Prekata septalna napako

Prekata septalna napako pri dojenčkih Ventrikularna septalno okvara (VSD) - bolezni srca, pri kateri so ločevalna stena med levo in desno prekata tvorjen luknje.

Med prirojene malformacije je to najbolj pogosta, kar predstavlja 20-30%. Prav tako je pogosta med dekleti in fanti.

Značilnosti promet v prekata septalna napake pri dojenčkih

Levega prekata je veliko močnejša od desne, ker je treba zagotoviti, da celotno telo s krvjo, ampak le pravico, da črpa kri v pljuča. Zato lahko tlak v levem prekatu znaša do 120 mm Hg. Art., In desno okoli 30 mm Hg. Art. Zato je zaradi tlačne razlike, če je struktura srca zdrobljen in med imajo prekati sporočilo, del krvi na levi strani srca teče v desno. To vodi do podaljšanja desnega prekata. pljučni plovila gneča in raztegne. Na tej stopnji, je prepričan, da to operacijo in razdeliti dve prekati.

Potem pa pride trenutek, ko so stisnjeni svetlobni refleks plovila. Ti so ustvarili sklerozo in lesk v njih zoži. Tlak v krvnih žilah in v desnem prekatu povečuje večkrat in postane večja od leve. Zdaj se začne preliva kri iz desnega srca na levi strani. V tej fazi bolezni pomagati oseba lahko spremeni samo srce in pljuča.

razlogi

Ta patologija je nastala pred rojstvom zaradi srčne razvoj.

Njen videz je omogočeno z takih razlogov:

1. Nalezljiva bolezen matere v prvih treh mesecih nosečnosti: ošpice, rdečke, norice.
2. Alkohol in prepovedanih drog.
3. Nekatera zdravila: varfarin, droge vsebujejo litij.
4. Genetska predispozicija: srčna bolezen je dedna v 3-5% primerov.
    

Pretin obstajajo različne vrste napak:

1. Več luknjici - najpreprostejši obliki, ki ima le malo vpliva na zdravje.
2. Več velike luknje. Particija spominja na švicarski sir - najhujšo obliko.
3. Odprtine v spodnjem delu particije, ki jo sestavljajo mišic. So bolj verjetno, da povlečete sami v prvem letu otrokovega življenja. To prispeva k razvoju mišične srca steno.
4. Luknja pod aorte.
5. Napake v sredini pregrade.

Simptomi in znaki zunanja

VSD znaki so odvisni od velikosti poškodbe in v fazi razvoja bolezni.

velikost napake v primerjavi s svetlino aorte.

1. Manjše napake -. Manj kot 1/4 premer aorte, ali manj kot 1 cm, in simptomi se lahko pojavijo na 6 mesecev in odrasle.
2. Povprečne nepravilnosti - manj kot 1/2 premer aorte. Bolezen se kaže s 1-3 mesecev.
3. Večje napake - premer enak premeru aorte. Bolezen se kaže v prvih dneh.

Korak spremembe v pljučnih žilah (pljučna hipertenzija korak).

1. V prvi fazi - stagnacija kri v žilah. Kopičenje tekočine v tkivu pljuč, pogosto bronhitis in pljučnica.
2. Druga faza - vaskularnih krči. Faza začasno izboljšanje, plovila Obkladek, vendar se poveča pritisk 30 do 70 mm Hg. Art. To se šteje najboljši čas za operacijo.
3. Tretja faza - utrjevanje krvnih žil. Razvija če je bila operacija izvedena ob nepravem času. Tlak v desnem prekatu in pljučnih plovila 70-120 mm Hg. Art.
    

Video: ventrikularna septalna napake (ehokardiografija)

Zdravstveno stanje otroka

Ko velika prekata septalna napake pri novorojenčku zdravje poslabša prvih dni.

