Hipofiza Cushingov sindrom (hiperkortizolizma). Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje sodobnih bolezni.

V tem članku:

Kako hipotalamusa, hipofize in nadledvične žleze?
Vzroki za Cushingov bolezni
Simptomi Cushingov bolezni
Diagnoza Cushingov bolezni
Zdravljenje je Cushing bolezni

Pogosta vprašanja

Kaj je bolezen razlika in Cushingov sindrom?
Ali je hiperkortizolizma pri otrocih?
Katera dieta za Cushingov bolezni?
Ali je mogoče zdraviti hiperkortizolizma folk pravna sredstva?
Kako nevarno hiperkortizolizma?
Kaj je medicinski hiperkortizolizma?
Kakšna je prognoza za Cushingov bolezni?
Kakšni so zapleti Cushingov bolezni?

Cushingov bolezen - bolezen, ki se pojavi kot posledica lezij v ravni možganov pri hipotalamusa ali hipofize. To povzroči povečanje proizvodnje proizvodnega ACTH (kortikotropin ga proizvaja hipofize), ki prekomerno poveča nadledvične žleze (seznanjenih žleze, ki ležijo na zgornji strani ledvic). Pri ljudeh, krvni tlak naraste z določeno patologijo, barva kože postane marmorja in ploskev - lunate oblika prikazani škrlatno - rdeče pas v trebuhu in stegnih, odlaganje maščob pojavlja v določenih območjih telesa moten menstruacijski ciklus itd Bolezen je 5-10 krat bolj pogosta pri ženskah kot pri moških, starih od 20-40 let. To se lahko pojavi pri mladostnikih v puberteti, in včasih tudi pri otrocih in ljudeh, starejših od 50 let. Simptomi bolezni so prvič opisali leta 1924 Odessa nevrolog Nicholas hipofize in leta 1932 kanadski nevrokirurg Harvey Cushingov. Prvi znanstvenik Predpostavlja se, da je razlog krši hipotalamusa, in drugi - spet z hipofize tumor. Zdaj se je izkazalo, da je patologija izhaja iz napak v funkcijah obeh struktur možganov.

Kako hipotalamusa, hipofize in nadledvične žleze?

Da bi razumeli, kako se simptomi Cushingovim Itsengo-povezan z hipotalamus - hipofiza - nadledvična žleza, bomo malo o anatomiji in fiziologiji struktur telesa povedati. Za začetek razloži nekaj besed:

Hormonsko - biološko aktivna snov, ki jo proizvaja posebnih organov ali celic v enem delu telesa in uravnava delovanje organov in tkiv v ostalih delih telesa.
Endokrinih žlez (endokrinih žlez) - telo proizvaja in izloča hormone ali drugih snovi v krvi.
Hipotalamus - možgani regija, masa 4, ki nadzoruje presnovo, endokrine in spolnih žlez.
Hipofiza - endokrine žleze ki se nahaja na dnu možganov in človeškega vpliva na rast, razvoj in metabolizem organizma.
Nadledvične žleze - paru oseba, endokrine žleze, ki leži na zgornji strani ledvic.

hipotalamus je razdeljen na 3 dele. Povprečnega deleža proizvedene posebnega Gaumont (sprostitev - dejavnike), ki zavirajo ali izboljšanje dela hipofize. Dva možganske strukture so združeni portal sistem, nastala z združitvijo velikega števila kapilar. To se zgodi prometna sprostitev - faktor.
Hipotalamus ureja naslednje procese v telesu:

Občutek žeje, lakote in sitosti.
Spanje in čustvena stanja.
Spolno funkcijo.
Dihanje in krvni obtok.
Procesi spomina in učenja.
Uravnavanje temperature - niz fizioloških procesov, katerih cilj je ohranitev relativno konstantno telesno temperaturo.
Urin izhod - količina urina dodeljen za nekaj časa. Pri ljudeh, dnevne diureza povprečja 1200-1600 ml.

