Zlom olecranon

Olecranon (Olecranon) je del istoimenski kosti v svojem proksimalnem odseku in eden od glavnih funkcionalnih segmentov komolca spoja.

Z priveski pritrjena iztegovalke podlakti - triceps (triceps). Tako je to kost celica aktivno sodeluje v gibanju na podlakti iztegovalke in škodljiv vpliv na gibalni dejavnosti skrajni zgornji.

Njegova sestava je masivna tvorba, ki je nameščena v zadnjem delu, ki je usmerjen navzgor. Scion je tudi zaznati skozi kožo v območju sklepne sklepih nadlahtnico in podlahtnice.

Olecranon semilunar striženjem omejitve (skupaj z coronoid procesom), ki je točka vezave na nadlahtnico bloka.

Za zlomov olecranon se ogrožanja integritete kostnega tkiva, ki je posledica travme. Ponavadi je šlo za neposreden mehanizem travmatske poškodbe - padec ali udarec za lokalizacijo sile se uporablja na območju že od zadaj.

Video: Odstranite ploščo (podlahtnica)

Zlom je običajno znotraj lokalizacijo, s premikom fragmentov, in izpolnjujejo mlade in ljudje srednjih let.

Značilnost zloma je bolečina na mestu poškodbe, edem, prisotnost subkutano krvavitve in omejuje gibanje v spoju.

Diagnoza je na podlagi pritožb, pregled in sevalnih diagnostičnih metod.

Zdravljenje je odvisno od vrste zloma. Brez premik fragmentov se bolj uporablja konservativno zdravljenje, s premikom kostnih celic - kirurgijo.

Prognoza je na splošno ugodna.

Mehanizem poškodbe

V večini primerov, lomni količnik od olecranon pojavi pod vplivom sile usmerjeno pravokotno na tvorbo kosti. To se običajno pojavi na kapljico komolca (na zadnji strani) ali v prisotnosti trd predmet v pin regiji, kjer palpacijo olecranon.

Zaradi anatomskih značilnosti izobraževanja (masivno telo in zoženo konico s šibkimi arhitektonike kosti) zlomi so diagnosticirali najpogosteje v zgornjem in srednjem delu procesa. Če postopek ni vključen v triceps se kite Zlom označena z minimalnim premikom fragmentov ali odsotnosti.

Ko olecranon poškodbe škode več okrasnih triceps ramenske fragmentov premakne navzgor kot triceps tetive "potegne" je poškodovanih elementov na področju ramen, ki povečujejo razdaljo med delih grebena in preprečujejo njihovo hitro celjenje dobro.

Na prelomu telesa ali povzroči, da se dodatek kažejo intraartikularna zlomov in poškodovanih na vrhu - za izvensklepnem.

Včasih so poškodbe kombinirani učinek: z nastopi olecranon zlomi motenj pri snopa (poškodba Malgenya) ali komolca spojev.

Zlom Olecranon se lahko pojavi ne samo pod vplivom neposredne sile, ampak tudi ostro zmanjšanje mišice triceps. Taki zlomi se imenujejo Nasilno ločitev.

vrste

Merila, ki določajo nadaljnjo obravnavo, je nekaj:

• Odvisno od zloma - proces telesa, zgornji ali srednji del - v trochlear zarezo območju.
• Po naravi - odprt in zaprt Zlom s premikom kostnih fragmentov ali brez tega zapleta.
• Lokalizacija poškodovana kost - direktno, poševno prečno zlom, enostavna ali zdrobimo.
• S prisotnostjo sprememb v procesu stiskanja kostnega tkiva in brez njih.
• S sodelovanjem okoliških struktur - izolirani (lokalno zlomi pri procesu) ali v kombinaciji - z zlomi in izpahi sosednjih koščene struktur in sklepov.
• Lokalizacija razlikovati intraartikularno zlome in zlome izven kapsule humeroulnar spoja.

Z združevanjem velikega števila kriterijev in lastnosti, so zdravniki opredelila tri vrste zlomov olecranon:

• Prva vrsta zlomov kosti fragmentov brez prisotnosti zdrobljenega izravnavo škode (1b) ali brez (1A).
• Druga vrsta: premakne prelom, stabilna - Reserved funkcija komolec, je vez ni poškodovana (kolaterale), razdalja med offset odseki ne več kot 3 mm. Brez fragmentov - 2A, s prisotnostjo fragmentov - 2B.
• Tretja vrsta: premakne Zlom in poslabšano delovanje v spoju (Zlom-motenj) - 3A (ni fragmenti) in 3B (fragmente).

simptomi

Bolnik pritožuje nad intenzivno bolečino, je v nasprotju z komolca gibljivost sklepov. Zgornje okončine potrebno prisilno stanje - da je izpuščen v neupognjenega obliki ob telesu.

