Nadledvične bolezni in njihova diagnostika

bolezni nadledvične žleze, kot tudi drugih bolezni endokrinega organov, označen s oslabljenih hormonskih ravneh. Zmanjšana ali povečana sinteza hormonov povzročajo razne bolezni nadledvične žleze. To je o njih in smo razpravljali v tem članku. Pozdravljeni, dragi bralci bloga "Hormoni so normalni!". Moje ime je Dilara Lebedev. Sem avtor tega projekta. Če želite izvedeti več o meni, obiščite stran "O avtorju". Zdaj na temo članka.

Poleg zmanjšanja (hipo) in povečanje (hyperfunction) delovanje nadledvične dodeljen poseben skupino bolezni, ki je označena z disfunkcijo žleze. Ta funkcija velja le za nadledvične žleze in je ni mogoče najti v bolezni drugih žlez z notranjim izločanjem.

Nadledvične žleze v svoji strukturi je razdeljen na:

• Skorje snov.
• Sredica.

Na vsakem območju, se razporedijo svoje hormone, katerih sinteza se lahko razdelijo za enega ali drugega razloga. Posledično lahko adrenalne bolezni se razdeli bolezni nadledvične skorje in sredice nadledvične bolezni.

Bolezni skorje nadledvične žleze

Nato sem prinesla skupino bolezni, kakor tudi povezave na članke o teh boleznih. Tako lahko varno iti do želenega članka, če želite izvedeti več o tej bolezni. Bolezni nadledvične skorje lahko označena z:

• Hyperfunction (povečano sintezo hormonov). Ti vključujejo bolezni, kot so Cushingov sindrom, primarni aldosteronizem, kortikoestroma (feminizirni tumorja) androsteroma (virilizing tumorja), mešanih tumorjev.
• Hypofunction (zmanjšano sintezo hormonov). Take bolezni vključujejo kronične in akutne insuficienca nadledvične žleze.
• Disfunkcija (zmanjšanje in povečanje sinteze nekaterih drugih hormonov). Ti vključujejo različne oblike Kongenitalna adrenalna hiperplazija (VDKN).

Za diagnozo nadledvične bolezni, zlasti skorje nadledvične žleze, opraviti laboratorijske preiskave, da se določi raven hormonov, nadledvične žleze in instrumentalnih tehnik.

Laboratorijske metode za določanje nivoja hormonov

Stopnja hormonov ali metabolitov le-tega določimo v krvi in ​​urinu. Kri se lahko določi:

• prosti kortizol
• ACTH
• aldosteron
• aktivnost renina v plazmi
• označevalci VDKN
• androgenov (androstendion in DHEA)

kortizol

prosti kortizol To je hormon frakcija aktivna. To je prosta frakcija pravilno odraža dejanskega stanja na ravni hormona. Določeno kortizola zjutraj, ob 8-9 zjutraj, na prazen želodec. Toda zdaj se je ta številka izgubila svoj pomen, saj obstajajo velike napake v svoji opredelitvi. Ampak še vedno navajajo različice normo za tiste, ki so še vedno imenoval analizo tega kazalnika.

Običajno prost raven kortizola po metodi RIA:

• Zjutraj 250-750 nmol / L
• večer 55-350 nmol / L

1. Sindrom in hipofize Cushingov bolezen.
2. Zunajmaternična proizvodnja ACTH.
3. Prevelik odmerek glukokortikoidov.
4. Debelost.
5. Nosečnost.
6. Diencephalic sindrom.
7. Sladkorna bolezen.
8. poškodbe jeter.
9. Alkoholizem.

Kot je razvidno, se lahko povečanje kortizola v številnih bolezni in bolezenskih stanj. In jim razlikovanje definicijo vzporednih žic ACTH v krvi. Navadno metoda ACTH RIA 10-50 pg / ml.

Video: tumorji nadledvične žleze - 1. del

Če ACTH več kot normo, je to znak bolezni hipofize, hipotalamusa ali zunajmaternične proizvodnja ACTH. Če ACTH nižji kot pravilo, je to znak nadledvične tumorjev, ki se sintetizira kortizol sami, ali prevelik odmerek glukokortikoidi drog.

1. Primarna insuficienca nadledvične žleze (povzroči nadledvične žleze).
2. Sekundarna insuficienca nadledvične žleze (povzroči hipofize ali hipotalamusa).
3. Kongenitalna adrenalna hiperplazija (VDKN).