hipofize - Velikost žleze endokrine dne 6. 8. 15mm in težo 0,5-0,8 je razdeljena na 3 področja: Sprednji (adenohypophysis), vmesni in končni.
Sprednji klina je 75% od celotne mase hipofize. Vsebuje 3 vrste celic:

Kisloljubnim (eozinofilni) - celice, ki vsebujejo 30-35%, ki so barvila obarvani kisline v rdečo in oranžno.
Bazofilcev - pokriva do 10% skupne teže. Za njihovo odkrivanje s pomočjo alkalne barvil. Nekatere celice - kortikotropotsity - proizvajajo ACTH (adrenokortikotropni hormon).
Chromophobe - predhodniki eozinofilnih in bazofilne celic. Adenohypophysis njihove vsebuje 60%.

ACTH (DIN adrenokortikotropina, kortikotropin) proizvaja hipofizi. To stimulira nadledvične žleze. Tako nadzoruje presnovo in poveča odpornost človeškega telesa z učinkom neugodnih pogojih. Poleg tega, da spodbuja nastanek melanina - pigmenta, ki daje koži rjavkast odtenek.
Formulacija hipofize ACTH je pod posebno sprošča - faktor hipotalamus - CRH. Ko je njegov učinek pomnožimo kortikotropin formaciji.

nadledvične žleze določeno v 6-8 tednih nosečnosti. Njihova končna formacija pojavlja v tretjem letu življenja. Imajo drugačno obliko: levo vsebuje lunate, desno - piramido. Velikost vsak približno 6 March 1 cm, masa - približno 4-5 V nadledvične žleze izločajo ploskev (Cortex) in notranje dele (sredice). Tako prsi oblečena v kapsuli veznega tkiva. Kortikalne sloj je razdeljen na 3 področja:

Glomerularna (zunanja) površina - je 15% tvori skorjo mineralokorti-Koide.
Širina (srednji) območje - 75% skorje plasti proizvaja majhne količine glukokortikoidi in androgenov.
Mesh (nižji) območje - proizvaja androgenov, estrogenov in glukokortikoidov bit.

Vsi adrenokortikalni hormoni se delijo v naslednje skupine:

Androgeni (androstendion, dehidroepiandrosteron, testosterona, itd),
Estrogeni (estrogen, estradiol, estron, itd),
Mineralokortikoidov (aldosterona, deoksikortikosteron)
Glukokortikoidi (kortikosteron, hidrokortizon, kortizol).

V jetrih se vsi hormoni spremenjena in razdeljena v končne izdelke in se izloča v urin: a tetragidroaldosterona aldosterona, kortizola v obliki 17-ACS (glukokortikoidi), in androgenov - 17 CS (ketosteroide).
Vsaka od zgoraj navedenih skupin, opravlja svoje naloge:

Androgeni - ženske in moški razvijejo sekundarne spolne značilnosti, libido.
Estrogeni - spodbujajo rast in razvoj ženskih spolnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah.
Mineralokortikoidov - zadržanje vode v telesu (v prostoru med celicami).
Glukokortikoidi - pospeševanje razkroja proteinov in maščob v preprostejše sestavne dele, zmanjšajo absorpcijo kalcija iz črevesa in imunskega sistema, povečuje krvni tlak, poveča izločanje želodčnega soka, tvorjenje "steroidno" razjeda.

Poleg tega je ena od najpomembnejših nalog je nadzor nad hormona iz hipotalamusa - CRH. Visoka vsebnost glukokortikoidi, in sicer kortizola v krvi, odlaganja proizvodnjo CRF posledično zmanjšuje nastajanje ACTH ga hipofize. Končno, ACTH zavira delovanje nadledvične skorje in vsebine kortizola v krvi zniža. Če glukokortikoidov ni dovolj krvi, bo celoten postopek opisan zgoraj obratno. hipotalamus dvig hormon, on pa bo okrepila proizvodnja ACTH, kortizola in zadnji porast v krvi. To je mehanizem regulacije hipotalamus-hipofiza - adrenalne sistema.

