Okoli 600 dojenčkov na milijon prebivalcev se rodijo s to funkcijo, ki je 7-12% vseh prirojenih srčnih napak. Ta patologija se lahko kombinirajo z drugimi boleznimi srca ali pride neodvisno.
Če bolezni ne zdravimo, v preteklih letih, postane srčna mišica izčrpana, so aritmije, tveganje za nastanek krvnega strdka. To krvni strdek lahko povzroči srčni infarkt ali kap. Zato, ne da bi obdobje zdravljenja življenja ljudi z atrijsko septalno napake je 40-50 let.
Atrijska septalna napako pri dojenčkih
razlogi
Prirojena atrijska septalno napaka pojavi pri otroku, ko je v maternici. Prispeva k doseganju naslednjih dejavnikov:- genetska predispozicija;
- dajanje zdravil, ki vsebujejo litij, progesteron, tretinoin;
- prenesejo med nosečnostjo bolezni: ošpicam, mumpsu, virus coxsackie;
- mater sladkorna bolezen;
- alkoholizem mama vodi k dejstvu, da je 50% otrok, rojenih z okvarami srca.
Ti razlogi lahko povzročijo tri vrste atrijske septuma napak:
- Patent foramen ovale (LLC). Vsi otroci v maternici je luknja med atrijev - ovalna okna. To je potrebno za otroka, dokler njegova pljuča ne dihati sami. Po rojstvu te luknje je zaprt s posebnim ventilom, ki je v nekaj mesecih trdno prilepi na atrijsko septuma. Toda v nekaterih primerih, ventil je premajhna, da bi v celoti pokriva z ovalno okno. Včasih normalno krilo velika, vendar iz neznanega razloga ne prilega na steno. V mirovanju, ta "vrata" zaprto, ampak če je fizično ali čustveno obremenitev, tlak poveča v atriju in je loputa odprta. Potem kri iz levega prekata v pravih poplavah.
- Napako v spodnjem delu particije - primarni. Luknja je na dnu septuma ventilov, ki vežejo atrijske prekatov. Včasih vice ročaji in sami, in njihove lopute ventili so premajhni za opravljanje svojih nalog.
- Napake v zgornjem delu particije - sekundarni. Interconnect zgornje dele atrijev. so običajno povezani z anomalijami v vrhunsko vena cava.
Video: Nove metode zdravljenja atrijske septalna napake. Zveza pediatri Rusije.
Simptomi in znaki zunanja
Atrijska septalna napake pri dojenčkih DMP v večini primerov ni resnih kršitev in opaznih simptomov. Edini znak bolezni - modrikasta odtenek kože ob rojstvu. V novorojenčkov, debelina atrijske stene in tlak v kateri skoraj enaki, torej, arterijske in venske krvi ne meša v prekate in obremenitev ne poveča.Malčki prvi mesec napaka pojavi le bledico in modrikast odtenek kože okoli ust, ki se pojavi, ko joka ali anksioznost.
Prvi simptomi se pojavijo v 3-4 mesecih oziroma do konca leta. Slabša zdravstveno stanje otroka, so:
- oteženo dihanje;
- utrujenost;
- dojenček suckles šibko;
- dojenček zaspan in noče iger;
- slabša apetita;
- srca med vadbo, jok;
- Po aktivnih iger oteženega dihanja in občutek težkega dihanja;
- zaostanek v telesnem razvoju;
- Otrok pogosto trpi podaljšano bronhitis in pljučnica.
objektivni simptomi, ki odkrije zdravnika ob pogledu na otroka:
- otrok suh in nerazvit fizično;
- bledo kožo;
- desno polovico srca se lahko poveča, da se določi, da se dotaknete prste na prsih;
- Na levi strani prsnega koša je štrlina zaradi povečane srca - srčni grbine;
- na levi strani prsnega koša je opazna valovanje, lahko njen zdravnik občutek z roko;
- v središču hrupna, ki so ga krvnih pletenine povzročene med prehodom zmanjšal ventilov.
instrumentalne študije
elektrokardiogram EKG zazna preobremenitev desni atrij in prekata.Rentgenska določa:
- povečanje desnega srca;
- Stagnacija krvi v pljučih, ki se manifestira v širitev velikih arterij;
- manjša od malih krvnih žil - so na sliki niso vidni.
- luknja v atrijsko septum;
- povečanje desnega prekata.
- Lahko vnesete sondo na desni atrij v levo;
- kri delo na desni atrij, bogatejši kisik kot vzorcu krvi iz venae cavae;
- zvišan krvni tlak v pravih srca in pljuč plovila. Ti podatki pomagajo, da ugotovite, koliko krvi vlije iz levega atrija na desni.
Prva leta življenja bolezen se lahko izrazi na vse, tako da lahko novorojenček zdravnik našli nobenih dokazov za to. Pogosto postavljena diagnoza, ko je otrok imel srčni ultrazvok zaradi drugega razloga.
Diagnozo atrijske septalno napake pri dojenčkih
Diagnoza "atrijska septalna napake" pri novorojenčkih, da bi rezultate ankete:- Poslušanje srca. Zdravnik cev medicinska (stetoskop) slišati zvok, ki proizvaja srce v času krčenja. Sliši zvok prekata krčenje, zapiranje ventilov aorto in pljučno arterijo. Ko se to vice so se pridružile različne zvoke. Izhajajo iz turbulence, ki ustvarja pretok krvi smrti pod pritiskom skozi zoženega ventila odprtino.
- Rentgenska. X-žarki skozi telo enakomerno. Gosto strukture (kosti in srce), delno absorbirajo sevanje in slika v sliki videti temnejši. Ko atrijska septalna napake pri dojenčkih bistveno:
- širitev srca;
- Širitev pljučnih arterij in velikih žil v pljučih.