• modrikasta barva kože ob rojstvu;
• oteženo dihanje;
• malček utrudi hitro in navadno ne more dojiti;
• anksioznost in jok zaradi lakote;
• motenj spanja;
• slaba dobiček teža;
• zgodaj pljučnica, ki jih je težko zdraviti.
   

objektivni dokazi

• vzpon območju prsnega koša v srcu - srčni grbine;
• Med ventrikularne kontrakcije (sistoli) se občuti trepetanja, ki ustvarja pretok krvi, ki poteka skozi odprtino v pretin;
• pri poslušanju stetoskopom sliši hrup, ki ga povzroča okvare ventilov pljučni arteriji;
• pljučni goste sopenje in težko dihanje povezan z izhodom za tekočino iz posode v pljučnem tkivu;
• pri prostukivanii pokazala povečanje velikosti srca;
• povečana jetra in vranico vezan na krvni zastoj v teh organov;
• V tretji fazi se običajno pojavijo modrikaste barve kože (cianoza). Prvič, na prste in okrog ust, nato pa po vsem telesu. Ta težava se pojavi zaradi dejstva, da se ni dovolj krvi, obogatenega s kisikom v pljučih in telesnih celic trpijo pomanjkanje kisika;
• V tretjem koraku prsni koš napihnjena, ima obliko bobnov.

diagnostika

Za diagnozo prekata septalna napake pri novorojenčkih, ki uporabljajo slikanje, elektrokardiogarafijo in dimenzijsko dopplersko ehokardiografijo. Vsi izmed njih so neboleče in otrok jih dopušča.

radiografija

Neboleč in informativno študijo prsi s pomočjo rentgenskih žarkov. Posamična žarki skozi človeško telo in tvori sliko na posebno občutljivo folijo. Posnetek omogoča ovrednotiti stanje srca, krvnih žil in pljuč.

Ko je VSD pri dojenčkih kažejo:

• povečanje meje srca, zlasti desnici;
• povečanje pljučne arterije, ki prenaša kri iz srca v pljuča;
• prelivno in pljučno vaskularno krči;
• tekočina v pljučih ali pljučni edem se manifestira zatemnitev na sliki.

elektrokardiogram

Ta študija temelji na registraciji električnih potencialov, ki se pojavijo med delom srca. So posneti na trak papirja v obliki krivulje. Višina in oblika zdravnik zob ocenjuje stanje srca. EKG je lahko normalno, vendar se pogosto pojavi preobremenitev desni prekata.

Dopplerjev ultrazvočni srca

Preizkus srca s pomočjo ultrazvoka. Na podlagi odbite ultrazvočnih valov ustvarila podobo srca v realnem času. Ta vrsta ultrazvoka razkriva značilnosti gibanja krvi skozi napake.

Ko se VSD razvidno:

• luknja v septuma med prekatov;
• njegovo velikost in lokacijo;
• To kaže rdeče krvni obtok, da se premika v smeri senzorjem in modro - kri, ki teče v nasprotni smeri. Vžigalnik odtenek, večja je stopnja pretoka krvi in ​​tlaku v prekate.

Te instrumentalne pregled pri novorojenčkih

Rentgensko slikanje prsnega koša

1. V prvi fazi:
2. razširitev velikosti srca, je zaobljen, brez zožitve v sredini;
3. pljučni plovila nejasno in zamegljen;
4. tam so lahko znaki pljučnega edema - blackout po celotni površini.
5. V prehodu:
6. srce je normalne velikosti;
7. plovila zdi normalno.
8. Tretja faza Sklerotičan:
9. srce je povečana, predvsem na desni strani;
10. povečana pljučne arterije;
11. vidne samo velika plovila pljuč, malih in nezaznavno zaradi spazma;
12. rebra razporejena horizontalno;
13. diafragme spusti.
    

elektrokardiogram

1. V prvi fazi se lahko pokažejo nobenih sprememb ali tam:
2. preobremenitev desni prekata;
3. povečanje desnega prekata.
4. Druga in tretja faza:
5. preobremenitev in povečan levi atrij in prekata.
6. kršitve prehod bioloških tokov srčnega tkiva.
   

