožujejo zaradi palpitacije in napačnih angine, kratka sapa, pogoste krvavitve iz nosu in omedlevice. So precej zaostaja za svojimi vrstniki.

Če dobi otrok hitro utrujeni, pogosto joka, ne jesti, ona noče prsi, nima telesne teže, težko dihanje in cianoze, bi rad čim prej obiščite zdravnika. Če se pojavijo težave z dihanjem in otekanje okončin naenkrat, srčni utrip postane hitro in neredno, bi morali poklicati rešilca.

Faza bolezni:

1. Prva faza patologije kaže povečanje velikosti srca in mirovanje krvi v pljučnih žilah. V odsotnosti ustrezno in pravočasno zdravljenje lahko razvije pljučnica ali pljučni edem.
2. Druga faza bolezni je značilno spazem izmed pljučnih in koronarne arterije v odgovor na njihovo hiperekstenzijo.
3. Če se ne zdravi nepovratno skleroze PRT razvija v pljučnih žilah. V tej fazi bolezni pojavijo večje bolezenske znake, in srčni kirurgi zavrnili izvedbo transakcije.

nepravilnosti v VSD

Usodi razlikuje 2 vrsti VSD:

• Asimptomatski zazna hrup. To je značilno povečanje velikosti srca in povečane pljučne sestavnih 2 toni. Ti znaki kažejo na prisotnost majhne VSD. To zahteva zdravniški nadzor za 1 leto. Če je hrup izgine, drugi pa nimajo simptomov, je spontan zaključek napake. Če motnje ne morete odpraviti, je potrebno dolgo opazovanje in posvetovanje s kardiologom, morda operacijo. Majhne napake se pojavijo pri 5% novorojenčkov in zapreti sami za 12 mesecev.
• Velik VSD je simptomatsko in kaže znake srčno popuščanje. Podatki Ehokardiografija kažejo na prisotnost ali odsotnost povezanih malformacij. Konzervativno zdravljenje v nekaterih primerih daje zadovoljive rezultate. Če je terapija neučinkovita, je navedena operacija.

zapleti

Pomemben velikost luknje v prekata septuma, ali pomanjkanje ustreznega zdravljenja - glavni vzroki resnih zapletov.

1. podhranjenost - patologija jih krši prehrambenega tkiva in vodi k izgubi teže. V tem primeru je otrok kršil ustrezen razvoj in delovanje organov in sistemov. Malformacije notranjih organov, vključno s srcem, - eden glavnih vzrokov podhranjenosti. V hujših primerih, obstaja velika pomanjkljivost postane podhranjenost distrofija, ki je povezana s hipoksijo tkiv in podhranjenost. Njeno zdravljenje je namenjen ponovni vzpostavitvi ravnotežja med vodno-sol in pretok hranil v telo glede na starost in težo dojenčka telesa. Bolniki predpisane encimi, sredstva stimulira prebavo in povečuje apetit, hormone, zdravila za parenteralno prehrano.
2. Eisenmengerjevo sindrom - posledica obstojne ireverzibilno pljučno hipertenzijo, ki v kombinaciji z VSD vodi do razvoja hude srčne bolezni. Poleg simptomov bolezni kaže astenija represivne bolečino v srcu, izguba zavesti, kašelj. sindrom zdravljenje - operacija.
   
3. bakterijski endokarditis - vnetje srčnega stafilokokov. Bolezen se kaže s simptomi zastrupitve, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, respiratorno odpovedjo, bolečine v mišicah in sklepih, astenija. zdravljenje bolezni - antibakterijska, razstrupljanje, trombolitik, kardioprotektivni, imunostimulant.
4. pljučna hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka v žilah pljučnem obtoku. Nespecifične simptomatike bolezni: težko dihanje, utrujenost, kašelj, bolečina v srcu, omedlevica.
5. aortna insuficienca - prirojeni ali pridobljeni patologije z nepopolno povzročena z zapiranjem letake ventilov. Bolniki Kirurško zdravljenje - plastične ali aortne Nadomestna zaklopka.
6. Pseudoaneurysm aorte.
7. Ponavljajoči pljučnica.
8. aritmija.
9. Srčno popuščanje.
10. Koronarna embolija in pljučne žile, ki vodijo do srčnega infarkta in pljuč abscesa.
11. Stroke.
12. Nenadna smrt.
13. srčni blok.

diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje splošni pregled in pregled bolnika. med avskultacijo strokovnjaki našli srčni šum, ki omogoča, da se sum prisotnosti VSD bolnikov. Da bi končno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje, vodenje posebne diagnostične postopke.