Vzroki za Cushingov bolezni

Pogosto je težko ugotoviti izvor bolezni. Vendar pa so nekateri dejavniki so bili sposobni prepoznati kot dolgoročni praksi visoko usposobljenih strokovnjakov. Predvsem pa je to prilagoditev obdobja hitro organizem, ki lahko povzroči poškodbe hipotalamusa ali hipofize: puberteta, nosečnost, dobave, klimakterične. Drugič, hude modrice, hude travmatske poškodbe možganov in duševno lobanje, različne okužbe možganov in zastrupitev (zastrupitev) telesa prispeva k nastanku te bolezni. Tretjič, najbolj temeljni raziskovalci razlog verjeti tumor (adenom), ki izhaja iz bazofilcev in chromophobe celice sprednjega režnja hipofize. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi Cushingovim Itsego, je bilo ugotovljeno v 85%.

Vsaka od teh faktorjev lahko sprožijo naslednje mehanizme: kortikotropin (hipotalamus hormon) začne se proizvajajo v velikih količinah, to pa povzroča povečano proizvodnjo ACTH (hipofize hormon), in slednji poveča Delo nadledvične skorje z 4-5 krat. Običajno morajo zvišan krvni kortizol (adrenalni hormon) zmanjšujejo tvorbo CRF. Toda vzrok za bolezni, tega ne storite. Kot rezultat, vsi hormoni še naprej sintetizira v velikem številu.

Simptomi Cushingov bolezni

Klinični znaki te bolezni so številni. Da se spomnimo vse in zamudili ničesar, jih bomo upoštevali pri stopnjah za vse sisteme v telesu.

Usnje. Koža postane suha, vijolično-marmorirane, brez lupine. V krajih, kjer je vedno večja trenja močno pigmentacijo. Na področju zadnjice, stegna, trebuh, prsi, pod pazduho izstopajo širokih pasov modro-vijolične do temno rdeče odtenke. Njihov videz je zaradi uničenja proteinov z delovanjem okrepljenega proizvodnje glukokortikoidov (nadledvične hormona). Koža postane tanjša v naslednjem obsegu vidnih žil. plovila Sami lomljenje, da kakršen koli vpliv na njih povzročijo poškodbe. Iz tega razloga, lahko bolnik videti modrice in rane različnih velikosti in globin, ki so zelo dolgo časa, da se pozdravi. Opozoriti je treba, dve pomembni simptomi - hirzutizem in virilism - Tako je razvil kot posledica povečane vsebnosti androgenov. Hirzutizem - rast las pri ženskah, ki jih moški vzorec. Pojavijo brke, brado, vegetacije na prsih in trebuhu.

virilism - pojav, ko oseba in človeško telo, ne glede na spol, ki je prekrita z veliko las, ki presega normo za nekajkrat. In na glavi, padejo in tvorijo plešasto glavo. Pogosto je mogoče videti na telesu pustuloznimi izpuščaj, razjede in zavre (vnetje znoja in žlez lojnic na koži).

Podkožna maščobnega tkiva in debelosti. Debelost je ena od glavnih simptomov in ga najdemo v 95% primerov. Prerazporeditev ga po vsem telesu ni isto. Oseba pridobi zaobljene oblike, ki spominja na luno ( "luna obraz). Druga značilnost je lahko odlaganje maščob v sedmi vratnih vretenc v obliki majhnega hribčku ( "klimakterične grba" ali "tip bivol"). Ta zvon, oziroma njen proces, je mogoče preveriti na hrbtni strani vratu (najbolj štrleči del), če smo močno nagne glavo naprej. Znatno odebelitev podkožnega - sloj maščobe pojavlja tudi v predelu trebuha in prsnega koša. Vse te lastnosti so opisane v delovanju vsebine dvižna kortizola (nadledvične hormona), kar pripomore k pospešenem tvorbo lipidov (maščob) v telesu.

