Atrijska septalna okvare srca pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, kako ravnati

Atrijska septalno okvara (ASD) - atelocardia, zaradi prisotnosti lukenj v particiji ločenje atrijske komore. Skoznjo kri se odvaja od leve proti desni po relativno majhni tlačni gradient. Bolni otroci ne morejo prenašati vaje, ki so jih moti srčnega ritma. Bolezen, ki jo težko dihanje, slabost, tahikardijo kaže, prisotnost "srca grbo" v ozadju in bolnih otrok v fizičnem razvoju od zdrave. Zdravljenje ASD - kirurški, ki obsega uvajanje radikala ali paliativno operacijo.

Mala ASD so pogosto asimptomatski in so odkrili po naključju med ultrazvok srca. So poraščena s samim seboj in ne povzroči hude zaplete. Srednje in velike napake prispevajo k mešanja dveh vrst krvnih in videz glavnih simptomov pri otrocih - cianoza, težko dihanje, bolečine v srcu. V takih primerih zdravljenje samo z operacijo.

ASD je razdeljen na:

• Primarna in sekundarna,
• kombinirana,
• Enkratnem in večkratnem,
• Popolna odsotnost predelne stene.

Lokalizacija ASD razdelimo na: centralno, zgoraj, spodaj, zadaj, spredaj. Dodeli perimembranozny, mišice, ottochny, vrste pri oskrbi MAS.

Odvisno od velikosti luknje ASD, so:

1. Velik - zgodnje odkrivanje, je simptomatsko;
2. Povprečni - zboli pri mladostnikih in odraslih;
3. Mala - asimptomatski.

ASD lahko pojavijo samostojno ali v kombinaciji z drugimi CHD: VSD, koarktacija aorte, ductus arteriosus.

Video: video o ASD Zveze pediatrov Rusije

razlogi

ASD - dedna bolezen resnost, ki je odvisno od genetske nagnjenosti in vplivov na plod škodljive okoljske dejavnike. Glavni razlog za nastanek atrijske septalna napake - kršitev srčnega razvoja v zgodnjih fazah embriogeneze. To se običajno zgodi v prvem trimesečju nosečnosti. Srce Normalna fetalnega sestavljena iz več delov, ki so v procesu njegovega razvoja, natančno ujema in ustrezno medsebojno povezana. Če je ta proces moten, v levem atrijsko septum napake.

• Ekologija - kemične, fizikalne in biološke mutagene,
• Spremembe na kraju samem ali spremenjen gen v kromosomih, - dednost
• Prenos med nosečnostjo, virusnih bolezni,
• Mater sladkorna bolezen,
• Uporaba nosečnici Medicine
• Alkoholizem in odvisnost od drog mati
• izpostavljenost
• Nevarnost proizvodnje,
• Toxemia nosečnosti,
• starost očeta več kot 45 let, starost matere več kot 35 let.

V večini primerov, atrijska septalno napak v kombinaciji z Downovim sindromom, ledvičnih motenj, heiloshize.

značilnosti hemodinamika

Plodu ima veliko funkcij. Eden od njih je placente kroženje. Prisotnost atrijske septalna napake ne moti delovanje srca ploda med prenatalno obdobje. Po rojstvu odprtine otrok zapre spontano in kri začne krožiti skozi pljuča. Če se to zgodi, se kri odvaja od leve proti desni, desno kamero naložen in hipertrofija.

Za velike atrijske septuma sprememb napaka hemodinamskih v 3 dneh po rojstvu. Pljučni plovila gneča, preobremenjena prave srčne komore in hipertrofije, zvišan krvni tlak, zvišana pljučne pretok krvi in ​​razvoju pljučna hipertenzija. Zastoji v pljučih in vodi do okužbe razvoja edema in pljučnica.

Potem spazmiruyutsya pljučne žile, in pride faza prehoda pljučne hipertenzije. Otrokovo stanje izboljšuje, da postane aktiven, ustavil boli. Stabilizacija obdobje - najboljši čas za radikalno operacijo. Če tega ne stori v času, pljučne plovila začeli nepovratno Sklerotičan.

