Akutna adrenalna insuficienca (akutna gipokortitsizm)

primanjkuje nadledvične hormoni lahko povzroči bolnikovo smrt. Ta pogoj se šteje, da je zelo težko. V času krize je telo doživlja izrazito pomanjkanje glukokortikoidov. Pomanjkanje teh vitalnih bioloških snovi izzove vaskularnih kolaps, motnje zavesti, hude šibkosti in šibkosti.

etiologija

akutna insuficienca nadledvične žleze najpogosteje posledica poslabšanja kroničnega obliko bolezni. V tem primeru, je skorja patologija tam dolgo časa, vendar se kompenzira z zmogljivostjo rezerve organizma in zdravljenje. Potem, ko je vpliv čustveni stres, infekcijska vnetja, kirurškega posega ali drugih dejavnikov, je neuspeh možnosti prilagajanja. Kot rezultat, bolnik zdravstveno stanje se slabša, dopolnjena vsi simptomi hypocorticoidism uskladiti znake porazu srca in ožilja, prebavnega in živčnega sistema. Prav tako lahko adrenalna insuficienca pojavi predvsem pri akutnem. To se zgodi, ko nenadoma uničenje žleznega tkiva v možganski skorji.

Vzroki za akutne hypocorticoidism:

• krvavitev v adrenalni tkiva;
• ishemije nadledvičnih žlez;
• travma;
• adrenalektomiji;
• dekompenzirano kronična oblika;
• pripravki odpoved glukokortikoidno (ne predstavlja endokrinega patologije).

Insuficienca nadledvične žleze pri otrocih lahko kaže tudi v obdobju novorojenčka. Vzrok bolezni je kap zaradi rojstva travme in nalezljivih procesov. Poleg tega lahko prirojena disfunkcija lupine manifestira akutno pomanjkanje glukokortikoidov.

Iatrogenska akutna gipokortitsizm - resen problem v vseh medicinskih specializacij. Glukokortikosteroidi se pogosto uporabljajo za zatiranje vnetnih reakcij. Sintetični analogi kortizola predpisani za alergij in avtoimunskih procesov. Značilno je doza glukokortikoidov v takih primerih, je veliko večja kot fiziološka. Potek zdravljenja je lahko zelo dolgotrajen in intenziven. Če so sintetična hormonski pripravki preklicano nenadoma, bolnik je verjetno, da razvijejo hypocorticoidism. To je zaradi zaviranja izločanja umetnih analogi naravnih hormonov. Enota za proizvodnjo kortizola lastnik ni mogoče odstraniti takoj. Če želite obnoviti sintezo naravnih hormonov, je treba tablete postopoma odpovedati. Če želite v celoti odstraniti povprečno terapevtski odmerek brez tveganja za zdravje, je treba do 4-8 tednov.

Druga vrsta iatrogeno hypocorticoidism - akutna adrenokortikalne insuficience po dvostranskem adrenalektomiji. Tudi pomanjkanje hormona lahko šele po odstranitvi nadledvične žleze (npr če druga atrophied).

Razvrstitev akutne hypocorticoidism

Klinična slika prevladujejo različni bolniki simptomov srčne bolezni, centralni živčni sistem, prebavni trakt.

Zato dodelijo 3 glavne oblike:

• kardiovaskularne;
• gastrointestinalne;
• nevro-psihično.

Vsi bolniki imajo glavobole, izguba apetita, slabost, vrednosti tlaka pade.

Potem se pridružite več hude simptome:

• huda slabost;
• šibkost;
• mrzlica;
• bolečine v trebuhu;
• vročina;
• ponovi bruhanje;
• dehidracija;
• hiter srčni utrip;
• Zmanjšanje progresivna tlaka.

Če akutna insuficienca nadledvične žleze razvije zaradi krvavitev v nadledvičnih žlezah, vsi simptomi hitro in močno prikazani. Mnogi bolniki pojavljajo petehialne izpuščaj na koži.

Diagnoza akutni hypocorticoidism

Bolnikovo življenje je odvisno od tega, kako hitro pravilne diagnoze.

se sumi lahko bolezen:

• če ima bolnik anamnezo podatkov o primarni ali sekundarni kronično gipokortitsizm;
• če veste o poškodbah v trebušno votlino;
• če je bila akutna stanja po operaciji na nadledvične žleze.

Zdravniki morajo opraviti diferencialne diagnoze hypocorticoidism s številnimi drugimi boleznimi.

Akutna insuficienca nadledvične žleze se pojavlja včasih v preobleki:

• akutne kirurške patologije;
• infarkta ali kapi;
• miopatija;
• celiakija;
• porfirija;
• Constantin ionska Parhon sindroma;
• Fanconijev sindrom;
• povzročila zastrupitev;
• hiperparatiroidizem;
• depresija;
• shizofrenija;
• psihoza;
• anoreksija.

Diagnostični testi se ne izvajajo. Če je mogoče, je pacientova kri sprejeta na hitro analizo kortizola, aldosterona, ACTH. delujejo tudi študijo plazme elektrolita (kalij, natrij, itd).

Diagnozo adrenalne insuficience podpira tudi z meritvami sečnine v krvi in ​​preostalega dušika, glukozo, kislinsko-bazično ravnotežje. Poleg tega so vsi bolniki opravljajo elektrokardiografijo.

Zdravljenje akutne oblike hypocorticoidism

Prvi dan - ključnega pomena za pogled na življenje in zdravje bolnika. Med temi 24 ur, zdravniki delujejo antishock vstopnic in upravlja hormonov (mineralokortikoidov, glukokortikoidne).

V shemo zdravljenja na 1. mestu so visoke odmerke steroidov. Zdravila z injekcijo dajemo. Običajno v kombinaciji intravenozno infuzijo in intramuskularni injekciji. To vam omogoča, da hitro priti terapevtski učinek in ustvariti skladišče hormonov v telesu.

uporabljajo tudi:

• raztopina glukoze (poveča krvni sladkor);
• natrijev klorid (odpraviti dehidracijo) rešitve;
• adrenalin, fenilefrin (pritiska);
• askorbinsko kislino (ohraniti centralni živčni sistem);
• antibiotiki (če je nalezljiva vnetja);
• simptomatsko zdravljenje (glede na vzrok hypocorticoidism).

V prvem dnevu se lahko daje 300-500 mg (ali celo več), hidrokortizon. Nato je bolnik prenese v obliki intramuskularne injekcije in zmanjšajo dozo 3-5. Kot stabilizacijo so injekcijske oblike nadomestijo s tabletami. Primarni akutna insuficienca nadledvične žleze se pojavi še posebno težko. Bolniki potrebujejo velike odmerke steroidov, ki združuje glukokortikoidov in mineralokortikoidov dejavnost.

Zdravljenje akutne adrenalne insuficience vključuje obvezno preprečevanje ponavljajočih se kriz. Če je potrebno, se pacienti poučujejo pravila spremeniti odmerke hormonsko nadomestno terapijo.

Prognoza akutne insuficience nadledvične žleze je običajno ugodno. Če se zdravljenje začne takoj, potem bo država stabilizirati v naslednjih nekaj dneh. Če je diagnoza ni dokazana in zdravljenje se ne izvaja, tveganje za smrt pacienta - do 50%. Najpogostejši vzrok smrti postane srčno popuščanje.