Bone sistem. Ko Itsengo-kushina bolezni v 95% prizadetega skeletnega sistema. Povečane ravni glukokortikoidi (hormonov nadledvične žleze) na eni strani - uniči proteine, ki so podlaga za kosti, in na drugi strani - zmanjša absorpcijo kalcija v črevesju. Tako, kalcij in posreduje moč skeletni sistem, vstopi v to v majhni količini. Kot rezultat razvoja bolezni, ki se imenuje "osteoporoza". Zajema predvsem kosti obraza, lobanje, hrbtenice, nog in rok. Sprememba velikosti in oblike, ki se najbolj pogosto spremlja hudih zlomov in hude bolečine. Pri odraslih je zmanjšanje rasti 10-20 cm, in otroci -. Izpolnite svojo zamudo.

Mišični sistem. Tako kot v prejšnjem primeru, povečana količina glukokortikoidi in uničuje mišičnih beljakovin. To vodi k izgubi teže z rokami in nogami, da je slabost v njih do te mere, da bolnik ne more dvigne majhno težo ali vstati brez zunanje podpore.

Dihala. Pod vplivom hormonov nadledvične žleze zmanjša odpornost. Telo postane dovzetna za vse okužbe. Glede na to, razvoj bronhitis (vnetje bronhijev), pljučnica (bolezen, ki prizadene pljuča in bronhije), tuberkuloza (infekcijska bolezen, pogosto kronično, z določeno bakterijo Koch povzroča in vpliva na pljuča, kosti, sklepov, črevesje in druge organe).

Kardiovaskularni sistem. Eden od prvih znakov Cushingov bolezni v 95% primerov - zvišanje krvnega tlaka. Če ne sprejmejo ukrepe za njegovo zmanjšanje na normalno, lahko oseba razvije srčno popuščanje. Zanjo je značilno naslednje: srce manj zniža, upočasni pretok krvi skozi žile v telesu, in vse organe in tkiva začnejo pojavljati na pomanjkanje kisika, ki je potreben za njihovo delo. Takšno stanje lahko prinese bolnika do smrti.

Prebavni sistem. Pri tej bolezni je zgaga (pekoč občutek) v požiralniku, "steroidni" želodčnih razjed in primarna črevesa z glukokortikoidi povzroča. Trpljenje in jeter: ne more opravljati vse naloge, primerne za to.

Sečni sistem. Obstaja več razlogov, ki povzročajo težave pri ledvic in sečil. Eden od njih - znižala imuniteto povečuje njihovo dovzetnost za okužbe. Nastala pielonefritis - bolezen, ki prizadene ledvice in značilni visoka vročina in bolečine v spodnjem delu hrbta. Drugi razlog - izpiranje kalcija iz kosti, povečuje izločanje v urinu. To prispeva k nastanku kamnov v sečilih in razvoj ledvičnih kamnov. Tretji dejavnik - visok krvni tlak uničuje ledvice, tako da raste vezno tkivo na svoje mesto. Torej razvoj nefroskleroza, ki dviguje krvni pritisk. Začaran krog in vsi procesi ponavljajo drug za drugim, ponižujoče splošno zdravje.

Živčni sistem in duševnost. V prejšnjih sistemih je opisal osteoporoze, ki uničujejo kosti stiskalnice na živce, da gredo v njihovi bližini. Ta ukrep povzroča veliko bolečine, še posebej v zgornjem delu rok in nog, ki ne more narediti niti najmanjšega gibanja. Na delu uma je izguba spomina in razuma, pogoste depresije, čustvenosti, ali obratno - brezbrižnost do vsega okoli sebe. Pri dolgoročni potek bolezni z znatno poslabšal, samomorilne misli pojavljajo.