Dvodimenzionalna ehokardiografija Doppler - vrsta ultrazvoka srca

• prepozna lokacijo napake v pretin;
• velikost napake;
• smer pretoka krvi iz enega prekata v drugega;
• tlak v prekatih v prvi fazi, ni večja od 30 mm Hg. Člen v drugem koraku -. 30 do 70 mm Hg. Umetnost in tretji -. 70 mm Hg. Art.

zdravljenje

Zdravljenje za napake prekata septuma v novorojenčkov in starejših otrok, ki je namenjen, da se normalizira pretok krvi iz pljuč, ki zmanjšujejo otekanje (nabiranje tekočine v alveole pljuč), da se zmanjša količina krvi, ki kroži v telesu.

Diuretiki: furosemid (Lasix)

Pomaga zmanjšati količino krvi v žilah in se znebite pljučnega edema. Zdravilo dajemo otrokom po stopnji 2-5 mg / kg. Bodite mora biti 1 krat na dan, najbolje pred kosilom.

Kardiometaboličnega pomeni: Fosfaden, kokarboksilazu, Cardonat

Izboljšanje hrane srčne mišice, se borijo z pomanjkanju kisika celice in izboljša presnovo v organizmu. Če je zdravnik predpisal Cardonat otroka, je treba odpreti kapsulo in njeno vsebino, raztopljeno v sladkano vodo (50-100ml). Vzemite 1-krat na dan po obroku. Potek 3 tednov do 3 mesece.

Srčni glikozidi: Strofantin, digoksina

Pomoč srce močneje pogodbe in učinkovito črpanje krvi skozi žile. Dodeljevanje 0,05% raztopino strophanthin stopnjo 0,01 mg / kg telesne mase ali digoksina 0,03 mg / kg. V prvem odmerku zdravila dajemo 3 dni. Nato se znesek zmanjša za 4-5 krat - vzdrževalni odmerek.

Za odstranjevanje bronhospazem: Eufillin

Je predpisana za pljučni edem in bronhospazem, ko je otrok težko dihati. aminofilin 2% raztopine intravenozno ali v obliki mikro klistir po 1 ml na leto življenja.

Prejemanje drog pomaga zmanjšati simptome bolezni in pridobiti čas, da priložnost, da zapre napaka sami.

Vrste operacij z prekata septalna napake

Pri kateri starosti bi morali narediti operacijo?

Če dovoljenj za otroke, je zaželeno, da izvede operacijo med 1 in 2,5 let. V tem obdobju je otrok dovolj močna in da je najbolje, da prenese takšne motnje. Poleg tega bo kmalu pozabil obdobje zdravljenja in otrok ne bo psihološke travme.

Kakšne so indikacije za operacijo?

1. Prisotnost lukenj v pretin.
2. Vrzi kri iz levega prekata v desno.
3. Povečanje pravo srce.

Kontraindikacije za operacijo

1. Tretja faza bolezni, nepopravljive spremembe v pljučnih žilah.
2. Zastrupitev krvi - sepsa.
    

vrste dejavnosti

Delovanje zožitev pljučne arterije na VSD

Kirurg ima poseben trak ali debela svila nit veže do arterije, ki prenaša kri iz srca v pljuča, da so prejeli manj krvi. Ta operacija je pripravljalna faza pred popolno zaprtje napake.

Indikacije za korakom

1. Povečanje tlaka v pljučnih žilah.
2. Vrzi kri iz levega prekata v desno.
3. Otrok je prešibka, da bi pred operacijo odstraniti napako v pretin.
    

Video: Kirurško zdravljenje prekata septalna napake v povojih

enticements

1. Zmanjša dotok krvi v pljuča in zmanjša pritisk v njih.
2. Otrok postane lažje dihati.
3. To omogoča, da odloži operacijo odstraniti napako na 6 mesecev in dati otroku, da pridobijo moč.
    

operacije slabosti

1. Otrok in starši morali premakniti 2 operacije.
2. Poveča obremenitev na desnem prekatu, kar je posledica povečanja in se razteza.
    

Open-kirurgijo srca.

Ta vrsta zdravljenja zahteva odpiranje prsih. Vzdolž prsnice rez, je srce loči od posode. V času, nadomešča umetno sistem kroženja. Kirurg naredi rez v desnem prekatu ali atrij. Odvisno od velikosti zdravnika napak izbere eno od možnosti zdravljenja.