Majhen otrok ne more povedati, kako se počuti, zato, instrumentalne metode zagotavljajo osnovne informacije o zdravnik srca otroka.
zdravljenje
Če je bil vaš novorojenček diagnozo "atrijske septalna napake", ki doživljajo zgodaj. Patent foramen ovale v večini primerov raste v prvem letu življenja. In ta funkcija je v središču vseh otrok te starosti.Še ena stvar, če obstaja poleg ovalno okno v atrijsko pretina druge luknje v srcu ali razvite številne napake. Potem bodo zdravniki skrbno pazi na otroka in hitrost njenega razvoja. Če obstajajo znaki bolezni, ki lahko povzročijo zaostanek v višini dvigu in teže, lahko priporoči operacijo v 3-4 letih. Ampak to je prej izjema kot pravilo. Običajno je kirurška odstranitev napako izvedena na 16 let, da se otrok ne razvija srčno popuščanje in pljučni žilni krč.
Zdravil. Ne droga, ne bo izginila odprtino med atrijev. Tretmaji za zmanjšanje simptomov bolezni in preprečevanje zapletov. Pediatrična uporaba te droge.
Diuretiki: Hypothiazid
Imenovan le v primeru, če je tam otekanje okončin ali znakov zmanjšane cirkulacije krvi v pljučih. Odmerek se meri od tega razmerja: 1-2 mg / kg telesne mase. Na primer, za otroka, ki tehta 30 kg odmerjanje lahko 30-60 mg. Vzeti zjutraj enkrat na dan. Moral bi vedeti, da je ta učinek je, če je vaš otrok pitje diuretike z zdravili, ki znižajo krvni tlak veliko močnejši in lahko otrok izgubi zavest. Imejte to v mislih in vedno natančno slediti režim doziranja zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
Beta-blokatorji: Anaprilin
Pripravek se uporablja za zmanjšanje pritiska, preprečevanje srčnih aritmij. To zmanjšuje potrebo srčne mišice s kisikom in zmanjša srčni utrip. Zdravilo je predpisana za otroke, starejše od treh let do 0,25 mg / kg telesne teže. Dnevni odmerek se razdeli na enake dele in se 3-4 krat na dan.
Droge za zmanjšanje krvavitve: Aspirin
To zdravilo ne držijo skupaj in tvorijo trombocitov trombuse. Da bi zmanjšali draženje želodčne sluznice, aspirin zaželeno, da se raztopi v vodi. Otroci, starejši od 2 let imenuje 100 mg / dan. Po 6 letih, zvišamo odmerek na 200 mg / dan. To je količina zdravila je razdeljen na 3-4 krat. Povzeto po obroku z veliko vode ali mleka.
Srčni glikozidi: digoksin
Širi krvne žile in povečuje volumen krvi, da srce črpa v en rez, naredi srčni utrip počasneje. Zato je bilo predpisano za otroke s pogostimi utrip, visok krvni tlak in slabo cirkulacijo. Za te namene digoksin dajemo v dozi 0.05-0.08 mg na kilogram telesne mase. obdobje zdravljenja ne več kot 7 dni.
Zdravila, predpisana dolgo časa, da se izboljša prekrvavitev in zmanjša obremenitev srca ali kratkoročno seveda rebnka za pripravo na operacijo.
Operacije med atrijsko septalno napake pri novorojenčkih
Običajno ni treba storiti takoj na operacijo. Ker če je novorojenček nima drugih resnih srčnih napak, so zdravniki svetujemo, da ga nosite v starosti od 4-5 let.Indikacije za operacijo:
- povečanjem velikosti srca;
- pogosti prehladi, ki se končajo pljučnica;
- odebelitev stene pljučni arteriji;
- stagnacija krvnih žil v pljučih;
- tveganje za astmo zaradi pogostih prehladov.
- akutne nalezljive bolezni;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- hude motnje strjevanja krvi.
vrste dejavnosti
- Odpri kirurgija z atrijsko septalno napako
Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg naredi rez v bližini prsnico ali med rebri. Otrok je povezan z napravo, ki nadomešča srce in pljuča. Po tem se srce očistimo iz krvi in zdravnik odstrani napako.
Obstajata dve vrsti odprto operacijo srca:
- Šivanja. Majhne luknje v predelne zdravnik lahko šivati. Tako odprtine zbližujejo robove, in to postopoma raste.
- zaplata:
- Obliž za lastno zunanjo oblogo srca - osrčnika;
- Patch sintetične tkanine.
- Zastajanje krvi v pljučih;
- povečanje pravo prekat srca;
- zastoj in teža;
- pogoste pljučnica;
- otekanje in druge znake motenj obtočil.
- kirurg lahko istočasno pravilni druge nepravilnosti, kot so vrnitvijo vena cava ali težave s srčnimi zaklopkami;
- zdravnik lahko popravi napake pri delitvi vseh velikosti;
- visoko natančnost kirurški delo.
- mora rez v dolžini prsnem 7-10 cm;
- za popolno okrevanje bo potrebno 4-7 tednov.
Ta postopek se šteje, da je z majhnim vplivom, saj kirurg ne prestregla prsni koš. On bo majhen rez v otrokovem kolku in uvedli fleksibilno cev v njem. Na svojem koncu, ki je pritrjena na napravo, ki spominja na mini dežnik dveh žice pogonov. To se imenuje occluder. Ko dežnik doseže luknjo v atrijsko septuma, zdravnik ga odpre in popraviti luknjo. Postopoma vezivno tkivo raste in postane del occluder srca. Operacija se izvaja pod nadzorom rengenologicheskogo opreme in traja manj kot eno uro.