Endokrini in reproduktivni sistem. Pri 35-40% bolnikov ima "steroid» diabetesa z glukokortikoidi inducirani. Diabetes - bolezen, ki izhaja iz endokrinih bolezni, ki povečujejo krvni sladkor in krši izmenjave proteinov, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov, vode in soli. Ko pride do Cushingov bolezni pri obeh spolih zmanjšan libido. Ženske v 70% primerov ni menstruacije same organe (maternice, jajčnikov) reduciramo po velikosti. Nosečnost v teh primerih, je skoraj nemogoče. In ko se to zgodi, vedno se konča s spontanim splavom. Če je ta patologija manifestira v otroštvu spolno razvoj otroka ustavi.

Diagnoza Cushingov bolezni

Za diagnozo Sodba Cushingov bolezni, prvi korak je, da oceni prisotnost zgoraj naštetih simptomov. Najpogostejši med njimi: debelost, visok krvni tlak, posebno rast las in barva kože, osteoporozo in bolečino, oslabljena menstruacija in zmanjšan libido, duševnih motenj. Pri tej bolezni je nekaj oblike simptomov: blage (blage simptome), srednje (najdete večino simptomov, vendar so opazili zapleti), težka (manifestacija simptomov zapletov). Usodi razlikujemo dve obliki bolezni: postopno (v razvoju nekaj mesecev) in mlačne (zadnjih nekaj let).
Drugi korak bo študija krvi in urina z različnimi metodami, ki Najdenih povišane nivoje hormonov hipotalamusa - žleze hipofize - nadledvične žleze in njihovih končnih produktov razgradnje.
metode raziskave, ki naj potrdi bolezen Cushingov, in izključujejo vse druge bolezni, ki so zelo podobni njo - tretji. Te vključujejo: rentgenska kosti lobanje, hrbtenice konechnostey- magnetno resonanco (MRI) in za računalniško tomografijo (CT) možganov - lahko potrdijo uničenje kosti in prisotnosti hipofize tumorja. Ultrazvok, MRI, CT, angiografija, radioizotop slikanje nadledvične kažejo povečanje njihove velikosti in oceniti stopnjo delovanja vsake plasti. Diagnostični testi z deksametazonom metopironom in na koncu uniči dvome o pravilnosti diagnoze.

Ampak vsak primer je specifičen in zahteva individualni pristop k diagnostiki. Zato boste posvetovanju zdravnik specialist endokrinolog.

Zdravljenje je Cushing bolezni

Obstajata dve vrsti zdravljenja: etiopathogenetic (odpravlja vzrok bolezni in obnovi normalno delovanje hipotalamusa - hipofize - nadledvične žleze) in simptomatsko (popravek vseh prizadetih organov).

Obdelava vzročni dejavnik bolezni lahko razdelimo na kirurško, sevanjem in medicinskih metod, ki jih je mogoče kombinirati ali uporabljajo samo glede na vrsto in resnost bolezni.
Kirurški - dodelijo adrenalektomiji (enostransko ali dvostransko adrenalektomiji), uničenje nadledvične (z dajanjem kontrastnega sredstva, uničuje njihovo strukturo) in hipofiznih tumorjev izrezu.
Radialnih - uporabo rentgenskega, gama in proton terapije.

Zdravljenje Rentgenski žarki (radioterapija) se uporabljajo s povprečnim resnosti bolezni. Gama obsevanje in protonske imajo največ povpraševanja zaradi boljše učinkovitosti in hitrosti odpust. Pomagajo v hudih primerih.

