Zlom nadlahtnice. Vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Zlom ramo - dokaj pogosta poškodba, pri kateri pride do kršitev integritete nadlahtnico.

Zlom nadlahtnice v dejstvih in številkah:

• Statistično Zlom ramo 7% vse druge vrste zlomov (na različnih podatkih od 4% do 20%).
• Travma je pogosta med starejšimi in med mladimi.
• Tipičen mehanizem pojava loma - pade na iztegnjeno roko ali komolcem.
• Resnost zloma, narave in trajanja zdravljenja v veliki meri odvisna od tega, kaj del ramen je poškodovana: vrh, sredi ali na dnu.

Anatomija nadlahtnico

Humerus - dolge cevaste kosti, ki je zgornji konec povezan s lopatice (ramenskega sklepa), in nižji - s kostmi podlahtne (komolčni sklep). Sestavljen je iz treh delov:

• top - proksimalni epifiz-
• Povprečna - telo (Dijafiza) -
• dno - distalni epifize.

Video: Zlom Metodologija uvedbi prevoz pnevmatike predstavljajo nadlahtnico - meduniver.com

Zgornji končni odsek glave nadlahtnico ki ima krogle obliko, gladko površino in se premika v glenoid votlino rezila, ki tvori ramo spoja. Glava ločimo od kosti ozkega dela - vratu. Preko vratu sta koščene izbokline - velike in majhne bule, ki priložite mišice. Spodaj tubercles je še en ozek del - rame kirurgija vratu. To je, če je najpogosteje zlom.

Srednji del nadlahtnice - njeno telo - je najdaljša. V zgornjem delu ima krožen prečni prerez, in dno - trikotno. Ob in po telesu nadlahtnico razširja v spiralnem žlebu - je radialni živec, ki je pomembna v inervacijskega roki.

Spodnji del nadlahtnico sploščen in ima veliko širino. Ima dve sklepni površine, ki služijo za artikulacijo z podlaket kosti. Na notranji strani nadlahtnico lociranega bloka - ima valjasto obliko in je zgibno z podlahtnica. Na zunanji strani je majhen golovochka humerus, z okroglim zgibom in tvori radialno kosti. Stranice kosti na dnu izbokline humerus - zunanji in notranji epicondyles. Te mišice so priloženi.

Vrste zlom nadlahtnice

Glede na lokacijo:

• Zlom zgornjega dela nadlahtnice (kirurgije glave, anatomski vratu, griči);
• Zlom telo nadlahtnico;
• Zlom v spodnjem delu nadlahtnico (blok golovochki, notranji in zunanji epicondyle).

Glede na zlom vrstice lokaciji glede na skupno:

• znotraj - Zlom pojavi v kosti, ki sodeluje pri izdelavi spoja (rami ali komolca) in s skupnim kapsule pokriva;
• izvensklepnem.

Glede na lokacijo drobcev:

• brez predsodkov - mogoča do enostavnega zdravljenja;
• offset - fragmenti so zamaknjena glede na prvotni položaj kosti, se morajo vrniti na kraj, ki ni vedno mogoče brez operacije.

Odvisno od tega, ali rano:

• zaprta - se koža ni poškodovana;
• odprta - je rana, skozi katero se vidi fragmente kosti.

 Zlomi v zgornjem delu nadlahtnice

Vrste zlom v zgornjem delu nadlahtnice:

• Zlom glava - se lahko zdrobijo ali deformirana, lahko sname nadlahtnica in obrnite za 180 °;
• Zlom anatomski vrat;
• Kirurška Zlom vratu - zlom anatomske in kirurške ramo vratu najpogosteje vplivalo ko en del kosti strani na drugo;
• zlomi, odredov velike in majhne tuberkla.

Video: Zlom ključnice

razlogi

• pada na komolec;
• udarec na vrhu rame;
• odredov trkanja pogosto pojavljajo na dislokacij v ramenskega sklepa, zaradi močnega zmanjšanja močne mišice, ki jim pripadajo.