Indikacije za operacijo:
- ni potrebe, da bi velik rez;
- To ne ostanejo vidne brazgotine;
- metoda z majhnim vplivom, da otrok trpi veliko lažje;
- odvajajo od bolnišnice v 2-3 dneh;
- 10-14 dni kasneje popolno okrevanje;
- ni treba povezati z napravo, ki omogoča umetno krvni obtok in ustavi srce.
- To se lahko izvede le, če so posode dovolj velike in nimajo lokacij za omejitev;
- ni mogoče izvesti, če ima otrok nepravilnost srčnih zaklopk ali njene celice krvnih strdkov;
- Moraš vzeti aspirina ali druga zdravila za preprečevanje krvnih strdkov.
Sekundarni atrijska septalno okvara
Atrijska septalna zarodek razvija v dveh fazah. Sprva raste prvi list - primarni interatrial septum. Potem, vzporedno z naraščajočo sekundarno interatrial septuma.Sekundarni atrijska septalno napaka - srčni napaka, povezana z motnjami v njegov razvoj. Najpogosteje so odprtine imajo majhen ali srednje velikosti in se nahaja na zgornjem delu pregrade. V večini primerov je to srčna napaka našel pri dekletih.
vzroki
Sekundarni atrijska septalno pomanjkljivost je pogostejša in blažji od primarnega povezano z hipoplazija primarnih particij.Sekundarni atrijska septalno napaka - prirojeno srčno napako. Luknja v steni je nastala pred rojstvom. Zdravniki so ugotovili številne vzroke nenormalnega razvoja:
- Genetski. V družini, kjer so sorodniki s srčno boleznijo, večje tveganje za otroka z sekundarno atrijske septalna napake.
- Slaba okolje:
- ki živijo v območju z visoko stopnjo sevanja
- delo v nevarnih okoljih
- uživanje zelenjave z visoko vsebnostjo nitratov
- maternal bolezni med nosečnostjo:
- rdečk
- norice
- herpes
- sifilis
- diabetes mellitus
Kot rezultat, lahko pride: - umik na vena cava v atrij;
- številne odprtine;
- ena velika napaka.
- tahikardija - bitje srca pogosteje kot 90 utripov na minuto;
- bledica na površini kože je povezan s krči plovil;
- pogosti prehladi, nepremagljiva bronhitis, pljučnica - posledica slabe prekrvavitve v pljučih;
- dispneja ob manjši obremenitvi, občutek pomanjkanja zraka;
- Dizzy uroke, kar lahko vodi do omedlevice - znaki kisika stradanje možganov;
- Deluje palpitacij. Včasih nepravilnih udarcev. To je dokaz o nepravilnostih v srčni mišici. Ona ne prejema kisik in to vodi k dejstvu, da delo dobi off srčno prevodnost sistem, ki je odgovoren za njegovo upadanje.
- izboklina prsnega koša v območju srca - rebra grba. On izhaja iz dejstva, da je pravica polovica povečanja srca in pritiska na notranji rob.
- Med poslušanjem zdravniku zazna srčni zvoki. Njihov videz je povezana s krvnim ki poteka skozi odprtine ventilov omejen, predvsem pljučne arterije. To povzroča vrtinci in valovi, ki lahko zdravnik slišijo skozi stetoskop. Prehod iz krvi skozi napake med preddvorov ne povzroča hrupa.
- med poslušanjem pljuč slišala hrup in razpoke, ki nastanejo v zvezi s krvnim obtokom. Pljučni arteriole močno zmanjšala in krvnih spasmatic slabe izpiranja alveole pljuč, kjer je nasičena s kisikom.
- bledica kože, modrikaste prsti na rokah in nogah. Ta simptom kaže na slabo prekrvavitev majhnih perifernih žilah.
- srčna aritmija. Bitje srca niso v rednih časovnih presledkih, in kaotično. Še posebej, atrijska fibrilacija, pogosto se zgodi, ko se atrija ni stisnjena, trepetajo - majhna, in pogosto nepravilno.
- Medtem ko scensko zdravnika določa povečanje v desnem atriju in prekata. To je posledica dejstva, da je skozi luknjo v atrijsko pretina prelili veliko krvi, in preobremenitev na desni strani srca.
- ritem motnje srca;
- znaki preobremenitve in povečati desni ventrikel.
simptomi
Simptomi sekundarno atrijske septalna napake v prvem letu življenja, je le 1% otrok. Druga napaka razvija postopoma, simptomi pojavijo pri treh letih in dopolni z 16-20 let. Čeprav so časi, da je ta patologija sama ne opredeli in odkrivanje naključje, da so ljudje po 40 letih.poslabšanje zdravja nastane, če je velikost luknje blizu 1,5 cm²:
Rezultati instrumentalnih študij
elektrokardiogram - preko elektrod na kožo, ne da ujeti akcijske tokove, ki se pojavljajo v srčne mišice in povzroči, da se skrči. Elektrokardiogram oddaje:
Ultrazvok srca (ehokardiografija) - metoda, ki s pomočjo odbitih ultrazvočnih signalov iz srca, kar srce prejeti sliko na monitorju. Njegova vrsta barvno Doppler kartiranje nam pomaga, da vidite, ne samo luknjo v atrijsko pretina, svoje velikosti in lokacije, ampak tudi ugotoviti, ali je kri teče iz enega atriju na drugo.
phonocardiography - tehnika srca raziskave, ki vam omogoča snemanje vse zvoke, ki jih proizvaja srce v grafični obliki. Na phonocardiogram zajeti hrup, ki nastane, kadar je kri skozi zoženo odprtino v pljučni arteriji.
