Tumorji nadledvične žleze

Benigni in maligni tumorji lahko vpliva skoraj vsako tkivo. Ta proces vodi do zmanjšanja delovanja organov, stiskanja okoliškega tkiva, metaboličnih motenj. Nevarnost tumorjev endokrinega sistema celic prinaša dodatna tveganja. Ti tumorji imajo pogosto hormonsko aktivnost. Presežek bioloških snovi, ki povzroča motnje delovanja vseh organskih sistemov.

adrenalne tumorja se nanaša na relativno redkih bolezni. Menijo, da je njena razširjenost precej višje od števila diagnosticiranih primerov.

nadledvične celice proizvajajo različne biološko aktivnih snovi. Tako je v medulla kateholaminov, sintetiziramo iz tirozina in kortikalnih - steroidi iz holesterola.

Vsaka vrsta celic se lahko podvržemo benigne hipertrofije in hiperplazije prostate, kot tudi maligne transformacije.

Skladno s tem lahko nadledvične tumorji biti drugačne narave, histologijo, klinične manifestacije.

Razvrstitev nadledvične tumorji

V skladu s funkcionalno aktivnost izoliranih tumorjev, ki sintetizirali različne hormone.

Tumorji s prevladujočo izločanjem:

• kateholamini imenuje feokromocitom;
• mineralokortikoidov - aldosteronoma;
• glukokortikoidi - kortiksteromami;
• Androgen - androsteromami;
• estrogen - kortikoestromami.

Pogosto, adrenalni javnost žleze tumor hormonov v krvi več vrst. To tumorja se imenuje kombinacija.

Tudi del nadledvične adenomov ni očitna hormonsko aktivnost. Takšni tumorji so pogosto najdemo po naključju in se imenuje intsedentalomami (hormonsko neaktivni tumorjev).

Po postopku lokalizacije in nadledvične žleze izločajo:

• enojna adenom;
• Več adenomov;
• Enostranska adenom;
• dvostranski adenom.

Feokromocitom je mogoče najti le v tkivu nadledvične žleze, ampak tudi v območju abdominalne aorte, prsnega koša votline, mehurja, glave in vratu.

Vsi nadledvične tumorji so lahko maligni ali benigna. Najpogostejši onkoloških proces so na androsteromah, kortikoestromah, feokromocitom.

Simptomi hormonsko neaktivni nadledvične tumorji

Če tumorji tkivo ni funkcionalno aktiven, njegova prisotnost ostaja skrito za dolgo časa. Domneva se, da je velika večina tovrstnih tumorjev ne zazna.

Pritožbe s hormonsko neaktivnih množičnih poškodb se lahko nanašajo le na mehansko stiskanje okoliškega tkiva.

Giant intsedentalomy lahko pritiska na ledvice, retroperitonealno žile, živci. Ti pojavi pojavi sindrom kronične bolečine.

Bolečina v velikanski tumor pogosto povezana s položajem telesa, ki se ojača leži na hrbtu, in tako naprej. N.

Skoraj vsi hormonsko neaktivnih nadledvične tumorjev so odkrili po naključju. Ti tumorji so lahko odkriti v ultrazvočni diagnostiki trebušnih organov, ledvice, spinalno tomografije in t. D.

simptomi aldosteroma

V primeru, da tumor izpustov nadledvične žleze v krvni obtok mineralokortikoidov, da razvija primarni aldosteronizem.

Bolniki poročajo konstantno visok krvni tlak, glavobol, poslabšanje vida, težave z dihanjem in bolečine v srcu.

Sekundarna hipertenzija v aldosteroma je trmasta. Ona se ni odzvala na standardnih zdravljenj.

Bolniki pogosto razvijejo žilnih zapletov:

• miokardni infarkt;
• kap;
• encefalopatija.

simptomi Cushing

Tumorji nadledvične glukokortikoidi izločanju pojavljajo pogosteje kot drugi. Ti povzročijo endogenega hiperkortizolizma, tj Cushingov sindrom - Cushing.

Pritožbe bolnikov s to patologijo:

• hitro pridobivanje teže;
• odlaganje maščob v obraz, prsih, trupa;
• zmanjšanje mišične mase;
• videz strij na koži;
• rast dlak na obrazu (pri ženskah);
• povečanje ravni krvnega sladkorja;
• odporna hipertenzija;
• šibkost;
• anksioznost in depresija;
• Več votline;
• bolečine v kosteh in zlome z manjšo travmo.

Simptomi presežnih spolnih steroidov

Če nadledvične tumorji izločajo spolne hormone, simptomi bolezni se kažejo različno za ženske in moške.

Androsteroma klinično opazen pri ženskah. Moški spolni hormoni motijo ​​reproduktivnih zmogljivosti in videz.

Bolniki se pritožujejo zaradi:

• oblikovanju sprememb (zmanjšanje bokov);
• Izrazita rast dlak na obrazu in telesu;
• akne;
• poglabljanje glasu;
• motnje menstruacije;
• neplodnost.

Kortikoestroma sintetizira estrogen. Pri ženskah se kaže povečanje telesne teže, včasih menstrualnih nepravilnosti.