1. Zaključek napake. Če njena velikost ne več kot 1 cm in se nahaja na oddaljenosti od velikih žil.
2. Zdravnik postavlja septum zapečatena obliž. Ona cut velikost luknje in sterilizirana. Obliži prihajajo v dveh oblikah:
3. iz kosa zunanjo oblogo srca (osrčnika);
4. umetna snov.
    

Ko je ta popravek preveri tesnost, obnovljena prekrvavitev in zašite rane.

Indikacije za odprto operacijo

1. To je mogoče izboljšati otrokovo stanje z zdravili.
2. Spremembe v žil v pljučih.
3. desnega prekata preobremenitev.
    

enticements

1.       To vam omogoča, da istočasno odstraniti krvnih strdkov, ki lahko tvorijo v srcu.
2.       Odpravi druge bolezni srca in njenih ventilov.
3.       To omogoča, da popraviti napake v katerem koli od njihove lokacije.
4.       Sredstva za otroke vseh starosti.
5.       Omogoča samo znebiti težav s srcem.
    

Slabosti odprto operacijo

1.       To je precej travmatično za otroka, do 6 ur.
2.       To zahteva dolgo obdobje okrevanja.
    

Minimalno invazivna kirurgija prek occluder

Bistvo delovanja je, da je napaka v pretin zaprta s posebno napravo, ki se vnaša v srcu skozi velikih žil. Naprava je podobna med seboj povezanih gumbov. Nameščen je v luknji in blokira pretok krvi skozenj. Postopek poteka pod nadzorom rentgenskih žarkov.

Indikacije za zaprtje occluder napak

1.     Napako ni manjša od 3 mm od roba pretin.
2.     Znaki zastoj krvi v žilah v pljučih.
3.     Vrzi kri iz levega prekata v desno.
4.     Starost starejši od 1 leta in maso več kot 10 kg.
    

enticements

1.       Manj travmatičen za otroka - ni potrebe za zmanjšanje odpreti prsni koš.
2.       Okrevanje traja 3-5 dni.
3.       Takoj po operaciji je izboljšanje in normalne krvni obtok v pljučih.
    

operacije slabosti

1.       To se uporablja samo za zapiranje manjših napak, ki se nahajajo v osrednjem delu particije.
2.       Zato je mogoče, da bo zaprtje, če so posode ozke, v srcu je krvni strdek, težave z ventili ali obstojnih srčnih aritmij.
3.       Ni načina, da popravi druge nepravilnosti srca.
    

ventrikularna septalno zdravljenje napak

Edino učinkovito zdravljenje za srednje in velike ventrikularnih septuma napak je odprto srce kirurški poseg. Ta operacija kirurgi večjih kardiologijo centri izvajajo pogosto in imajo veliko izkušenj na tem področju. Tako ste lahko prepričani, da za uspešen izid.

Indikacije za korakom

• napak v pretin;
• litje kri iz levega prekata na desno;
• povečanje znakov desni prekata;
• srčno popuščanje - srce ne more soočiti s funkcijo črpalke in slabe dobave krvi do organov;
• znaki krvnega obtoka v pljučih: kratko sapo, piskanjem pri dihanju, pljučni edem;
• neučinkovitost zdravljenja.
   

kontraindikacije

• vrgel kri iz desnega prekata v levo;
• poveča tlak v pljučnih plovila 4-krat in skleroze malih arterij;
• hudo izčrpanost otroka;
• huda sočasna bolezen jeter in ledvic.
   

Pri kateri starosti je najbolje narediti operacijo?

Delovanje Nujnost je odvisna od velikosti napak.