Zveneče srčnih votlin. V desni polovici srca, skozi že ali femoralno veno, uvedli fleksibilno kateter. To vam omogoča, da merjenje tlaka v srčnih prekatov in odvzem vzorcev krvi. Če skozi napake v steni krvi transfuzijami, tlak v pravih srčnih povečuje. To povečuje količino kisika v desni polovici srca in pljučne arterije.
Pri nekaterih ljudeh se znaki sekundarnega atrijske septalna napake kaže odkrito, drugi pa imajo le nekateri od teh simptomov. Sekundarna napaka blažji kot primarni, vendar še vedno zahtevajo zdravljenje.
diagnostika
Zdravnik naredi diagnozo "sekundarni atrijska septalno napak" na podlagi rezultatov ankete:
- inšpekcija:
- bledo kožo
- srce grba
- Poslušanje in phonocardiography:
- srčni šum
- elektrokardiogram:
- preobremenitev desni prekata
- Stopnja kršitve in ritem srčnih
- radiografija:
- povečanje desnega srca
- dilatacija krvnih žil v pljučih
- povečanje pljučne arterije
- Sondiranje votline srca:
- visok krvni tlak v desnem prekatu
- velika količina kisika v krvi po desni prekata in pljučno arterijo
- Ultrazvok srca:
- napak v atrijsko septuma
- gibanje lopute med atrijsko krčenja
- določa velikost luknje
- pretok krvi je v kazenski atrija na desni ali obratno
Zdravljenje sekundarnega atrijsko septalno napake
zdravilaČe ste vi ali vaš otrok bolezen ne povzroča hude simptome in težave z dihanjem se pojavi šele po fizičnem naporu in utrujenosti, ni potrebe za operacijo. V večini primerov, 1 krat na leto opraviti ultrazvok srca in cardiogram. Ampak, če obstajajo druge znake bolezni, lahko zdravnik predpiše zdravila.
Beta-blokatorji: Inderal
Kardiolog predpisal to zdravilo, če ste opazili, da vaše srce bije prehitro in nepravilno. Inderal omejuje vpliv adrenalina in noradrenalina v telesu. S tem se zmanjša moč srčne kontrakcije, zmanjša pogostost napadov in normalizacije v ritmu. Začetek zdravljenja z prejemali 20 mg 3-krat dnevno. Nato odmerek poveča na 40 mg 2-krat na dan.
Srčni glikozidi: digoksin
To zdravilo naredi srce deluje bolje in porabijo manj kisika. srce bije hitreje in bolj intenzivno, in čas poveča za sprostitev. Povečanje hitrost pretoka krvi v telesu in pomaga, da se znebite otekline. Vzemite naslednjo shemo:
- nasičenost organizem 0,5 mg 2-krat na dan;
- od drugega dneva do 0,25 mg vsakih 6 ur za 7 dni;
- vzdrževalni odmerek 0.125-0.25 mg na dan.
Izdelki, ki pomagajo proti strjevanju krvi in nevarnost nastanka strdka (krvni strdki) v venah in atrijev. Ta preprečevanje srčnega napada in kapi, ki je lahko zaplet bolezni srca. Varfarin je predpisan do 5 mg na dan, 4 dni. Na peti dan zdravnik določi individualno vzdrževalni odmerek 2,5-7 mg / dan. 1. Zdravilo se jemlje enkrat na dan ob istem času.
kirurško zdravljenje
Operacija - edini učinkovit način za zdravljenje sekundarne atrijske septalno napake.
Indikacije za operacijo:
- pridobili simptome in degradacije;
- ritem motnje srčnega utripa;
- povečanje tlaka v pljučnih žilah;
- 40% krvi gre od levega atrija v desno.
Kontraindikacije za korakom
- Korak IV pljučna hipertenzija. Ima takšne lastnosti:
- oteženo dihanje in utrujenosti, tudi v mirovanju;
- polna nestrpnosti vaja.
- vreči kri na desni atrij na levi;
- odpoved levega prekata.
- Zaključek sekundarne atrijsko septalno napake
Ta odprtem srcu operacija, v kateri kirurg zašite v majhne napake v atrijskega septuma. Obvezen pogoj - njegova tkanina mora biti dovolj zdrava in gosta.
pričevanje: - Premer luknje 3 cm;
- zvišan tlak v pljučnih žilah;
- zaostanek v telesnem razvoju pri otrocih;
- zdravljenje odvisnosti od drog ni učinkovit;
- vrže v desni atrij 40% krvi iz levega srca.
dostojanstvo - To lahko prepreči razvoj resnih zapletov v srce in pljuča;
- hitro izboljšanje stanja;
- To normalizira srce in odpravlja simptome bolezni.
- To je precej travmatično;
- Povezava je potrebna kardiopulmonarni obvod;
- rehabilitacija traja približno 4-6 tedne.
- Plastični obliž sekundarne atrijsko septalno napake
Kirurg naredi rez vzdolž prsnice ali reber med in povezuje pacienta za zunajtelesni krvni obtok. Potem je srce krvi zbistri in dajanje zaplato sintetičnega materiala ali kos zunanjo oblogo srca na luknjo v atrijskega septuma.
Indikacije za korakom - velike pomanjkljivosti v zgornjem delu pregrade;
- povečanje tlaka v pljučnih arterij in ven;
- povečanje v desnem prekatu;
- poslabšanje simptomov in poslabšanje zdravja.
kontraindikacije - hude pljučne poškodbe zaradi dvignjenem tlačne posode;
- Slabost srčnih prekatov;
- starost nad 75 let.
Operacija med atrijsko septalno pomanjkljivost je edino učinkovito zdravljenje. Ljudje, ki imajo simptome bolezni, je potrebno, da ga preživijo čim prej - pred pljuča in srce bo razvila hude motnje. Če vam operacijo v zgodnjih fazah bolezni, se bo rešil vaše zdravje in vam pomaga, da se znebite težav s srcem.