 Simptomi ramenski zlom v zgornjem delu:

• Otekanje ramenskega sklepa.
• Krvavitev pod kožo.
• To je ostra bolečina.
• Odvisno od narave zloma, gibanje ramenskega sklepa ni mogoče v celoti ali je mogoče delno.

diagnostika

Žrtev je treba sprejeti takoj na urgenco, kjer so ga pregleda zdravnik-traumatologist. Čuti območje poškodovane spoja in opredeljuje nekatere posebne znake:

• Ko je potrkal na komolcu ali pa kliknite na to bolečina bistveno poveča.
• Med skupno polje občutek se pojavi značilno zvok, ki spominja na pokanja mehurčkov - a ostri robovi kostnih fragmentov pasejo seboj.
• Travma je ramena žrtve z rokami in izvaja različne gibe. Hkrati poskuša čutiti s prsti, ki se deli kosti razseljenih in ki ostanejo na svojem mestu.
• Če hkrati pa je zlom motenj - kdaj občutek ramenskega sklepa zdravnika ne zazna nadlahti glavo v svojem običajnem mestu.

Končna diagnoza je bila ustanovljena po rentgenskih slik na: lahko ogledate na mesto zloma, število in položaj drobcev kosti, prisotnost pristranskosti.

zdravljenje

Če je razpoka kosti ali fragmenti se ne premakne, ponavadi zdravnik preživi anestezijo in postavlja mavec za 1-2 mesece. Začne se z rezilom in se konča na podlakti, pritrjevanje rame in komolca sklepe.

Če je premik, pred litjem zdravnika opravlja zaprto zmanjšanje - vrne fragmentov v pravilnem položaju. Najpogosteje se opravi v splošni anesteziji, še posebej pri otrocih.

7-10 dni začeli izvajati sanacijske gimnastiko (gibanja v komolec, zapestje, ramenskega sklepa), masaža, zdravljenje fizioterapijo:

postopek	imenovanje	Kako gre?
Elektroforeza z novokain	Odprava bolečin. Anestetik prodre neposredno skozi kožo v skupnem prostoru.	Za postopek uporablja dve elektrodi, od katerih je nameščen na sprednji površini ramenskega sklepa, in drugi - na hrbtni strani. Elektrode so oviti s krpo navlaženo z zdravilno snovjo.
Elektroforeza s kalcijevim kloridom	Zmanjšanje otekline in vnetja, pospešitev regeneracije kosti.
UFO - ultravijolično sevanje	Ultravijolični žarki spodbujajo sproščanje biološko aktivnih snovi v tkivih, spodbujajo regeneracijo procese.	Nameščena na nasprotni strani členkom ramen nastajali ultravijolično sevanje. Razdalja od naprave na kožo, intenzivnosti in trajanja obsevanja so izbrani glede na občutljivost kože.
ultrazvok	Ultrazvočni valovi izvedemo micromassage tkivo, izboljšajo prekrvavitev, izboljša regeneracijski postopki, zagotavljajo protivnetni učinek. Ultrazvočno razbijanje je popolnoma varen za telo.	S posebno napravo, ki ustvarja ultrazvočne valove. On je bil poslan na področju ramenskega sklepa, ki je obsevan.

Vsi ti postopki ne uporabljajo istočasno. Za vsakega bolnika, zdravnik naredi individualni program, odvisno od starosti, stanja, prisotnost spremljajočih bolezni, resnosti zloma.