Medicinski Postopek vključuje dve skupini zdravil: agonistov dopaminskih receptorjev (bromokriptin (Parlodelum), rezerpin, fenitoin, ciproheptadina) ter proti raku, steroidnih zaviralci sinteze (hloditan, elipten, mitotan, Mam). Prva skupina zdravil aktivira receptorje dopamina v živčni sistem, hipotalamusa, in začne z "razumeti" kaj krvi kortikosteroida preveč, zato je treba zmanjšati njihovo izbiro kortikotropina za zmanjšanje dela hipofize, ki ugnetet delovanje nadledvičnih žlez. Drugič - zamude sintezo nadledvičnih hormonov.
Simptomatsko zdravljenje. V prisotnosti sladkorne bolezni upoštevati stroge diete in jemlje zdravila, ki zmanjšujejo krvni sladkor - bigunidy in sulfonamidov. V hujših primerih je uporaba insulina. Ko hipertenzija načrtovane antihipertenzivov Srednji gibanjem (rezerpin, Adelphanum idr.) In diuretik droge. V srčnega popuščanja zahtevajo srčne glikozide ali pripravke digitalis. Pri zdravljenju osteoporoze uporablja vitamina D, kalcitonin, bisfosfonati, da obnovi kostno strukturo proteina, ki povečuje absorpcijo kalcija iz črevesa in s tem povečali njegovo vključitev v proteinski matrici. fluorid soli in anabolični steroidi prispevajo k povečanju tvorbe kosti. Z zmanjšanjem imunosti predpiše zdravila, ki se pojavljajo s hitrejšo rastjo in dozorevanjem glavnih komponent - limfocitov.

Vsak primer je edinstven in zato zahteva poseben pristop pri diagnozi, ampak predvsem pri zdravljenju bolezni. Pri tem si lahko pomagajo zdravniki-endokrinologi.

Kaj je bolezen razlika in Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom in bolezni Cushing je pogosto zmeden, ne samo zaradi podobnih imen, ampak tudi zaradi zelo podobnih simptomov. Vendar pa ti koncepti v medicini ni enaka. V obeh primerih govorimo o hypercorticoidism - okrepljeno sproščanje hormonov iz skorje nadledvične žleze celic (Najprej, kortizol). To je ti hormoni začeli delovati na različnih organov in celotnega sistema, spreminja presnovo (Izmenjava nekaterih snovi). Te spremembe vodijo k pojavu določenih simptomov.

V skladu s Cushingovim sindromom razumeti celoto vseh sprememb, ki se pojavljajo v telesu, ko prekomerna dodelitev kortikosteroidi, kot tudi simptomi motenj. Z vidika medicine ta koncept sovpada s pojmom "hiperkortizolizma." V Cushingov sindrom lahko različni razlogi. Govorimo o vseh notranjih ali zunanjih vplivov na telo, ki spodbuja nastajanje kortikosteroidov.

Vzroki za Cushingov sindrom lahko vključujejo naslednje kršitve:

adrenalne tumorja, ki proizvajajo hormoni;
paraneoplastični sindrom (To je redko tumorjev pljuč, mediastinuma in drugih organov);
dolgotrajna uporaba visokih odmerkov kortikosteroidov - tako imenovane medicinske hiperkortizolizma;
hipofiza tumorja (Cushingov bolezen).

Tako je drugi izraz, Cushingov bolezen, je le eden od možnih vzrokov za sindrom z istim imenom. V tem primeru je tumorske lezije (Drugi manj pogosti lezije) Hipofize cona in drugih vzrokov Cushingov (ni povezan z hipotalamus-hipofiza sistem) V tem konceptu niso vključeni. Statistično, v medicinski praksi, in sicer Cushingov bolezen je najpogostejši vzrok Cushing.

Ko je naslednji učinki Cushingovim bolezni na nadledvičnih celic:

Hypothalamo-hipofiza sistem je običajno v možganih tvori tako imenovano adrenokortikotropni hormon (ACTH). V Cushingov bolezni hipofize (epifizo možganov, ki nadzira endokrini sistem) Tumorlet tvorjena, ki povečuje izolacijo ACTH.
ACTH vstopi v krvni obtok in vpliva na celice v skorje nadledvične žleze. Presežek tega hormona celic povečanje prostornine in količini.
Spodbujajo adrenokortikotropni hormon, nadledvične skorje proizvaja več kortikosteroidi in tam hiperkortizolizma (Cushingov sindrom).
Povečane koncentracije v krvi kortikosteroidov je treba ujeti in povzroči zmanjšanje proizvodnje hipofize ACTH (mehanizem povratnih informacij). Vendar pa je zaradi tumorja ali bolezenskih sprememb na žlezi, ki se ne zgodi.
Postopoma povečuje raven ACTH in krvnih ravni kortikosteroidi. Ti delujejo na tarčne celice, ki povzročajo okvare posameznih organov in organskih sistemov, kar ima za posledico pojav značilnih simptomov.