1. Manjše napake, manj kot 1 cm - operacija lahko odloži do 1 leta, in če ni nobenih motenj krvnega obtoka, tudi do 5 let.
2. Povprečni napake manj kot 1/2 premer aorte. Otrok bi moral delovati v prvih 6 mesecih življenja.
3. Premer Večje napake enak premeru aorte. Potrebna operacija v sili, pa ni razvila nepovratne spremembe v pljučih in srcu.
    

postopkovni koraki

1.       Priprava za operacijo. Na dogovorjeni dan, boste vi in ​​vaš otrok prišel v bolnišnico, kjer je to potrebno, da preživijo nekaj dni pred kirurškim posegom. Zdravniki bo naredil vse potrebne teste:
2. krvna skupina in Rh faktor;
3. Analiza strjevanje krvi;
4. celotno krvno sliko;
5. urina;
6. blato analiza helminti jajca.
Prav tako ponovno narediti ultrazvok srca in cardiogram.

7.       Pred operacijo, ki je potekal pogovor z kirurg in anesteziolog. Ti bo preučila otroka in odgovorili na vsa vaša vprašanja.
8.       Splošna anestezija. Intravensko naložijo otrok proti bolečinam, in on ne bo čutiti bolečino v obdobju delovanja. Zdravnik natančno odmerja zdravila, ste lahko prepričani, da anestezija ne škoduje otroku.
9.       Zdravnik bo rez vzdolž prsnice, dostop do srca in povezuje otroka s srčno-pljučnega stroj.
10.       Hipotermija - zmanjšal telesno temperaturo. Z uporabo posebne opreme otroka temperaturo krvi se zniža na 15 ° C. V takih okoliščinah, možgani se lažje prenašajo pomanjkanje kisika, ki se lahko pojavijo med obratovanjem.
11.       Odklop iz žil srca je začasno zmanjša. Črpalka koronarne očisti srce iz krvi do kirurga je bil bolj primeren za delo z.
12.       Zdravnik bo rez v desnem prekatu in odpraviti napako. Ležal je na njem šiv vleči robove. Če je odprtina je velika, kirurg uporablja posebej pripravljeno obliž z zunanjo srčno vezivnega tkiva ali sintetičnega materiala.
13.       Po tem, preverite tesnost pretin, šivanje luknjo v prekata srca in priključen na obtočil. Potem smo kri postopoma segrejemo na običajno temperaturo pri toplotni izmenjevalnik in srce začne pogodbo samostojno.
14.       Zdravnik šiva do rano na prsih. Odhaja v drenažo šiva - tanka gumijasta cev, da odteče tekočina iz rane.
15.   Na dojenčka povojem prsih in prepelje na intenzivni negi, kjer se bo moral preživeti dan pod nadzorom zdravniškega osebja otroka. Ti se lahko dovoli, da ga obiščem. Toda v nekaterih bolnišnicah je prepovedano zaščititi otroka pred okužbami.
16.   Potem se bo dojenček prenesena na enoto za intenzivno nego, kjer boste lahko, da se v njegovi bližini, da pomirjajo in podporo. dvig temperature do 40 ° C, pojav pogosto - ni panike. Huje, če pri temperaturi otrok obrne bledo in impulza oslabi in počasno. Potem morate takoj obvestiti zdravnika.

Ne pozabite, da telo otroka je bolje prilagojena boju za preživetje in je sposoben, da si opomore veliko hitreje kot odrasli. Zato je vaš otrok hitro dobi na noge, še posebej, če boste pravilno skrbeti za njih.

varstvo otrok po operaciji srca

Ti bodo izpraznjena doma z otrokom, ko so zdravniki prepričani, da je otrok šel na spremembe.

V tem času, po možnosti več za prevoz otroka v naročju - to se imenuje položaj masažo. Razvija, pomirja in izboljšuje krvni obtok. Ne bojte se naučiti otroka v roke - Zdravje več pedagoških načel.

Zaščitite otroka pred okužbo: Izogibajte se, da je v prenatrpanih prostorih. Ne oklevajte, da ga, če je bil človek z znaki bolezni, zaščititi otroka pred podhladitvijo. Če morate obiskati ambulanto, nato pa namažite nos oksolinske mazilo dojenčka ali sprej za preprečevanje uporabe Euphorbium Compositum, Nazaval.

brazgotine. Rana se zaceli za približno 4 tedne. V tem času, namažite skupno ognjiča tinkture in zaščito pred sončnimi žarki. Da bi se izognili brazgotinjenje, obstajajo posebne kreme - Kontraktubeks, Solaris. Posvetujte se z zdravnikom, kateri od njih bo ustrezala vašemu otroku.

