Prirojene srčne napake pri novorojenčkih
Kršitev anatomske strukture srca in velikih plovil je najpogostejša manifestacija prirojenih malformacij in je približno 22% vseh primerov. Poleg tega, da je povečana pojavnost novorojenčkov zaradi degradacije okolja, višja starost, in tveganje za nalezljive bolezni pri materi. Bolezen je zelo resna, smrtnost pri njej v prvem mesecu življenja doseže 40%.
razlogi
srčne bolezni pri novorojenčkih je lahko posledica različnih vzrokov kršitev organogenezo v maternici. Ta organ je položen in razvila do desetega tedna nosečnosti, pri štirih od njih pade na obdobje, ko ženska ne ve o svojem materinstvu. Med dejavniki, ki lahko privede do napak, najpomembnejši so:
- Okužba mati Torch okužbe (toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus, herpes), gripe, enterovirusi.
- Kronične bolezni žensk. Ti vključujejo diabetes, bolezni ščitnice, nadledvičnih in hipofiznih tumorjev.
- Nevarni delovni pogoji, ki vodijo v stiku z teratogenih zastopnikov ali sevanja.
- Ob nekaterih zdravil (antibiotiki, hormoni in anti-tabletke).
- Dedna nagnjenost. Več kot polovica vseh kongenitalne srčne bolezni (CHD) povezano z gensko transformacijo. V nekaterih od njih (ductus arteriosus, prekata septalna napake) našel genske mutacije, ki povzroča razvoj patologije.
- Kronična maternalne zastrupitev (kajenje, alkohol, droge).
razvrstitev
Ker je število vrst prirojeno srčno boleznijo je več kot 10, potem obstaja več razvrstitev. Najbolj preprosto, a hkrati informativen, je dodelitev treh vrst:
- bela vrsta UPU. Tako je odvajanje krvi iz toka arterijske krvi v veni. Vključuje ductus arteriosus aortno izoliranih okvarah, atrijska in ventrikularna veziva.
- UPU modra tipa. trdovratna cianozo spremstvu, s čimer je veno-arterijski shunt. Ti vključujejo popoln prenos velikih plovil, trojico, in tetralogija Fallot, atrezija desne venskega ust, pljučno arterijo in aorto.
- UPU s ovira krvnega pretoka, vendar brez arteriovenskega šanta. V tej skupini so zneski sprememba ventilov v ventilu, koarktacija, aortna spremeni lokacijo lok, ectopia srca, prirojene hipertrofija in mitralna aortno stenozo.
Znaki in simptomi
Simptomi okvare srca pri novorojenčkih lahko precej razlikujejo glede na specifične strukturne anomalije, pa je vsem skupno:
- nezadostna oskrba s kisikom (hipoksemija) in hranilnih snovi do tkiv in organov;
- kongestivno srčno popuščanje.
Zmanjšanje koncentracije kisika v arterijski krvi običajno pojavi pred rojstvom. V tem primeru, koža postane cianotični odtenek otrok, in stopnja dihal postane veliko več kot normo. Zaradi sprememb v presnovi krvi se kopičijo strupene presnovne proizvode s kislo reakcijo. Razvija acidozo dekompenzacijo, ki lahko privede do smrti dojenčka.
Koža postane cianotični otroka, še posebej v nosno-ustnične trikotniku
Osnova za ta pojav je mešanje venske in arterijske krvi znotraj srca, v zvezi s tem, aorto je dovolj oksigenirane eritrocitov. Enak učinek se bo, in z zmanjšanim pretokom krvi pulmonalnega vezja. Srčne vzroke cianozo je treba ločiti od respiratorna. Če želite to narediti, opraviti različne teste in študije.
Kongestivno srčno popuščanje se kaže s povečanjem srčnega utripa, kratka sapa, zastojev notranjih organov in edem. Odvisno od resnosti simptomov, obstajajo štiri stopnje te bolezni:
- stanje prva moč je bolj ali manj stabilna, indikatorji ne več kot 120% normalne in posebno zdravljenje ni potrebno;
- druga stopnja je značilna rast simptomov lahko pojavijo težave s hranjenjem in dihanje novorojenčka;
- s tretjo stopnjo pridružil nevrološke manifestacije zaradi nezadostne prekrvavitve možganov, kazalniki za več kot 1,5-krat norm;
- Četrta stopnja - terminal, je pogosto opaziti depresijo dihanja in srčne aktivnosti.
Prirojene srčne napake pri otrocih je pogosto zapletena zaradi pristopa nalezljivih bolezni (endokarditis, pljučnica), anemijo in miokardno ishemijo.
diagnostika
Za diagnozo prirojene malformacije najbolj informativne metode je Echo-kardiologije. V času, ko je mogoče oceniti velikost kamere, anatomskih značilnosti strukture, kontraktilnost miokarda. Dodatni Dopplerjev omogoča pridobivanje podatkov o smeri toka krvi, njegova turbulenca stopnjo in resnost razbremenitev zaklopke ali insuficienca.