Indikacije za kirurško zdravljenje zlomov nadlahtnico na vrhu:

Vrsta posla	pričevanje
Pritrdilni fragmenti uporabljajo kovinske plošče in vijakov. Uporaba Ilizarov okvirja.	Huda premik fragmentov, ki jih ni mogoče odpraviti z zaprtim redukcijo. Stiskanja med fragmenti fragmentov tkiva, ki onemogoča fuzija fragmentov.
Pritrditev kostnih fragmentov z jeklenimi prečkami in žice.	Pri starejših ljudi z osteoporozo kosti.
Določitev z jeklenimi vijaki.	Ločitev tubercle predstavljajo nadlahtnico s premikom, rotacije.
endoprotezo - zamenjava ramenskega sklepa z umetno protezo.	Huda poškodba nadlahti glavo, ko je razdeljeno na 4 ali več fragmentov.

možni zapleti

Oslabljena funkcija deltoidno mišico. To je posledica živčne lezije. Tam pareza, - delno kršitev dolžnosti, - ali popolno paralizo. Bolnik ne more vzeti roko na stran, dvigniti roko visoka.

arthrogenic kontraktura - kršitev gibanja ramenskega sklepa zaradi bolezenskih sprememb v njem. Uničen sklepnega hrustanca, brazgotine raste, skupni kapsule in vezi postane pregosta, izgubijo svojo elastičnost.

Običajno izpah rame - zaplet, ki se razvije po perelomovyviha (če obstaja istočasno zlom in motenj). Če je bilo zdravljenje izvedena pravilno ali ni pravočasno je motenj pojavi brez težav v prihodnosti, iz manjšega napora.

Zlom nadlahtnice v srednjem delu

razlogi

• pada na iztegnjeno roko ali po;
• udarec v nadlahtnico.
   
  

  simptomi

• ramo sev. Fragmenti skoraj vedno gibljeta relativno drug na drugega, tako da je oblika rami se spremeni.
• Skrajšanje poškodovane roke v primerjavi z zdravo.
• Kršitev funkcij gibanja v rami in komolcu nemogoče zaradi poškodbe kosti in bolečine.
• Otekline v področju zloma.
• Hude bolečine.
• Krvavitev pod kožo.

Diagnoza zlomov ramenskih v srednjem delu

Simptomi, ki opredeljuje poškodbe med pregledom žrtve na urgenco:

• nenormalno mobilnost. Fragmenti kosti se lahko premakne glede na drugega.
•  Občutljivost na podlagi osni obremenitvi. Za revizijo zdravnik ukrivi roko žrtve v komolcu in pritisne roko vzporedno z osjo ramena, ali prisluškovanje na njej. V tem primeru se bolečina poveča.
• crepitus. Ta značilen zvok, ki spominja na pokanja mehurčkov in svež sneg pod nogami.

To se zgodi med sondiranje prizadeto roko, zaradi dejstva, da kvak ostri fragmenti prizadela drug proti drugemu.
Preverite vseh teh simptomov mora biti zelo previdni, lahko to stori le zdravnik specialist. Nevješt ukrepi lahko povzročijo poškodbe krvnih žil in živcev, hude zaplete.

Končna diagnoza je bila ustanovljena, ko bo opravil rentgenski pregled. Slika prikazuje raven, na kateri zlomljeno nadlahtnico, v katero smer se je premaknilo.

zdravljenje

 Najpogosteje nadlahtnica razpoke v sredini, ki se zdravijo brez operacije:

• Najprej zaprt preusmeril - odpravo premik kostnih fragmentov.
• Ko zamik je odpravljena, se uporablja mavčno obvezo. Izhaja iz podlakti in se nadaljuje na ramo, v prsni koš.
• Da bi preprečili premik fragmentov kosti se uporabljajo skeleta oprijem. Po koleno izvedemo jekleno iglo, ki je pritrjen na nosilec in bremenom nanj suspendirani.
• Med litje skeletne oprijem in da x-žarki, opazovati, da se delci ne spet premakne. Če je ena delec premakne 1/3 premera glede na drugega - tak premik je sprejemljiva: kot posledica kosti še raste skupaj gladko.
• Po 2-3 mesecih je omet odstranjen.
• Po tem rehabilitacija za 1-1,5 mesecev. Bolnik je predpisana vadbe terapijo, masažo, fizioterapijo (cm. Zgoraj). Hitro obnoviti funkcijo rame in komolca sklepov pomaga izvedbo gibanja v vodi (v kopeli, bazena).
• Po 3-4 mesecih delovanja v celoti obnovljena.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• Ni mogoče odstraniti premik fragmentov z zaprtim zmanjšanja.
• Po repozicioniranje premik fragmentov spet pojavi.
• Poškodbe radialni živec (gl. Spodaj).
• Škodljivi fragmenta mišice ali drugo tkivo med fragmenti, kar ima za posledico fuzijo njih postane nemogoča.