Za razlikovanje med temi boleznimi, tudi nosijo ravni opredelitev ACTH. Če povečano ACTH, je to znak nadledvične bolezni (primarna insuficienca nadledvične žleze ali VDKN). Če ACTH nižji kot pravilo, da je znak bolezni hipofize ali hipotalamusa.

aldosteron

aldosteron kot je določena v krvi. Pred darovati kri za aldosterona, kajti 1 mesec priporoča odprava diuretikov, antihipertenzivnih zdravil, estrogeni, steroidi, hormonskih kontraceptivov. To bi moralo biti 2 tedna, da se vzdržijo porabe sladkega korena, t. K. Ima aldosteronopodobnym dejanje.

Norme aldosterona:

• neonatalno - 1060-5480 pmol / L (38-200 ng / dl)
• Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev - 500-4450 pmol / L (18-160 ng / dl)
• odrasli - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

1. Primarni hiperaldosteronizem (pov bolezen).
2. Sekundarni hiperaldosteronizem (bolezen ledvic, odpoved srca, ciroza s ascitesa, pooperativnem obdobju bolnikov z izgubo visokim krvnim, itd).
3. VDKN redka oblika, ki jo lahko preberete v tem članku.

Kot lahko vidite, je opaziti tudi povečanje aldosterona pri številnih boleznih. Zato je za razlikovanje vzporedno z določanjem aldosterona porabili HD aktivnost renina v plazmi.

Rezultati določitev aktivnosti renina v plazmi odvisno od razmer, v katerih se kri daje gor. V položaju stalnega stopnjo indikatorja - 1,6 g / (l * h), in v ležečem položaju - 4,5 g / (l * h). Če je raven aktivnosti renina v plazmi višja kot normalna, potem ne gre adrenalne bolezni, t. E. Razlog ni v nadledvične žleze. Če je raven aktivnosti renina nižja kot normalno, je bodisi pov bolezen ali druga oblika VDKN.

1. Primarna insuficienca nadledvične žleze.
2. Nekatere oblike prirojenih nadledvične hiperplazijo.
3. Izolirani gipoaldosteronizm (okvara sinteze hormon).

Markerji prirojene adrenalna hiperplazija

V redkih obliki VDKN (napaka 17-alfa-hidroksilaze in napak 11-beta-hidroksilaze) opredeli posebno oznako, ki označuje bolezen. To dvojno podajo se imenuje 11 deoxycortisol.

med označevalci prirojene adrenalna hiperplazija so glavne 11 in deoxycortisol 17-hidroksiprogesteron.

Za ženske, ki jemljejo 17-oksiprogesterona dosežen na 3-5 dan ciklusa. morajo vse druge posebne omejitve.

Norma tega kazalnika mora biti za ženske:

• folikularni fazi - 0,5-8,24 nmol / l
• lutealne faze - 1,0-11,5 nmol / l
• po menopavzi - 0,7-5,9 nmol / l

Video: neoplastični in hiperplastični nadledvične bolezen

Norm 11 deoxycortisol plazmi - <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

androgeni

ravni androgenov, ki se sintetizirajo v nadledvične žleze, tudi obraz serum. Ti vključujejo degidroepiandrostendion (DHEA) in androstenediona. Te androgenov imajo majhen učinek na jetrih se pretvorijo v sulfat obliki in z blatom.

Video: Webinar: "Glej, koren - podpreti nadledvične žleze!"

1. Tumorji nadledvične žleze, ki proizvajajo androgenov.
2. Cushingov sindrom Cushing.
3. Nekatere oblike prirojenih nadledvične hiperplazijo.
4. Zunajmaternična proizvodnja ACTH.

Kri se določi DHEA-sulfata. 1 dan pred obravnavo, je treba odpraviti mastne hrane in alkohola. vzorci krvi se izvaja na tešče. Uro pred kajenjem je izključena. V času vzorčenja krvi, naj bi subjekti biti v mirovanju (v sedečem ali ležečem).

Določbe tega hormona so:

• ženske 19-49 let - 30-333 mg / dl
• ženske > 50 let - 32-204 mcg / dl
• moški - 133-441 mcg / dl
• otroci, mlajši od 1 leta - 9-338 mcg / dl
• otroci 1-9 let - 5-85 mg / dl
• otroci 9-11 let - 5-98 mg / dl
• otroci 11-15 let - 20-263 mg / dl
• 15-17 - 28-238 mcg / dl

Norma androstendion:

• Moški - 0,70-3,60 ng / ml
• Ženske - 0,30-3,50 ng / ml

To še ni vse metode za diagnozo adrenalne bolezni žleze. Za druge metode, si oglejte v mojem naslednjem članku.

Z topline in skrbi, endokrinologi Dilara Lebedev