• ehokardiografija To se izvaja za odkrivanje napake, da določi svojo velikost in lokacijo, smer pretoka krvi. Ta metoda zagotavlja celovite podatke o stanju srca in obratno. To je varna zelo informativen študija srčnih votlin in hemodinamskih parametrov.
• Samo, če je velika napaka na EKG so patološke spremembe. Električna os srca je običajno odbije v desno, obstajajo znaki hipertrofije levega prekata. Pri odraslih zabeležili aritmije, motnje prevajanja. To je nepogrešljiva metoda raziskovanja, ki prepoznajo nevarne motnje srčnega ritma.
• phonocardiography To je mogoče zaznati neobičajne zvoke in spremenjene srčne zvoke, ki so vedno niso določene s avskultacijo. To je cilj, kvalitativna in kvantitativna analiza, ki ni odvisna od značilnosti zdravnika obravnave. Phonocardiography sestoji iz mikrofona, ki pretvarja zvočne valove v električne impulze, in snemalno napravo, ki jih beleži.
• Doppler - primarni Postopek za diagnozo in določiti učinke motenj valvularne. Ocenjuje parametre patološkega krvnega pretoka, ki ga predlaga UPU povzroča.
• na radiograph Srce na VSD znatno povečal, ni omejitev na sredini, in prelivna zazna krči žile pljuč, uravnavanjem ter nizko stoji membrana, vodoravna razporeditev reber, tekočina v pljučih kot temne celotni površini. Ta klasična študija, ki vam omogoča, da zazna povečanje senci srca in spremenite svoje konture.
• angiocardiography To izvedemo z dajanjem kontrastnega sredstva v srcu votlino. To kaže, prirojenih napak lokalizacijo, njene količine in izključitev drugih bolezni.
• Pulse oksimetrija - metoda določanja količine oksihemoglobina v krvi.
• Slikanje z magnetno resonanco - draga diagnostični postopek, ki je prava alternativa za ehokardiografijo in Doppler, in vam omogoča, da vizualizirati obstoječe pomanjkljivosti.
• srčno kateterizacijo - vizualni pregled srčnih prekatov, ki omogoča, da določi natančne narave lezije in morfološke značilnosti strukture srca.

zdravljenje

Če je luknja ni zaprta do enega leta, vendar pa se je skrčil precej velike, konzervativno zdravljenje in spremljanje stanja otroka v 3 letih. Manjše napake v mišičnem delu je ponavadi poraščen s samim seboj in ne zahtevajo zdravniško intervencijo.

Bolniki so navodila, da omejijo telesno dejavnost in redno obiskuje svojega zdravnika.

konzervativno zdravljenje

terapija z zdravili ne pride do fuzije napake, ampak samo zmanjša manifestacije bolezni in nevarnost hudih zapletov.

1. srčni glikozidi imajo zdravilna in antiaritmik učinek, izboljšanje miokardni učinkovitost in zagotoviti učinkovito delovanje srca. Ta skupina zdravil vključuje: "Digitoksinom", "Strofantin", "Korglikon".
2. diuretiki znižujejo krvni tlak, odvzem odvečno tekočino in soli iz telesa, zmanjšuje obremenitev srca in izboljšanje stanja bolnika. Diuretike - ena od glavnih sredstva za zdravljenje bolezni srca. Najučinkovitejši med njimi: "Furosemide" "torasemidne", "Indapamid", "spironolakton".
3. Cardioprotectors normalizirati presnovo srca, izboljšati svojo prehrano, imajo izrazit zaščitni učinek - "trimetazidina", "Riboksin", "Mildronat", "Panangin".
4. antikoagulanti zmanjševanje strjevanja krvi in ​​preprečuje nastajanje krvnih strdkov - "Varfarin", "Fenilin".
5. Beta blokatorji normalizira srčni utrip, izboljšanje splošnega zdravja, zmanjšanje bolečine v mojem srcu - "Metoprolol", "bisoprolol".
6. Angiotenzin converting enzyme - "Kaptopril", "Enalapril".

kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo:

• Prisotnost pridruženih prirojenih srčnih napak,
• Pomanjkanje pozitivnih rezultatov konzervativno zdravljenje,
• Ponavljajoči srčno popuščanje,
• Pogoste pljučnica,
• Downov sindrom,
• Socialni kazalniki,
• Počasi dvig obseg glave,
• Pljučna hipertenzija,
• Velika VSD.

Endovaskularna namestiti "popravkov" - sodoben način zdravljenja napake

Radikalna kirurgija - plastična prirojena napaka. Umerjanje se opravi s pomočjo srce-pljuča. Majhne napake zašite obliki črke U šivi in ​​velike velikih luknje zaprta obliž. Odrežemo steno na desni atrij skozi trikuspidalne ventila in oglede VSD. Če takega dostopa ni mogoče, kažejo pravo ventrikel. Radikalna kirurgija običajno daje dobre rezultate.

Endovaskularna popravek okvara izvedemo s preluknjanjem femoralno veno in upravljanje s tanko katetra v srce rešetke, ki pokriva odprtino. To minimalno invazivne kirurgije, ki ne zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in bivanje pacienta v intenzivni negi.

Paliativna operacija - zmanjševanje pljučnih lumen arterije Cuffed omogoča penetracijo zmanjša kri skozi napake in normaliziranje tlaka v pljučni arteriji. To je vmesni korak, lajša simptome bolezni in daje otroku možnost za normalni razvoj. Otroci, ki izvajajo operacije v prvih dneh življenja, za katere je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, kot tudi tiste, ki so sočasno več napak intrakardialnim ali nepravilnosti.

Prognoza bolezni v večini primerov ugodne. Pravilno ravnanje z nosečnostjo in porodom, ustrezno zdravljenje v poporodnem obdobju dobijo priložnost, da preživijo 80% bolnih otrok.

Video: Poročilo o poslovanju v VSD

Video: Predavanje na VSD