Indikacije za korakom
- odpovedi srca, ki ga ni mogoče pozdraviti: težko dihanje, sopenje v pljučih, otekanje, kašelj, poslabšanje srce.
- Več kot 40% krvi iz levega atrija na desni vrže.
- Pri otrocih je zaostanek v telesnem razvoju. Pri odraslih, izvaja nestrpnost, utrujenost.
- Visok krvni tlak v pljučnih arterijah.
- Vrzi kri na desni atrij v levo. To pomeni, da je bolezen že predaleč, in pritisk v žilah v pljučih in desni polovici srca, je veliko večja kot običajno. V tem primeru se močno poveča tveganje za nastanek zapletov med operacijo in je verjetno, da operacija ne bo prinesla želenega učinka.
- Hudo srčno popuščanje: polne obremenitve nestrpnost, kratka sapa, tudi v mirovanju. Srce preobremenjeni in izčrpani. To lahko privede do neželenih delovanje izid.
- Hude pljučne poškodbe jeter in ledvic. V tem primeru, nevarna za povezavo bolnika na srce-pljuča.
- Vir okužbe v organizmu: sinusitis, tonzilitis, pielonefritis. Najprej morate vzeti potek zdravljenja z antibiotiki, da bi se izognili morebitnim zapletom po operaciji.
Odgovor na to vprašanje je odvisen od stanja vašega srca in manifestacij bolezni.
- Če nepravilnosti v srcu povzroči zamudo pri rasti, je treba postopek opraviti v 4-5 letih.
- Če se stanje začelo poslabša v najstniških letih, se operacija izvede v 15-16 letih. To je najboljša možnost.
- Če je bolezen na novo diagnosticirali v odrasli dobi, najboljši je starost 35-40 let.
postopkovni koraki
Priprava za operacijo.
To je treba opraviti teste in iti skozi študije:
- celotno krvno
- CBC
- krvna skupina in Rh faktor
- X-žarki prsih
- Analiza strjevanje krvi
- Kala raziskave jajčec helmintov
- Dopplerjev ultrazvočni srca in
- elektrokardiogram
- Normalizacija srca. Za izboljšanje funkcije srca in povečati vaskularni tonus uporabo enakih droge za zdravljenje: Inderal, digoksina, varfarina.
- Posvetovati z zdravnikom. Kirurg vam bo povedal o poteku operacije in odgovori moteče vprašanja.
- Vam priporočamo, da ne uporabljajo hrane za 8 ur pred operacijo.
- Na večer pred operacijo je potrebno vzeti uspavala, da se sprostite.
- Splošna anestezija. Open-kirurgijo srca se vedno izvaja v splošni anesteziji. Pogosto med operacijo zdravniki posebej zmanjšati telesno temperaturo, tako da vaše telo potrebuje manj kisika in lažje prenašajo motnje. Z zdravili, ki jih potopimo zdravstveno spanec. Ne boste počutili nič, in se zbudiš v sobi za klic v sili, ko je že vse končano.
- Rez v prsih. Najpogosteje je kirurg naredi rez vzdolž odpre prsnice in prsni koš. To omogoča dober dostop do srca.
- Povezovanje s srčno-pljuča. Naprava je povezana z arterij in ven srca namesto. To črpa kri, ga očisti ogljikovega dioksida in oksidantov.
- Preučevanje atrijske septalno napake. Kosi kirurg skozi stransko steno na desni atrij in prek črpalnega odstrani kri iz srca. Po tem, je pregleduje napako, preučuje stanje particije in načrtuje nadaljnje poslovanje.
- Odprava napake. Če je majhna luknja med preddvorov in njen premer je manj kot 3 cm, potem je zašite. Če je napaka velika ali pretanek predelna stena, je obliža iz sintetičnih tkanin ali zunanjo oblogo srca odseka. Patch sešiti stalno šivanje.
- Ukrepi za odpravo zapletov. Da zračni mehurčki ne spadajo v obtočil in ne povzroči infarkt ali embolijo, zdravnik napolni plovilom nežno pljučno kri. Zrak je bil odstranjen iz prekatov s punkcijo s posebno iglo. Stalno šivanje zašite rez v desnem atrij.
- Onemogočanje naprave na srce pljuč. Srce povezan z aorto, pljučnega debla in ožilja. Nato se obrne nazaj v delo in samostojno črpanje krvi.
- Šivanja. Kirurg šivalnega materiala rez na prsih, vendar prepušča možganov - tanka gumijasta cev, ki je potreben, da odteče rana tekočina zunaj. En konec je pritrjena na notranji strani prsnega koša, in drugi je pod povojem.
V večini primerov so rezultati operacije zelo dober. Takoj normalizirati krvni obtok in izgine zastoj krvi v pljučih. Zapleti se pojavijo le v 2% primerov. Najpogosteje v ljudi, starejših od 65 let, s tekočo potek bolezni.
rehabilitacija
Prve tedne po operaciji, je zaželeno, da nosijo obvezo, ki bo zajemanje šiv in ne bo pustil mu izginile.Strogo držijo priporočil zdravnik, počitek v postelji, in kasneje, z dovoljenjem zdravnika, za navigacijo skozi komoro. Gibanje izboljšuje delovanje srca, si globoko vdihnite in obnoviti delovanje pljuč. Vsak dan boste lahko, da gredo skozi in narediti malo več kot včeraj. Nazaj na svoji običajni stres ti uspe v 2-3 mesecih.
Prva dva tedna bodo morali pozabiti na kadjo in tušem. Obrišite telo z vlažno gobo, namočeno v milnici v krajih, kjer ni šivi. Prve dni se je težko to narediti sami, zato prosi za pomoč od prijateljev.
