Zlom acetabula

Zlom acetabula od medenice je kršitev integritete v območju sklepne kolka jame. Ponavadi se razvije zaradi poškodb z visoko energijo (prometne nesreče, padci). Klinično se kaže kot bolečine, prisilne drže in motnje prizadeta funkcija okončin. Diagnoza je na osnovi radiografija in računalniška tomografija. Nadalje v članku, smo si pobliže ogledali te vrste zlomov, kot tudi metode za zdravljenje bolezni in več.

Kaj se zgodi, ko vklopite

Zlom acetabula je zapleten poškodbe, ki traja od 15 do 16protsentov vse primere zlomov medenične kosti. Ker je acetabula neposredno vključeni v oblikovanje kolčnega sklepa, škoda na tem področju pogosto vodi do hude post-travmatski artroza.

Video: zlom acetabula

Takšne poškodbe so pogosto povezani z kolka dislokacij in zlomov glave ali vratu stegnenice. Te poškodbe lahko dodamo tudi škodljive druga področja medenice (tukaj, vključujejo tiste, v skladu s katerim prelomi kontinuiteto medeničnega obroča), zlom okončin, rebra, travmatska poškodba možganov, poškodbe prsnega koša, topi trebuhu travme, ledvične poškodbe in travme mehurja .

vrste zlomov

V vseh travme zlomov acetabula se delimo na enostavne in kompleks.

Video: pade sindrom acetabula

Z enostavno vključujejo prečne zlome, zlom sprednje stene, spredaj in zadaj stolpce, in zadnje stene.

Pri kompleksnih zlomov škoda skladu zajame dva ali več fragmentov acetabula. Za kompleksne vrste zlomov lahko pripišemo popolne zlom stolpcih in zadnjim prečnim zlomov spremlja travmatizacija posteriorni stolpec, hrbtno steno skupaj z zlomom prečno zlomov, zlom v obliki črke T, simultano loma in zadnjo steno kolone.

simptomi

Pacienti se pritožujejo zaradi prisotnosti bolečine v območju bokov ali dimelj. Poškodovani ud je prisiljen v položaj, ki je zelo podoben klinični sliki, značilni za izpah kolka: noga se skrajša in zavrti navzven. Ne morem se opira na premikov okončine strogo omejena. Pri izoliranih lezij ponavadi bolnikovega stanja je stabilen. Če se zlomi v kombinaciji z drugimi poškodbami, lahko pride do motenj pri hemodinamskih in travmatski šok.

diagnostika

Da bi ugotovili natančno diagnozo je treba storiti izbrskati rentgensko slikanje medenice, kot tudi posnetek oškodovani spoja hkrati v treh dimenzijah. Če je mogoče, morate poslati bolnika na CT medenice, saj s to metodo lahko najbolj natančno opredelil stopnjo resnosti poškodbe in naravo premika drobcev kosti. Računalniška tomografija vrednost je v tem primeru znatno poveča, če so zadnje stebre poškodovanih in / ali zmletega zlomov.

Video: huda medenici zlom mucka (po operaciji)

Na opravlja rektalno ali vaginalno študijo, da bi se izognili odprtega zloma. Glede na dejstvo, da je 30% vseh primerov zloma acetabula dopolniti s travmatizacija ishiadičnega živca, je treba bolnike usmerjena na dodatne poizvedbe v nevrokirurg ali nevrologu, ki bo lahko natančno ocenili nevrološko stanje.

zdravljenje

Zdravljenje poteka v travme enoti. Njegova taktika v veliki meri odvisna od tega, ali dopolnjuje zloma kolka, izpah. Če je zvin je, da je potrebno čim prej, da ga poravnajte v splošni anesteziji. V primerih, ko dislokacije ponavadi ponovitve, uporabo skeletni oprijem, ki se uporablja na področju kolka epicondyle. Potem, ko je premik v strešnem področju ni večja od 3 milimetrov in odsotnost fragmentov znotraj spoja pri shranjevanju kongruence sklepnega površin prikazanih konservativno zdravljenje - izvajanje skeletno oprijem za enega ali dva meseca. Poleg tega so zdravila proti bolečinam uporabo, ultra-frekvenčni zdravljenje in terapevtsko vadbo. Poskrbite, da pomaga ponovno rentgensko sliko dinamike v pravilnem položaju shranjeni fragmenti.

S prerazporeditvijo na kirurškem posegu v prisotnosti velikih intraartikularno fragmentov, velikih fragmenta zadnje stene, pri premikanja kostnih fragmentov v območju podtlaka več kot dveh do treh milimetrov in nezmožnost, da ohranijo fragmente v skeletnih vleko. Operacija je bila opravljena 14 dni po hospitalizaciji in popolno človeško testiranje. Nujen pogoj za njeno -kompensirovannoe stanje žrtve.

Včasih poseg je treba nujno zateči. Indikacije za to so odprti zlomi, zvini nevpravimye zadnja manifestacije kolk kosti ishiadičnega živca travme, obsežno odstop mehkega tkiva, kot tudi premik glavice stegnenice v smeri centra. Pred operacijo, je pomembno, da stabilizirati hemodinamskih sme biti nobenih dokazov o travmatski šok.

Video: Računalniška tomografija: zlom medenice pri psih (tridimenzionalna rekonstrukcija)

Popraviti fragmentov med obnovo acetabula uporabo posebne zatezne vijake in podporne plošče. V obdobju rehabilitacije se izvaja trombozo profilakso in heterotopično osifikacijo. Če bolnikovo stanje ustreza zadovoljiva, je potrebno izvesti ukrepe za njeno aktiviranje, za ta namen imenovan terapevtske vaje (opravljanje pasivno in aktivno skupno gibanje brez osne obremenitve). Polna obremenitev na prizadeto okončino je dovoljeno šele, ko sta X-ray kaže znake pojav kalusa, večinoma se to dogaja po osem do dvanajst tednov po posegu.

Kaj zdravnik obravnava

Postopek zdravljenja zlomov sorte sodelujejo pri travmo kirurgi.