Ehokardiografija z Doppler oceniti smer pretoka krvi
Bolezni srca pri otrocih je včasih mogoče diagnosticirati še v maternici. Običajno je mogoče za anomalij razvoja. V teh primerih se lahko na novo rodi otrok imeti nujno kirurško zdravljenje in poskušajo rešiti svoje življenje.
EKG in X-žarki podpirajo raziskovalnih metod in se najpogosteje uporabljajo za diagnosticiranje zapletov. V nekaterih primerih, z vprašljivimi rezultati ZDA, so se zatekle k vodenju magnetno resonanco.
terapije
Na okvar srca pri otrocih edini način zdravljenja je radikalna operacija. S pomočjo terapije z zdravili za lahko zmanjšajo simptome bolezni. To se lahko uporablja kot predoperativno pripravo.
odprta operacija
Delovanje z odprtim prsih je potekala sočasno hudih razvad, ko se predvideva veliko motenj. Vsi bolniki, ki so pokazale, da je zdravljenje lahko razdelimo v štiri skupine:
- Bolniki, katerih pogoj je mogoče izvesti operacijo na načrtovano tako, da je v roku enega leta ali več.
- Otroci, ki potrebujejo za opravljanje posredovanja v naslednjih šestih mesecih.
- Bolniki, ki potrebujejo zdravljenje za 1-2 tedne.
- Skrajne primere, v katerih je potrebna takojšnja operacija (v roku 24-48 ur), v nasprotnem primeru pride smrt otroka.
odprto kirurgijo srca mora opraviti izkušen srčni kirurg
Na žalost, je skupina UPU, v katerem je mogoče opraviti le paliativno poseg, kar pomeni, začasno izboljša stanje otroka. To vključuje napake pri kateri manjkajoči odseki (enojna prekata popolni odsotnosti predelne stene, nerazvitosti ventila).
Minimalno invazivne posege
Posebna occluder da zapre napako v septuma, da je v modi, da dajo s punkcijo v posodi
Minimalno se invaziven poseg lahko izvede kot pripravljalni korak za odpiranje operacijo. Ta metoda je primerna za korekcijo napak v atrijska ali ventrikularna veziva. S pomočjo endovaskularnem zdravljenja lahko namestite posebno occluder, ki popolnoma zapre napako in preprečili nadaljnjo komunikacijo med votlin.
Kdaj lahko ductus arteriosus uporablja posnetke prekrivni tehniko na plovila ali skleroterapijo uporabo kemikalij. V slednjem primeru, indometacin uporabiti takoj po rojstvu. Učinkovitost tega načina obdelave je 80-90%.
budnim čakanja
Budnim čakanja je sprejemljiva za majhne napake v strukturi. Na primer, lahko patent ductus arteriosus zapreti sami v prvih nekaj mesecih življenja. V ta pogoj je odsotnost kliničnih simptomov in mesečno kontrolo ultrazvoka.
Nekateri UPU, kot Bikuspidna aortne ventil, pa se ne pokažejo, da ne zahtevajo posebno obravnavo. Otrok, ki se je rodil s srčno napako te vrste lahko pripelje povsem normalno življenje in tudi s športom.
Kršitev razvoj ploda pogosto kaže prirojeno srčno bolezen. Ne sme biti združljiva z življenjem, vendar je v večini primerov možno opraviti kirurško korekcijo anatomskih nepravilnosti. Sodobni diagnostični zmogljivosti, kot pravilo, nam omogočajo, da določi strukturo hude kršitve v obdobju nosečnosti. Torej, če je to potrebno, se lahko otrok delovati v prvih urah po rojstvu.
Preberete lahko tudi nevaren kot sinusno aritmijo med nosečnostjo.
- Ko je nevarnost nepomembno: pravilno zdravljenje pljučnice pri novorojenčkih
- Kako za zdravljenje gripe med nosečnostjo?
- Kaj je citomegalovirus? V tem primeru se določi s pozitivnim IgG?
- Zlatenica pri novorojenčkih - Simptomi in zdravljenje
- Protiteles proti citomegalovirusom. IgG pozitiven
- Otroci, preveč, je lahko hipotiroidizem
- Protitelesa proti virusu rdečk: IgG pozitiven
- Cerebralne ishemije 1 stopnja pri novorojenčkih
- Prirojene srčne bolezni in njihovih vzrokov
- Bolezni srca in ožilja - posebno zdravljenje in umrljivost v vzhodni Evropi
- Simptomi okužbe kvasa v novorojenčkov
- Simptomi in zdravljenje ošpic
- Zdravljenje okužbe z enterovirusi pri otrocih
- Voda na možganih pri novorojenčkih
- Hipoplazija ščitnice
- Toksoplazmoza v nosečnosti
- Toksoplazmoza: Simptomi pri ženskah med nosečnostjo, vzrokov in posledic
- Gestacijski diabetes v nosečnosti
- Citomegalovirus (CMV), okužba v nosečnosti: varno zdravljenje izbrati?
- Hipotiroidizem in nosečnost
- Ultrazvok srca v času nosečnosti: Značilnosti in označb za preučitev