Ko se spoji popolnoma zacelila, bo mogoče sprejeti topel tuš. Prvi krat bolje, da to stori, medtem ko je sedel, je zaželeno, da je nekdo v bližini.
Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate:
- je bilo veliko bolečine na mestu kirurškega posega;
- pordela spoji, napuhli od njih pronica tekočina;
- temperatura narasla nad 38 ° C.
Kako skrbeti za bolnike po operaciji srca
čustva
Prvi mesec po operaciji razpoloženje osebe se spreminja zelo hitro in pogosto. Od evforije, da je bila operacija uspešna, do depresije nad odvisno od okolja in omejujejo njihove možnosti. Včasih ljudje blizu namesto hvaležnosti za svoje delo slišali jezni pripomb in pritožb. Bodite potrpežljivi, po tem obdobju so vsi in da bo kmalu konec. Na zdravje človeka in ga navdihuje z zaupanjem v uspeh.
Preprečevanje bolezni dihal
Po operaciji srca lahko oseba brez težav prehladil. Zdaj, ko je imunski sistem oslabljen, in pljuča niso izterjati po virusni okužbi se lahko pojavi (gripa, SARS) hudi zapleti. In navaden kašelj povzroča hude bolečine v prsih in odmika šivi. Zato preverite, da ni prepih, ter pomaga obleko toplo in se izognili komunikaciji z ljudmi, ki so bolni.
zdravila
Spomni bolnika, da bo zdravil na čas in se prepričajte, da je ravnala v skladu z odmerku.
Vprašajte svojega zdravnika, kaj naj bi določeno zdravilo, kako pogosto, pred obrokom ali po njem, in ki ima lahko neželene učinke. Če zdravilo pojavil nelagodje (slabost, vrtoglavica, hiter srčni utrip), o tem obvestiti zdravnika, da zamenja zdravilo v drugo.
Vodilni urnik uporabe drog. Praznujte vsak prejel tablete, da ne pozabimo, ali ne piti dvojnega odmerka.
hrana
Prehrana po operaciji mora biti okusna, raznolika, hranljiva in enostavno. To bo pomagalo obnoviti moči, za premagovanje stresa in pospeši okrevanje. Prve 1-2 mesecev strogih omejitev ne bo, potem pa življenje moraš jesti pravico, mejne kalorij, sol in vnos maščob.
Priporočeni izdelki:
- ogljikovih hidratov in vlaknin: zrna, zelenjava, sadje, zelišča, žitarice in muesli, kruha in otrobi;
- beljakovin: morske ribe in pusto meso, mlečni izdelki;
- proizvodi z visoko vsebnostjo železa: jabolka, jetra, špinača, rozine;
- olje: rastlinsko olje ali maslo.
- alkohol;
- Slaščičarski v margarino ali smetane;
- gazirane pijače;
- moka jedi;
- dimljeno in marinirana;
- mastnega mesa.
telesna aktivnost
Po vrnitvi v domovino, se lahko odpravite na sprehod. Razdalja mora biti majhen -. 100-300 m ustavil, ko čutijo utrujenost. Dnevno postopoma poveča obremenitev, na mesec boste lahko premagati 1-2 km.Ali vaje za roke, napihuje balone in udarec mehurčki. Te "zabave" popolnoma usposobljeni pljuča.
Neodvisno mimo 1 stopnicah je lahko 7-10 dni po odpustu, vendar je bolje, da imajo nekaj ščitenja.
Gospodinjska opravila prvi mesec bi morala biti minimalna. Lahko obrišite prah ali pranje posode.
Če lahko povzpnete po stopnicah brez težav in gredo približno 500 metrov, nato pa 2-3 tedne po odpustu lahko nadaljujete spolno življenje. Če želite začeti z držo, v katerem boste doživeli minimalno obremenitev. Večinoma dihanje - je norma, vendar, če imate bolečine v prsih, je bolje vzeti odmor.
V drugem mesecu, širi seznam delo doma in na vrtu vsak dan mimo 100-200 metrov več. Ali vaje počasi. Lahko spet začeli voziti avto na kratkih razdaljah.
Dva meseca kasneje, ko so šivi zacelijo, bodo zdravniki opravijo funkcionalne in naložiti preizkus. To bo pokazal, ali ste pripravljeni na povečanje telesne dejavnosti in posebne zdravstvene gimnastiko.
V času sodelovanja in zdravega načina življenja za pomoč 80% ljudi, da postanejo popolnoma zdrava.
Atrijska septalna napake pri odraslih
Atrijska septalna napake pri odraslih - luknjo v steni, ki ločuje desni atrij na levi. To se zgodi, da so se zdravniki niso razkrili prirojeno srčno bolezen kot otrok zaradi pomanjkanja znakov bolezni. Potem njegovi prvi simptomi po 30 letih.Ta značilnost razvoja srca je 8% vseh prirojenih srčnih napak. Pri ženskah se pojavi v 2-krat pogosteje kot moški.
razlogi
Vzroki atrijske septalna napake pri odraslih - je prirojena bolezen, ki so bile ugotovljene v odraslem obdobju.- Patentni foramen ovale - luknjo, da imajo vsi ljudje v maternici in je treba zapreti v prvem letu življenja. Ampak včasih ne pride med preddvorov in je lumen.
- Pravzaprav preddvora defektov:
- Odsotnost atrijsko veziva;
- Množico lukenj majhnega premera;
- Ena velika luknja, ki se lahko nahajajo kjerkoli v prekat.