Med operacijo, kirurg naredi rez, dobi dostop do fragmentov, in jih poveže s kovinsko palico ali ploščami in vijaki. Po tem mavec ni več potrebno. včasih se uporablja Ilizarov aparati.

Takoj po operaciji je bolnik predpisano vadbe terapijo. Servisiranja je obnovljena v približno 1 mesec hitreje kot pri zdravljenju mavčnih opornice in vleko.

zapleti

Poškodbe radialni živec. Ta živec poteka po spiralnem žlebu, ki se nahaja na nadlahtnico in dobave iztegovalke mišice ramenskega, podlakti, roko. Najpogosteje je parezo - delna disfunkcija. Lahko razvije popolno paralizo.

Znaki disfunkcije radialnega živca:

• kršitve podaljšanja komolca, zapestje, prst sklepov;
• z ima značilen položaj: je nenehno ukrivljen;
• je nemogoče dojeti prste različnih predmetov;
• zlomljeno občutljivost kože na zadnji površini rami, podlakti, zapestja;
• Če ne bomo ukrepali - s časom v mišicah prizadete živca oživčeni, začne razvijati atrofijo.

 
Zdravljenje zapletov vključen nevrologa. Poškodba živcev poskušajo obnoviti s pomočjo drog, vitaminov, fizioterapijo.

psevdartroza. Če med drobcev prikrajšanih kos mišicah ali drugih mehkih tkiv, ki jih ni lahko rastejo skupaj. Nenormalno mobilnost je ohranjena, kot da bi na novo sklepa. Potrebno kirurško zdravljenje.

Ramenski zlomi v spodnjem delu

 razlogi

• Padec pererazognutuyu iztegnjeno roko - zlom Ekstenzor.
• Padla na komolec, kjer je podlakti močno zaletom - zlom fleksijo.

Odvisno od tega, kako je prišlo do poškodbe, so fragmenti kosti preselil drugače.

vrste zlomov

Spodnji del rame ima zapleteno strukturo, tako da zlomi imajo različne oblike tukaj. Zlom linija lahko razširi skozi blok nadlahtnico, zunanji, notranji epicondyle, golovochku.

Posebej nevaren je ta vrsta poškodbe za otroke, saj imajo v spodnjem delu rame so točka za rast kosti. Če je poškodovan eden izmed njih - ustrezen del kosti prenehajo rasti. Kot rezultat, je komolec deformirana, njena funkcija je oslabljena.

Zlom nadlahtnice znaki v spodnjem delu

• Koleno seva;
• huda bolečina;
• edem, krvavitve pod kožo;
• nezmožnost gibanja komolca spoja.

Včasih zlomi spodnjega dela nadlahtnice je poškodba žil in živcev. Hkrati podlakti in bledo, pridobijo barvo marmorja, označene otrplost, nelagodje: mravljinčenje, "mravljinčenje." To je potrebno, saj je mogoče, da bi žrtev v bolnišnico hitro, in ponovno vzpostavitev pretoka krvi, sicer bo izgubila del roke.

diagnostika

Žrtev, ki ga zdravnik-traumatologist preučiti. Čuti poškodovani del roke, določa simptome:

• spredaj in zadaj v že palpacijo izbokline in poglobitve, v skladu s smerjo premikanja kostnih fragmentov;
• nenormalno mobilnost - medtem občutek fragmenti so zamaknjena drug glede na drugega;
• ramo oblika kršitve - epicondyles premaknilo glede na svoj normalni položaj;
• crepitus - značilen zvok, medtem ko je občutek, ki je podoben škrtanje sneg.