Pri moških, to vodi v tumor:

• impotenca;
• zmanjšan libido;
• neplodnost;
• ginekomastija;
• brki zmanjšanje rasti in brado;
• povečanje glasu;
• Zmanjšanje mišične moči;
• povečanje telesne mase.

Simptomi feokromocitom

Kateholamini ta tumor nadledvične sredice, ki vodijo k razvoju sekundarne hipertenzije. Bolezen je značilna epizodami nenadnega porasta krvnega tlaka. Take krize spremlja avtonomnih simptomov.

Feohromotsitome opaziti:

• krizovoe hipertenzija;
• zgodnje kardiovaskularne komplikacije (hemoragija, ishemija);
• srčno popuščanje;
• zamegljen vid;
• encefalopatija;
• Zmanjšanje teže.

Diagnozo nadledvične tumorjev

Sum nadledvične tumor lahko internist, kardiolog, andrologist, urolog, ginekolog, psihoterapevt.

Za diagnozo in zdravljenje vseh bolezni v tej skupini bolnikov je usmerjen k endokrinologu.

Pregled pri specialistu, vključujejo:

• oceno pritožb;
• anamnezo;
• Analiza dednosti;
• splošni pregled;
• instrumentalne diagnostičnih metod;
• laboratorijski postopki.

ultrazvok se uporablja za odkrivanje nadledvične tumorjev. Funkcionalna diagnostika zazna prisotnost tumorja, njegove strukture, velikost prekrvavitve.

Če je potrebno, dodatno opravili računalniško tomografijo. Ta tehnika je bolj natančen, saj je manj subjektivno.

Na vrsti tomograms retroperitoneja v tumorji nadledvične žleze so vsi tridimenzionalna tvorba metastaz (če je na voljo).

Testi krvi in ​​urina z nadledvične patologije oceni vse stopnje metabolizma in hormonskega profila.

Bolnikom svetujemo, da se prenese:

• CBC;
• biokemija (elektroliti, renina, kreatinin, plazemske proteine ​​in lipide);
• glikemije profilom;
• in kortizola cirkadianega ritma kortizola;
• adrenokortikotropina;
• aldosteron;
• spolni steroidi;
• Metanephrine in Normetanephrine.

Za zdravljenje kontrole po odstranitvi bolnikov tumorskih se priporoča dvakrat letno je treba pregledati z endokrinologu. Najprej je treba ponoviti slikanje nadledvične žleze in hormonskega profila vsakih 4-6 mesecev.

Operacije v tumorjih

Vsak nadledvične zdravljenje tumorja pri hormonske aktivnosti mora biti ostanek. Odstranitev tumorjev je prikazana v vseh primerih, kjer ni absolutne kontraindikacije za operacijo.

Če tumorji nimajo dokazano hormonsko aktivnost, vprašanje odstranitev adenomov razpravljali z bolnikom.

Potrebujejo kirurško zdravljenje:

Video: tumorji nadledvične žleze - 2. del

• za velike tumorje (do 4 cm v premeru);
• s hitro rastjo tumorja;
• sum na malignost.

Domneva se, da so tudi hormonsko neaktivni tumorji skrita funkcionalno sposobnost. Sčasoma se lahko ti tumorji žleznega tkiva rušijo hormonsko ravnovesje v telesu.

Video: Najdeno tumor nadledvične žleze, kaj naj naredim?

Vse operacije se izvajajo laparotomijo. Varčujejo laparoskopsko operacijo poveča tveganje ponavljajočih kirurške posege. Le skrbno proučitev rez in retroperitonealno prostor omogoča identifikacijo vseh centrov primarnega tumorja in metastaz.

Standardna operacija za nadledvične adenom - adrenalektomiji. Če zadela samo ena nadledvične žleze se odstrani samo on. V primeru, da je proces reverzibilen in adrenalektomiji opraviti, in levo in desno.

Po odstranitvi obeh nadledvične insuficience bolniku razvija mineralokortikoidov in glukokortikoidi. Že med operacijo ta pogoj lahko vodi do nenadnega padca krvnega tlaka in razvoj šoka.

Bolniki naslednji skupni adrenalektomiji potrebujejo stalno hormonsko nadomestno zdravljenje za zdravljenje postoperativne insuficienca nadledvične žleze.

Konzervativno zdravljenje tumorjev

terapija z zdravili za nadledvične tumorjev skoraj nikoli učinkovita.

Vsako zdravilo, delno zavira sintezo biološko aktivnih snovi v adenomom. Vendar pa je to zdravljenje vedno spremlja maso neželenih učinkov.

Konzervativno zdravljenje se šteje kot pripravljalni fazi pred odstranitvijo nadledvične tumorja.

Poleg tega, nadledvične tumorji zahtevajo simptomatsko zdravljenje. Da bi popravili krvnega tlaka, ki se uporabljajo antihipertenzivi različnih skupin. Če želite obnoviti presnovo glukoze se lahko zahteva - insulin in tablet hipoglikemična sredstva. Ko nepravilnosti elektrolitov iz krvne plazme - rešitve in tablete z želeno iona na dostopen način, nekatere skupine diuretikov. Težave obrambnega sistema telesa v nadledvičnih bolezni lahko izognemo s imunomodulator, antibiotik, anti-glivične zdravil.

IG Tsvetkov, endokrinologi.