Simptomi in znaki zunanja
zdravjeVčasih zgodnji znaki avtizmom se pojavijo šele v odrasli dobi, ko ekstra volumen krvi vzroki povečali pravo ventrikel in zlomi srce. Če je tlak v pljučni arteriji in desni prekata večja od 30 mm Hg, potem so ti simptomi:
- utrujenost in šibkost;
- pomanjkanje sape hojo lažjo in sčasoma počivati;
- Dizzy uroke;
- pogosto bronhitis in pljučnica;
- bledo kožo;
- pri napadih kašlja ali fizični stres pojavi modrikast odtenek na prstih, ustnice;
- otekanje nog.
Kaj lahko zdravnik odkriti med inšpekcijskim pregledom:
- tanka bledo kožo, včasih z modro obarvano pod nohtov in ustnic. To je posledica krč majhnih arterij;
- crackles v pljučih, ki jih zastoj krvi v ožilju povzroča. Obtočil motnje povzroča nabiranje sluzi v bronhijih in edema tekočine;
- prostukivanii z izrazito povečanje velikosti srca zaradi dejstva, da je pravica prekata in napeto stena postane gostejša;
- ob poslušanju stetoskopom nontransversal slišnega hrupa med prekata krčenja. To se zgodi med prehodom krvi skozi zoženo odprtino v ventilu pljučne arterije;
- ritem motnje srčnega utripa, zlasti atrijska - atrijska fibrilacija.
To instrumentalna preiskava
elektrokardiogram On opozarja:- desnega prekata preobremenitev;
- aritmija atrijske kontrakcije.
- širitev na desni strani srca;
- pljučne arterije so jasno vidne, ki prekoračil s krvjo zaradi povečanega tlaka v pljučnih žilah;
- povečana pljučna arterijska in aorto, nasprotno zmanjšala zaradi sprememb v krvnem tlaku v njih.
- luknja v atrijsko septum;
- njegovo velikost in lokacijo;
- litje kri iz ene preddvorov na drugega (v študijo
kateterizacijo Srce razkriva:
- povečanje koncentracije kisika v desni polovici srca primerjavi s vzorcev, vzetih iz ustja vena cava. To je posledica dejstva, da bogati s kisikom krvi iz levega atrija pomešamo z "slabe" krvi v desni polovici;
- povečanje tlaka v desnem prekatu zaradi primarnega volumna krvi iz leve atrij;
- priložnost za uvedbo sondo iz desnega atrija na levo skozi napake.
diagnostika
Atrijska septalna napake pri odraslih je diagnosticirali na podlagi instrumentalnih raziskovalnih podatkov.elektrokardiogram
Varna, neboleča in široko dostopne raziskave, ki temelji na registraciji bioloških tokov, ki se pojavljajo v srcu. Njihove zajem posebne elektrode, ki so pritrjeni na prsih. Rezultati so posnete na kaseto za papir kot grafično krivuljo. Ta linija ima veliko za povedati zdravniku o delu svojega srca. Ko atrijske septalna popačenja opazne naslednje spremembe:
- znaki desnega prekata preobremenitve;
- aritmije.
Ta študija temelji na dejstvu, da X-žarki prodrejo skozi mehko tkivo v telesu, ampak so delno absorbira notranjih organov: srca, krvnih žil, kosti. Ta slika je pritrjen na občutljivem filmu in dobili rentgen. Na tej patologije razkrije:
- širitev desni prekata in atrij;
- senca na srcu kot balon;
- pljučne arterije napolnjena s krvjo in jasno vidna.
Diagnostični postopek, ki temelji na lastnosti ultrazvoka. To lahko prodrejo v telo in bounce off organov. Senzor zazna "echo", in na podlagi tega ustvari sliko. Zdravnik je na TV gledal delo svojega srca, njegove mišične stene in ventilov. Da bi dobili popolno sliko je treba preučiti srce iz različnih zornih kotov. Spremembe v ZDA:
- luknja v atrijsko septum;
- njena velikost in lokacijo.
Ena izmed sort ultrazvoka. Razkriva glavne krvne celice, ki gredo skozi odprtino med atrijev. Zvočni valovi se odražajo v večji frekvenci celic, ki se premikajo v senzorju smeri, in od tistih, ki so odstranjeni - z manjši. Tako je mogoče ugotoviti smer toka krvi. To lahko ugotovi zdravnika:
- Kri se ne zlije z ene strani srca na drugi strani pa pravi, da je bolezen v zgodnji fazi in ne zahteva zdravljenja;
- gibanje krvi iz levega atrija v desno. V začetni fazi bolezni se vlije malo krvi, na koncu je njena količina poveča in lahko doseže 50%;
- pretok krvi na desni atrij v levo. Pravi, da se je bolezen odšel, in pritisk v žilah v pljučih postala zelo visoka.
Za razliko od prejšnjih postopkov, to je povezano z vdorom v posode in srca. Ozek cev s premerom 2-4 mm, izdelana iz posebnega materiala, ki ob segrevali postane zelo mehka in upogljiva. Kateter je napredoval skozi žile v srcu in je uvedena v votlino. Z njim lahko jemanje vzorcev krvi iz različnih srčnih votlinah za analizo za merjenje njem tlak in nadzorovanih kontrastna sredstva. Nadzor nad svojimi dejanji pomaga zdravnik rentgenske žarke. Atrijska septalna napake pri odraslih kaže:
- priložnost, da se uvede kateter iz desnega atrija na levi strani;
- visok krvni tlak v desnem prekatu in pljučne arterije;
- vsebnost kisika v krvi v desni atrij kot v votlih žilah.