Ko se spoji popolnoma zacelila, lahko kopanje svojega otroka v kopeli. Bolje je, če se prvi krat voda kuhamo ob dodatku kalijevega permanganata. Temperatura vode je 37 ° C in je čas plavanja bila zmanjšana na minimum. Za starejše otroke bo idealna izbira tuš.

prsna - kost, bo zdraviti približno 2 meseca. V tem obdobju, ne moreš potegniti otrokove roke, pazduhe, da dvignejo, je ležala na trebuhu, da mu masaže in na splošno se morate izogibati naporno vadbo, da bi preprečili deformacije prsnega koša.

Po fuzije prsnice ni posebnega razloga za omejitev otrokov telesni razvoj. Toda v prvih šestih mesecih, se skušajo izogniti resne poškodbe, zato ne dovolite otroku, da vozi skuterja, s kolesom ali valjčkom.
Dajanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik: Veroshpiron, digoksin, Aspirin. To bi preprečili kopičenje tekočine v pljučih, izboljša delovanje srca in preprečuje nastanek krvnih strdkov. V prihodnosti bodo preklicana, in vaš otrok bo živel kot normalen otrok.

Prvih šest mesecev, boste potrebovali temperatura ukrep zjutraj in zvečer, in zapis rezultatov v poseben dnevnik.

Povejte svojemu zdravniku, o teh simptomov:

• dvig temperature nad 38 ° C;
• Skupna nabreklih in začne teči iz tekočine;
• bolečina v prsnem košu;
• bledica ali modrikasta barva kože;
• otekanje obraza, okrog oči ali drugo otekanje;
• oteženo dihanje, utrujenost, zavrnitev iger;
• slabost, bruhanje;
• omotičnost, izguba zavesti.
   

Komunikacija z zdravniki

1. Urina prvi mesec bodo morali vsakih deset dni. In v naslednjih šestih mesecih, 2-krat na mesec.
2. Elektrokardiogram, fonokradiogrammu, ehokardiografija bo potrebno narediti eno vsake tri mesece, za prvih šest mesecev. Kasneje dvakrat na leto.
3. Po nekaj časa, je zaželeno, da gredo z otrokom na poseben sanatorij za 1-3 mesece.
4. Cepljenje je treba odložiti za šest mesecev.
5. Skupno bo otrok biti registrirani kardiologi za 5 let.

Video: Prvi svetovni torakoskopska kirurgija otrok s prekata septalna napako

hrana

High-grade in visoko vsebnostjo kalorij bi morala pomagati otroku, da hitro opomore po operaciji in telesne mase.
Najboljša izbira za otroke, mlajše od enega leta, je materino mleko. Potrebuje čas, da se uvede trdne hrane: sadje, zelenjavo, meso in ribe.

Starejši otroci se prehranjujejo glede na njihovo starost. Meni mora biti:

1. Sveže sadje in sokovi.
2. Sveže in kuhane zelenjave.
3. Mesne jedi, kuhana, pečena ali dušena.
4. Mlečni izdelki: mleko, sir, jogurt, kislo smetano. Še posebej uporabni bi skuta pečenje s suho sadje.
5. Kuhana jajca ali omlete tvorijo.
6. Različne juhe in jedi iz žitaric.
    

meja:

• margarine;
• maščobne svinjina;
• Meso rac in gosi;
• Čokolada, močan čaj.
   

Če povzamemo: čeprav je operacija šteje, da je precej travmatično in vzroki strah med starši in otrokom, lahko pa daje priložnost za zdravo življenje. Delež slabih rezultatov je zelo majhna. Zdravniki lahko izterja zdravje za vsakogar, od nedonošenčkih tehtajo približno kilogram, do odraslih, ki imajo to patologijo prej imel v skrivnost.