Nadledvične žleze, feokromocitom

Video: Laparoskopska adrenalektomiji

Seznanjene endokrinih nadledvične žleze (nadledvične) Združene dve razmeroma ločeni deli - korteksa in sredice. Vse žleznih celic imajo visoko funkcionalno aktivnost. Izdelki sintezo (hormoni) regulira metabolizem, delovanje srca, krvnih žil, živčnih tkiv in imunski sistem.

Medulla je modificiran ločimo simpatičnega živčnega sistema. Njene celice so chromaffin. Proizvajajo jih kateholaminov (dopamin, noradrenalin, adrenalin).

Neoplazma chromaffin nadledvične žleze imenuje feokromocitomnih celic. nadledvična žleza tumorja izzove razvoj hudo sekundarno hipertenzijo.

Video: Profesor Vorokhobin NV "Diferencialna diagnoza in zdravljenje nadledvično žlezo".

Razširjenost bolezni, v povprečju enako 1 primeru na 10 000 ljudi.

Vzroki za raka

Del feokromocitom ima dedno naravo. Približno vsak deseti primer se nanaša na družinsko obliko bolezni.

Genetska narave in se chromaffin tumor v sindromom multiple endokrine neoplazije različnih vrst. V teh primerih, feokromocitom kombinaciji z novotvorbe ščitnice in obščitnic.

Drugi vzroki za feokromocitom niso dobro razumeli. Verjetno lahko tumor posledica delovanja ionizirajočega sevanja, kronični stres, mutagenih kemijskih okoljski dejavniki.

Razvrstitev feokromocitom

Za lokacijskih chromaffin novotvorbe celic nadledvične razdeljeni v (90%) in je nadledvične (10%).

S številom žarišč izoliranega enkratno ali večkratno feokromocitom. Pri 10-15% primerov dvostransko oblika bolezni, kadar je ugotovljeno, tumor na desno in hkrati leve nadledvične žleze.

Adrenalne tumorja žleze lahko benigne ali maligne narave. Onkološki Postopek pojavlja v 10% primerov. To je značilno hudo bolezen in metastaz. Celice od Maligni tumorji lahko širijo preko krvi ali limfe. Metastaze najdemo v bezgavkah, jetrnega tkiva, skeletne mišice, možgane in pljuča.

Struktura neoplazme

Adrenalne feokromocitom lahko dosežejo premer 10-12 cm. Masa takega tumorja je 60-70 g

Struktura je značilno benigna feokromocitoma gosto kapsulo. Mi metastaz in primarna tkiva malignosti jasno lupina lahko manjkajo.

Histološka preiskava pokaže, feokromocitom chromaffin celic z različno stopnjo malignosti.

Klinična slika nadledvične tumorjev

Benignih in malignih feokromocitom izločajo odvečne kateholaminov v krvi. Simptomi bolezni so povezane s povišano ravnijo teh hormonov.

Glavna manifestacija bolezni - hipertenzija. Hipertenzija je lahko stalna ali pa se pojavljajo v obliki krize. Najpogosteje je pacient ima kombinacijo stabilnega arterijske hipertenzije in epizodami izredno visokim tlakom.

V času krize merjenje očesnega tlaka vsaki razkriva uspešnosti do 200-300 mm Hg. Art. sistolični in do 120-140 mm. Hg. Art. za diastolični tlak.

V času krize, poročajo bolniki:

glavobol;
bolečina v centru;
tesnoba;
velik strah;
hiter srčni utrip;
potenje;
bruhanje in slabost;
krči v udih;
tresenje prstov;
bledica kože obraza in telesa.

Takoj po krizi, bolniki čutijo močno slabost. To obdobje je značilno obilno uriniranje. Visokotlačna se lahko epizode pri bolnikih hipotenzijo (manj kot 90/60 mm. Hg. V.)

Dolgoročno potek rezultatov bolezni pri zmanjšanju telesne teže, pojava sekundarnega diabetesa, zapletov hipertenzije.

Tudi pri mladih bolnikih lahko diagnosticirali možgansko kap, srčni napad, krvavenje. Poleg tega, da je organ škoda: mrežnica levega prekata in tako naprej ..

diagnoza feokromocitom

Če želite ugotoviti, feokromocitoma je potrebno potrditi visoko raven kateholaminov krvi.

V ta namen je koncentracija metabolitov v urinu teh tvorb (vanililmandelne kislina). Ocena koncentracija v plazmi Metanephrine in Normetanephrine.

V primeru dvoma in zaviralcev izvedenih provokativnih testov (s klonidin, glukagon, histamin, tiramin, klonidin, fentolamin).

Ko hipertenzivna kriza oceniti klinično analizo krvi in glikemije.

Za uporabo ultrazvočne slikanje tumorja in računalniške tomografije diagnoze.

Dodatni testi v feokromocitom - ehokardiografsko preiskavo srca, Holter spremljanje srčnega utripa, skeniranje retroperitonealna prostor, prsni koš in tako naprej ..

zdravljenje bolezni

Radikalna metoda zdravljenja nadledvične feokromocitom - kirurški. Med operacijo za odstranitev prizadete nadledvično žlezo. Poleg tega je zdravnik izvaja raziskavo o retroperitonealno prostora opredeliti dodatne tumorjev.