Sekundarni hiperaldosteronizem

Celice izoliramo endokrinih organih v krvni obtok različnih biološko aktivnih snovi (hormonov). Ločujemo normalno koncentracijo teh snovi v plazmi lahko tako uvodnice patologije in sistemske dejavnike. Če je težava povzroča patologija endokrinega tkiva, velja ta bolezen sekundarni.

Ena taka bolezen je najpogostejši sekundarni hiperaldosteronizem. Bolezen je označen s prekomernim izločanjem hormona, vendar ni povezana s patologijo endokrinih tkivih.

Kaj je sekundarni hiperaldosteronizem

Gre za stanje čezmernega mineralokortikoidov proizvodnje iz nadledvične skorje zaradi aktiviranja sistema renin-angiotenzin.

Običajno aldosteron sodeluje pri regulaciji sestavka krvne plazme, krvnega tlaka in krvnega volumna. Ta mineralokortikoidov ima sposobnost, da poveča izločanje kalija, natrija zamude urinske v telesu, da poveča število volumen plazme in krvni tlak.

Hormon se sprosti pod vplivom pulzov renin-angiotenzin. Ta kompleks sklop regulativni vzdržuje normalen krvni tlak. Pri zdravem človeku indeks številke diastolični enak 60-90 mm Hg. Umetnost in sistolični -. 90-140 mm Hg. Art.

Delo renin-angiotenzin težje s kardiovaskularnimi, bolezni ledvic in jeter. Prav te bolezni lahko povzroči sekundarni hiperaldosteronizem.

Vzroki in mehanizmi za razvoj bolezni

V večini primerov je bolezen posledica:

• hipertenzija;
• kronično popuščanje srca;
• ciroza;
• kronični nefritis;
• nosečnost.

Vsaka prekinitev pretoka skozi arterije v ledvicah dojemajo telo kot znak dehidracije in izgube krvi. Nadaljnje zaščitne so vključeni - aktivirani renina krvi in ​​začne proizvajati aldosterona. Hormon pomaga vzdrževati normalno tlak in volumen krvi. Ta ukrep bi res bilo potrebno v primeru izgube krvi. Ampak, če je mikrocirkulacija oslabljena zaradi drugih razlogov, potem hiperaldosteronizem je patološko.

Video: I nadledvične tumorjev: Sodobni napredek v diagnostiki in zdravljenju

To lahko moti dotok arterijske krvi v tkiva ledvic? Stenoza ali tromboza, izražene nefroskleroza, ovirano delovanje srca.

Hipertenzivna srčna bolezen je pogosto povezana s povečano proizvodnjo renina. Ta funkcija se lahko šteje kot vzrok visokega krvnega tlaka in povečanja aldosterona. Poleg tega je hipertenzija pogosto povezana z aterosklerozo. Če holesterol plošče odlagajo v eni ali obeh ledvičnih arterij, je pretok krvi v nefron zmanjša. To aktivira sistem renin-angiotenzin in poveča sintezo mineralokortikoidov.

Med nosečnostjo se poveča raven krvi ženskih spolnih hormonov. Vplivajo na koncentracijo renina predhodnimi sestavinami in aktivirati sistem renin-angiotenzin. Te spremembe povečujejo aktivnost skorje nadledvične žleze.

Oteklina v sebi izzove aldosteronizem. Če tekočina gre v zunajcelični prostor, volumen krvi v obtoku zmanjšuje. To aktivira receptorje v atrij in olajša začenši s sistemom renin-angiotenzin. Videz aldosterona presežek v tem primeru vodi do poslabšanja: tekočina, hranjeni v telesu, sindrom edem napreduje.

Sekundarni hiperaldosteronizem včasih imenuje nizko sposobnost, da odloži natrija ledvic v telesu. Ta pogoj je znan kot Bartterjevega sindroma. Bolezen je izredno težko zaradi pretirano visokih ravni kalija v krvi. Bolniki so oblikovane motenj živčnega tkiva, mišic, prebavnega trakta, srca in krvnih žil.

Veliko zdravil motijo ​​delo na sistem renin-angiotenzin in aktivira proizvodnjo aldosterona. Na primer, kombinirane kontraceptive, ki vsebujejo estrogen in povzročijo podoben odziv.

Video: ESC TV 2015 - Najboljše od kongresa ESC 2015 - Poglavje 2: Dejavniki tveganja in preprečevanje

Odvajal, diuretikov, dodatki kalija poveča sintezo aldosterona. Ta sredstva je treba uporabljati previdno in samo pod zdravniškim priporočilom.

diagnostika

Sekundarni hiperaldosteronizem je kompenzacijska v naravi. ponavadi ni opaziti očitne simptome te bolezni. Bolniki predstavljajo pritožbe, ki je povezana z osnovno diagnozo (nefritis, ciroza, visok krvni tlak in podobno. D.)

Bartterjevega sindrom razlikuje od drugih oblik svetlo klinične slike. Že od otroštva opazili miopatije, epileptični napadi, prekomerno uriniranje. Pogosto se otrok zaostaja v razvoju njihovih vrstnikov.

Za diagnozo sekundarnih testov hiperaldosteronizem ravnanje krvi in ​​urina. V plazmi koncentracija renina in aldosterona, elektrolitov.

Če je renina in aldosterona visoka stopnja in kalija v krvi se zniža, je verjetno pri bolnikih s sekundarno hiperaldosteronizem.

Diagnoza Bartterjevega sindrom je nekoliko bolj zapletena. Bolnika skrbno zbirajo informacije o dednosti. Družina vrsto bolezni podpira sindrom. Nadalje je priporočljivo, da preživijo na preluknjanje biopsijo ledvic. Ta zapleten postopek omogoča, da se z analizo tkiva, ne da bi odprto operacijo. V bistvu ledvic pod mikroskopom histologijo lahko zazna hiperplazije jukstaglomerulni aparat ledvic.

zdravljenje bolezni

Sekundarne spremembe v izločanju hormonov zahtevajo zdravljenje osnovne bolezni. Hipertenzija je treba prilagoditi krvnega tlaka, ko edem - presežek izhod tekočine iz telesa, ciroza jeter - stimulirati hepatocitov. je potrebno Sekundarni hiperaldosteronizem terapijo v nosečnosti.

Video: Vignesh K - kongestivno srčno popuščanje

Za odpravo motenj ravnovesja elektrolitov, če prekomerna proizvodnja mineralokortikoidov priporočamo dolgotrajno uporabo spironolakton. Tablete piti pod rednim zdravniškim nadzorom. Večkrat na leto, mora bolnik obiskati terapevta in dobili navodila za raziskave. Iz mora analiza je treba narediti, in plazemski kalij, natrij, krvni renina, aldosteronski. Poleg tega je pomembno, da se opravi elektrokardiogram. Bolezen se ne spremljajo spremembe v skorje nadledvične žleze. Zato je ultrazvočna diagnoza, angiografija ali računalniška tomografija izbiri mimo.