Simptomi vizualizirane pri prvem pregledu:

• mehkega tkiva otekanje komolec (vključno zaradi subkutano ali intraartikularno krvavitve - hemarthrosis).
• Omejitev mobilnosti podlakti: a kršitev upogibalk in iztegovalke gibanja.
• Povečanje bolečine na otip na prizadetem območju.

Na prelomu pobot namesto štrlečih višino kosti je opaziti lepljenje kože.

diagnostika

• Z palpacijo opozoriti bolečine v zloma, v nekaterih primerih je definirano razlika (diastasis) med fragmenti kosti (v travme offset).
• Pasivni gibi (majhna amplituda) iztegovalke se shranijo in aktivni podaljšanje in upogibu podlakti povzročilo ostro bolečino. V odsotnosti pristranskosti bolečina se tako ne izgovarja, da je edina pomembna omejitev delovanja motorja v poškodovanem območju.
• Pregled rentgenski izvedemo v 2 projekcijah, medtem ko je slika potrebno vizualizacijo kondili ramenskega kosti in zgornji del podlakti kosti - do kršitve integritete olecranon je pogosto v kombinaciji z poškodbe sklepov in vezi: vezi polmerom rupture.

zdravljenje

Kompleks konzervativno zdravljenje je indicirano pri poškodbah na že brez premikanja:

• Mavec opornica iz zapestje z zgornjo roko, je krak pritrdi v upognjenem položaju komolca spoja. Trajanje nosil mavec - do 28 dni, pri morebitnem umiku svojega kratkotrajnih (15 dni) za opravljanje posebne vaje, zmanjšanje gibalne aktivnosti.
• Terapevtske vaje. Izvajanje vaj mogoče na prvi dan po poškodbi - razviti ne imobiliziranih sklepov.

Taktika zdravljenja zlomov, če je odmik je izražena neznatno - enaki. Pritrdilni koleno omet opornica drži v položaju, ki ohranja popoln repozicioniranje (primerjava) premakneta delce kosti.

Uporablja se Surgery:

• Če je razlika izravna segmenti kosti večja od 2 mm.
• Ko pride do zloma sklepni površini.
• Če diagnosticirali zdrobljeno poškodbe.

Znakov opravi osteosintezo (primerjava z dodatnimi pritrdilnimi segmenti). Priporočena kirurško zdravljenje, da bi zgodnji začetek razvoja poškodovanih kosti sklepov.

Operacija se izvaja takoj po končnem diagnoze ali po okrevanju kože (celjenje ran in odrgnin) v območju prihajajoči operacijo.

Po operaciji skrajni zgornji fiksno trikotno povoj. Aktivno razvoj prizadetega sklepa lahko 3-5 dni po operaciji, popolno delovanje motorja obnovljena po 20-35 dneh. Pritrdilni elementi za osteosintezo (žično zanko, K-žice) odstrani skozi vsaj 3 mesece.

Ko je Malgenya poškodba (škoda celovitost kostnega v kombinaciji z vezi rupture in motenj radialne glave) izvedemo z uporabo dolge osteosintezo vijake in premikanju glave.

Video: kontraktura komolca spoja po poškodbi

Zdravljenje kronične poškodbe, če ne dosežemo popolno zlitje kostnih fragmentov vključuje tudi uporabo kirurgije. Še posebej, če ni popolnoma opomogla mobilnost spoja, tudi po celoviti sanaciji "klasičnih" metod.

rehabilitacija

Glavna naloga kompleksne rehabilitacije po obdelavi je obnova gibalne aktivnosti na poškodovano spoja. Najboljši rezultati so doseženi z fizioterapijo. Vodenje razredov lahko razdelimo v 3 faze.

1. Pasivna Pregibač in gibanje Ekstenzor (v mavčne opornice) za odstranjevanje mehkega edema tkiva in ožilja stimulacijo. Ki so v prvih dneh po poškodbi.

Priporočljivo je, da imajo vaje v vodi: gumijasto žogo ali palico.

2. Za preprečevanje ponovitve (ponovnega zloma) opravi prisilne skrcenja vaje obnoviti funkcijo.
3. Če želite dodati fizioterapevt fizioterapijo: parafina segrevanja ali Ozocerite.

Vse vaje je treba opraviti pod nadzorom strokovnjakov, je treba obremenitev na poškodovanem območju je zmerno in "odmerek". V nasprotnem primeru lahko malposition repozitirovannyh fragmente, tvorbo kosti deformacij (npr "ostroge").

Kaj zdravnik obravnava

V primeru poškodbe na olecranon bi morala poiskati pomoč pri strokovnjakih, ki se ukvarjajo s poškodbami osteoartikularne aparata: Ortopedski Trauma. prenositelji zdravljenja in vodi z veliko travmo v ortopediji, in nadaljnje opravlja opazovanje rehabilitator ali zdravnik LFK.