Ta študija je bila izvedena hkrati kateterizacijo. Skozi lumen v katetru v levi atrij dajemo kontrastnega sredstva je jasno vidno na X-ray. Če je pretok krvi v desni atrij, bo snov hitro pade v krvnih žilah v pljučih in jo pritrdite na rentgensko sliko.
zdravljenje
zdravljenje odvisnosti od drog ne more narediti luknjo v steni zaraščena, vendar pa lahko zmanjšajo simptome bolezni.Srčni glikozidi: digoksin
Zdravilo zmanjša tlak v desnem atriju in desnem prekatu, zaradi česar je lažje za srce. Izboljša krčenje ventrikularne, zbolijo za hitro in močno, da ima srce več časa za počitek. Digoksin koristne tudi za tiste, ki trpijo zaradi aritmije in srčnega popuščanja. Odmerjanje 1 tableta 0,25 mg 4-5 krat prvi dan nato 1-3-krat na dan.
Zdravila za redčenje krvi: varfarina, Aspirin
Strjevanju krvi in preprečevanje nastanka krvnih strdkov v srcu in krvnih žilah. Ob varfarinom 1-krat na dan, v istem času 5 mg na prvi dan, še en odmerek določi individualno.
Aspirin zmanjša adhezijo trombocitov. Njegova vzeli 325 mg 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja 6 tednov. Za zaščito želodčne sluznice aspirina sprejeti po obroku, je zaželeno, da se raztopi v vodi.
Priprave za normalizacijo ritma - beta-blokatorji: propranolol
Sredstva, potrebna za tiste, ki imajo napade tahikardije - palpitacije in atrijsko fibrilacijo. Uporabi 20 mg 3-4 krat na dan, če ni želenega učinka, lahko zdravnik poveča odmerek. Preklic zdravilo mora biti postopno, sicer lahko pride do hude aritmije.
Diuretiki: amilorid, triamteren
Zdravila pomaga odpraviti oteklino in zmanjšati volumen krvi in s tem zmanjša tlak v pljučnih žilah. Ta orodja shranite kalij, in ne pustite, da se odstrani iz telesa z urinom. Nanesite zjutraj 0,05-0,2 g Ta zdravila lahko pijemo za več mesecev.
Delovanje atrijske septalno napake pri odraslih
Edini način zdravljenja atrijske septalno napake pri odraslih - operacija. Optimalno bi bilo, da ga imajo do 16 let pred vsemi spremembami v srce in pljuča. Ampak, če srce napaka odkrita kasneje, se lahko operacija opravi v katerikoli starosti.Ni vam treba na operacijo, če atrijska septalna okvara po naključju diagnosticirali času prehoda ultrazvoka, to ne povzroči nobene spremembe v velikosti srca in njegovo delovanje.
Indikacije za operacijo:
- vreči kri iz levega atrija v desno;
- povečanje tlaka v desni polovici srca je nad 30 mm Hg. Art.
- oslabelost, utrujenost, zasoplost in drugih simptomov bolezni, ki preprečujejo normalno življenje.
- hude spremembe v pljučnem tkivu;
- levo napako ventrikla;
- vrgel kri iz desnega atrija v levo.
Video: Plastic atrijska septalna napako
vrste dejavnosti
Odpri srce kirurgijaKirurg naredi rez v prsih in odklopi od srčnih žil. V času svojega delovanja je na posebnem stroju, ki črpa kri po telesu in ga bogati s kisikom. Srce očistimo iz krvi preko koronarne sesanja. Kirurg naredi rez v desni atrij in odpravi napako. To je mogoče doseči na različne načine.
- Šivanja. Luknja v steno mezhprezhserdnoy zašite. Cosi s sekundarno napake, ki so razporejene v zgornjem odseku particije in imajo povprečno dimenzije.
- Prekrivni zaplate sintetično tkanino ali raztrgati zunanjo oblogo srca - osrčnika. Ta metoda zdravljenja primarnega napake, ki so v spodnjem delu particije, blizu prekatov. Tudi velike odprtine urejene kjerkoli septuma.
Nato smo zareza zašite do srca, je priključen na krvne žile in zašite rez na prsih.
- Premer lukenj večje od 1 cm. prisotnost simptomov;
- krvnega obtoka neuspeh, ko srce ne zagotavlja potrebe telesa;
- pogosto bronhitis in pljučnica;
- izvaja intoleranco;
- zoženje (spazem) pljučnih plovil in povišan tlak v njih - pljučna hipertenzija.
- hitro obnovi cirkulacijo krvi v pljučih in po vsem telesu;
- To odpravlja pomanjkljivosti vseh velikosti in lokacije;
- visoko natančnost zmogljivost.
- želite velik rez v prsih;
- mora biti povezan z umetno krvnega obtoka aparatov;
- obdobje okrevanje lahko traja tudi do 2 meseca in popolno sanacijo do šest mesecev.
Ta postopek se šteje manj travmatična - ne zahteva odpiranje prsih. Kateter uvedemo skozi luknje, ki bi v velikih žil v dimljah ali v vratu. Cev je skrbno napredovala v desni atrij. Na svojem koncu je določena eno izmed naprav za zaprtje napake:
- "Naprava gumbnic" - dveh diskov, ki določajo na vsaki strani interatrial pretina in povezanem najlonsko zanko.
- Occluder - naprava, podobno kot dežnik, ki se odpre v levem atriju in blokira dostop iz njegove krvi.
- pomanjkljivosti povprečna velikost do 4 cm v osrednjem delu interatrial septuma;
- vreči kri iz levega atrija v desno;
- utrujenost;
- težko dihanje med telesno delovanjem.
- Takoj po operaciji, se boste počutili veliko bolje;
- majhna nevarnost zapletov;
- To ne zahteva srce, pljuča;
- odrasli lahko izvedemo pod lokalno anestezijo;
- okrevanje traja 2 tedna.
- Operacija ni učinkovit pri velikih napak;
- ni mogoče izvesti, če je zožitev v krvnih žilah;
- ni primerno, če se napaka nahaja v spodnjem delu stene oziroma ustja votlih in pljučnih žil.