Pov sindroma (primarni hiperaldosteronizem)

Nadledvične skorje je odgovoren za sintezo treh skupin hormonov. Vključno celice endokrinega organa proizvajajo mineralokortikoidov. Glavni predstavnik tega razreda hormonov - aldosteron.

Običajno se aldosteron izdana pod nadzorom sistema renin-angiotenzin krvi. Hormonsko povečuje kalijev izgube izločanja in zakasnitve natrij.

Če aldosteron je preveč, hiperaldosteronizem diagnosticirali. Ta pogoj lahko povzroči nadledvične motenj in sistemskih motenj.

Primarni hiperaldosteronizem besedilu Conn sindrom. Osnova te bolezni je prekomerno izločanje hormona v zona glomerulozni nadledvične skorje.

Conn-ov sindrom je trikrat pogosteje diagnosticirana pri ženskah kot pri moških. Simptomi se običajno pojavijo v starosti od 30-40 let.

Vzroki za primarni hiperaldosteronizem

Conn sindrom se lahko pojavi zaradi različnih bolezenskih procesov.

Z mineralokortikoidov prekomernim izločanjem svinca:

• adrenalna hiperplazija;
• aldosteronoma (benigni tumor zona glomerulozni);
• karcinom (maligni tumor).

Približno 30-40% primarne hiperaldosteronizmom povezano z hiperplazija skorje. Enostranska adenom povzroča 60% vseh primerov Conn sindrom. Pogostnost malignih tumorjev v vzorcih bolezni 0,7-1%.

Simptomi hiperaldosteronizmom so enaki za vse vzročne dejavnike. Prekomerno izločanje hormona pri pov sindromom vodi do hudih elektrolitskih motenj. In tumorjev in hiperplastični lupina ne odzivajo na regulirno učinek sistema renin-angiotenzin. Primarni aldosteronizem ima lastnosti avtonomije, da je neodvisnost.

Klinična slika sindroma

Primarni hiperaldosteronizem ima tri značilne skupine simptomov.

odlikuje:

• kardiovaskularne;
• živčnomišična;
• Ledvica komponente.

Spremembe obsega kroženje krvi in ​​motnje srčne mišice očitno arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja, žilne nesreče (kapi, srčnega infarkta).

Bolniki, ki trpijo zaradi glavobolov, težko dihanje, zmanjšana uveljavljati strpnost, slabost, utrujenost, opažajo v prsih.

Pri krvnega tlaka fiksno stalne hipertenzije. Bolniki imajo visoke številke tako sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Zdravljenje hipertenzije pri pov sindrom je praktično neučinkovita. Vse moderne antihipertenzivnih zdravil in kombinacij le-teh ni mogoče ohranjati bolnikovo normalnem tlaku.

Kot posledica hitro rastočega škode končne organov. V fundusa med inšpekcijskim pregledom lahko razkrije angiopatije, krvavitve, odstop mrežnice. V hujših primerih lahko te spremembe postane vzrok za slepoto. Srčna mišica opravi hipertrofijo. Miokardni stena zadebelitev spremlja kršitve njihove oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi. Zaradi tega se je srce postane manj odporna proti koroziji. Falls LVEF, pojavi srčno popuščanje.

Živčnomišični Conn sindrom elementi povezani s spremembo razmerja nivo natrija in kalija v krvi. Bolniki s primarnim hiperaldosteronizmom pritožujejo mišične šibkosti, neprijeten občutek v okončinah (hladno "gos"), krči. Včasih lahko pride do popolne ali delne paralize.

poškodbe ledvic s primarnimi Cushingovim sindromom je mogoče razložiti s prebitkom kalija z urinom. Bolniki skrbelo prekomerne žeje, suha usta. Obseg urina na dan sme biti višja od normalne. Ponavadi nočna diureza prevladuje dan.

V urina zazna nizke gostote alkalna reakcija, proteinurija (beljakovine). Long-obstoječi primarni aldosteronizem lahko vzrok kronične ledvične odpovedi.

Raziskava pri sindromu hiperaldosteronizem

Če zdravnik sumi na pov pacient sindrom, bolj boste morali opraviti diagnostične teste.

Za pojasnitev statusa potrebe:

• razkrivajo visoko raven aldosterona;
• dokazati naravo primarnega bolezni;
• oceni stanje nadledvične žleze (zdi tumorja).

Ocenimo koncentracijo hormona v krvi ni vedno enostavno. raven aldosterona tudi v pov sindrom je nagnjena k hitrim spremembam. Najbolj natančna študija preučiti analizo razmerja aldosterona in plazemske aktivnosti renina. Poleg tega je potreben pacient določamo vsebnost kalija v krvi.

V primarni hiperaldosteronizem nad normalno aldosterona, kalija in renina zmanjša.

Diagnosticirati in uporablja uspešno ponujajo posebne teste. Običajno so izvedli v bolnišnici, potem ko je v bolnišnico.

Endokrinologi izvedbo testov:

• natrijev klorid;
• s hidroklorotiazidom;
• z spironolakton.

Ocena stanja skorje nadledvične žleze je možno na različne načine. Diagnoza začne z ultrazvokom. Nato boste morda morali bolj natančno računalniške tomografije.

Če je tumor majhen (1 cm), se šteje, da je najbolj informativen angiografijo. je zaželeno, da se združi z vzorci krvi iz nadledvičnih plovil.

zdravljenje bolezni

Primarni aldosteronizem začeti konzervativno zdravljenje. Bolniki predpisana spironolakton tablet. Poleg tega je antihipertenzivna in kardiovaskularnih zdravil. Nadaljnja strategija je odvisna od rezultatov ultrazvok in slikanje. če tumor v nadledvične žleze ugotovljeno, nujno izvesti kirurški poseg. Po odstranitvi izobraževanja je pod mikroskopom. Če ste našli znake malignosti, nadaljnje taktike določa onkologa.

V tem primeru, če ni izrastki obsega v nadledvične žleze, operacija ni potrebna. Bolnik še naprej prejema zdravila po shemi in redno nadaljnje pregled. Obiski pri endokrinologu je treba vsakih nekaj mesecev. Spremljanje krvne preiskave je potrebno bolj pogosto. Zdravstveni nadzor vključuje oceno simptomov, merjenje krvnega tlaka, EKG, odvzemom krvi za elektrolite, aldosterona, plazma renin. Vsako leto se priporoča pri vseh bolnikih s primarnim idiopatskim hiperaldosteronizmom za nadledvične ultrazvok, računalniško tomografijo ali angiografijo. Če eden od nadaljnjih raziskav, tumor, je priporočljivo kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja po načrtovanem usposabljanju (odprava dejavnosti krvi in ​​srca).