Ko se opravi pregled prizadetega slikanje, v katerem je narava zloma določi število in položaj kostnih fragmentov, prisotnost pristranskosti.

zdravljenje

Če so fragmenti ne premakne, zdravnik uporablja mavec Longuet od razlogov prstov do ramenskega sklepa. Po 3-4 tednih, da se odstrani, začel delati fizioterapijo. 2-2,5 meseca prizadete funkcije roke je v celoti obnovljena.

Če je premik, travma poskuša odpraviti - opravlja zaprto zmanjšanje.

Povprečni čas zdravljenja:

• 6-8 tednov roko položil na posebnem ugrabitelja avtobusa;
• sledi 3-4 tednov uporabne omet Longuet;
• Longuet odstranimo, zdravnik predpiše izvaja terapijo, fizioterapijo.

Če se med zaprto zmanjšanje ne odpravi offset, kirurško zdravljenje. Fragmenti so pritrjeni s pomočjo jeklenih igel, vijaki, ploščice. Obstajajo različni modeli za Ilizarov aparatov tipa.

Če se med zaprto zmanjšanje ne odpravi offset, in obstajajo kontraindikacije za operacijo, se uporablja na rami skeletne vleke.

čas zdravljenja:

• 3-4 tedne potekala podaljšanje podlahtnice;
• nato 8 tednov prekriva mavca Longuet;
• opravi po odstranitvi mavca vadbe terapijo, fizikalne terapije (elektroforezo s kalcijevim kloridom, supra.).

Video: zamrznjene rame. Sklop vaj

zapleti

Volkmann kontraktura. Zmanjšana gibljivost komolca zaradi motenj obtočil. Plovila se lahko poškoduje drobcev nadlahtnico ali stisnemo med dolgotrajno nošenje pravilno naloženi cast. Živcev in mišic prejmejo več zadostne količine kisika, pri čemer pride do kršitve gibanja in občutljivosti.

Arthrogenic kontraktura komolca. To se razvije kot posledica bolezenskih sprememb v sklepih, kot v ramenskem skupno kontrakture arthrogenic na zlom rame na vrhu (glej. Zgoraj).

Oslabljeno delovanje mišic podlakti. To se pojavi kot posledica poškodbe sevanja in drugih živca.

Kako dati najprej wincing poškodoval z zlomljenim nadlahtnico?

• Vnesite analgetik. Če roka ni nič več moremo dati žrtvi protibolečinski tableto. Če je človek, ki ve, kako to storiti injekcije, nato pa vnesite zdravilo intramuskularno bolje.
• Objavi pomirjevalo. Lahko uporabite kapljic baldrijana tinkture ali leonurus.
• Zavarujte poškodovano roko. Uporabite lahko dostopnih materialov so: plošče, debele kose vezane armature. Ena tableta pribintovyvayut na podlakti, drugi - v ramo, nato pa celotno roko pribintovyvayut na telo. Če pri roki ni nič primerno, lahko samo visi na uda šal.
• Takoj, ko je to mogoče, da poda ranjenih v bolnišnico. Je treba takoj poklicati brigade "prvo pomoč".

Prevoz se izvaja sedel.

V nobenem primeru ne more biti sama, brez zdravnika, z močjo, da se počutijo na mestu zloma, "preverite simptome", "zmanjšati za". Izogibajte se grobe in ostre premike. Lahko se premakne fragmenti, poškodbe krvnih žil in živcev - v prihodnje bo to privedlo do resnih zapletov.