Bolniki izravnalni hipertrofiranem prekati, zgostitev stene arterij in arteriol, postanejo tesen in neprilagodljiv. Postopoma je tlak v prekatih izravnana, in venske krvi začne teči na desni prekata v levo. Pri novorojenčku pojavi resno stanje - arterijski hipoksemija s značilnih kliničnih znakov. V začetku bolezni ponastavitev venoarterialny pride prehodno napenjanje, kašelj, fizičnim naporom, nato pa postane odporen in se skupaj z cianoze in dispneja v mirovanju.

simptomatike

Mala ASD pogosto nimajo posebno kliniko in ne povzročajo zdravstvene težave pri otrocih. Novorojenčki se lahko pojavi prehodna cianoza na jok in anksioznost. Simptomi bolezni se običajno pojavi pri starejših otrocih. Večina otrok za dolgo časa, vodi aktivnega načina življenja, ampak s starostjo začnejo motiti oteženo dihanje, utrujenost in šibkost.

Srednjih in velikih atrijska septalna okvara kaže klinično v prvih mesecih življenja. Otroci bledo kožo, pospeši srčni utrip, cianoza in zasoplost pride tudi v mirovanju. Ne jesti, pogosto loči od prsi, da zadihamo, zaduši med hranjenjem, lačnih in nemirni. Bolan otrok zaostaja v fizičnem razvoju njihovih vrstnikov, ima praktično nobene telesne teže.

cianoza pri otroku z napako in prsti v "krač" odrasle osebe z avtizmom

Doseganje 3-4 let, otroci s srčnim popuščanjem se pritožujejo zaradi lažnih angine, pogoste krvavitve iz nosu, omotica, omedlevica, akrozianoz, kratka sapa v mirovanju, palpitacije, nestrpnosti do fizičnega dela. Kasneje so razvili atrijske aritmije. Otroci so deformirani prstne kosti in v obliki "bedra", in nohtov - "Čas okna". Med diagnostični obravnavi bolnikov razkrivajo: Stavek "srce grba", tahikardija, sistolični šum, hepatosplenomegalija, kongestivno piskanjem pri dihanju v pljučih. Otroci z avtizmom pogosto trpijo zaradi bolezni dihal: ponavljajoče se vnetje bronhijev in pljuč.

Pri odraslih, simptomi podobni bolezni so bolj izrazito in raznolika, zaradi povečane obremenitve na srce in pljuča v letih bolezni.

zapleti

1. Eisenmengerjevo sindrom - izraz trenutne dolgoročne pljučne hipertenzije, ki ga spremlja pretoku krvi z desne proti levi. Bolniki zdi vztrajno cianoza in poliglobuliya.
2. infektivni endokarditis - vnetje in srčnih zaklopk, ki jo bakterijske infekcije, povzročene. Bolezen se razvije kot posledica poškodbe pri srčnim tok visok krvni na podlagi obstoječega telesa nalezljivih procesov: karies, gnojni dermatitis. Bakterije iz vira okužbe vstopi v krvni obtok, kolonizirajo notranjost srca in atrijske veziva.
3. žalitev pogosto otežuje potek bolezni srca in ožilja. Microembolisms od spodnjih okončin, selijo prek obstoječih pomanjkljivostih in zaprtih posodah v možganih.
4. aritmije: atrijska fibrilacija in plapolanje, utripov, atrijska tahikardija.
5. Pljučna hipertenzija.
6. miokardna ishemija - nezadostna kisika v srčno mišico.
7. revmatizem.
8. Sekundarna bakterijska pljučnica.
9. Akutno srčno popuščanje To se razvije kot posledica desni neuspeha prekata za opravljanje funkcije črpanja. Stagnacija krvi v trebušni votlini pojavi napenjanje, izguba apetita, slabost, bruhanje.
10. Visoka umrljivost - brez zdravljenja, glede na statistične podatke, do 40 - 50 let živijo le 50% bolnikov z avtizmom.

diagnostika

Diagnoza MAS vključuje pogovor z bolnikom, splošni vizualni pregled, instrumentalne in laboratorijskih raziskovalnih metod.