Za razliko od Cushingov bolezni iz Cushingovim sindromom je glavna naloga v korak diferencialno diagnozo. Cilj zdravnikov - da ugotovi, ali je prišlo do okvare na ravni hipotalamus-hipofiza sistema, ali bolnik ima druge vzroke Cushing. To v veliki meri določa taktiko zdravljenja.

Diferencialna diagnoza vzrokov Cushing

Tako, Cushingov bolezen, je le eden od možnih vzrokov za Cushingov sindrom. Ti pojmi ni mogoče identificirati, ker obstajajo razlike v mehanizmu njihovih strategij razvoja, diagnosticiranja in zdravljenja, čeprav so simptomi v obeh primerih enaka.

Ali je hiperkortizolizma pri otrocih?

hiperkortizolizma (Cushingov sindrom) Pri otrocih se šteje redka bolezen. Njegov vzrok v otroštvu in adolescenci pogosto postane hiperplazija (Povečanje in povečana aktivnost) Ali nepravilna sprejem nadledvične kortikosteroidi (medicinski hiperkortizolizma). Cushingov bolezen, ki je tudi možnost Cushing, v otroštvu in adolescenci je zelo redka.

Cushingov sindrom je znatno povečanje koncentracije kortikosteroidnih hormonov v krvi. Ti hormoni uravnavajo številne presnovne procese v telesu in lahko prizadene različne organe. V otroštvu, ko so mnogi tkiva v telesu še vedno v fazi rasti in razvoja, zlasti hiperkortizolizma nevarno.

Najpogosteje, medicinski ali kirurški zdravniki uspeli zmanjšati raven kortikosteroidov hormonov. Vendar, če so njihovi učinki dovolj dolgo, se lahko razvije nekaj zapletov in preostale učinke, ki bi vplivali na prihodnost zdravja in življenja nasploh. To je razlog, zakaj je verjel, da je hiperkortizolizma pri otrocih hujši, čeprav je statistično smrt pri otrocih in mladostnikih, manj pogosta kot pri odraslih.

Posledice hiperkortizolizma pri otrocih lahko vključujejo naslednje kršitve:

Ukrivljenost kosti. Hormon, ki povzroča velike težave v telesu v Cushingovim sindromom je kortizol. Pod njegovim vplivom se začne pronicajo iz kosti kalcij (razvoj osteoporoze). Zaradi tega, kost izgubi svojo moč. Žepi rasti, ki je v kosti pri otrocih in mladostnikih izginejo in ne kosti postanejo bolj krhke. Prvi, ki trpijo, so ponavadi ravne kosti (kosti lobanje, medenične kosti) In samo v hujših primerih - cevastih (okončin kosti). Sredi bolezni ni občasni zlomi. Zaradi slabe absorpcije kalcija, ti zlomi razjede počasi in kosti lahko pravilno rastejo skupaj. Zato, ljudje, ki trpijo zaradi Cushing v otroštvu, lahko odkrili vidnih kozmetičnih napak, povezanih z ukrivljenostjo kosti.
zastoj. Zastoj je tudi povezano z osteoporozo, kot je opisano zgoraj. Problem je, da ne samo, preneha rasti ravne in cevastih kosti, ampak vretenc. Brez nujno učinkovito zdravljenje, ki jih lahko spremenite svojo obliko, psihiater, ki povzročajo bolečine, povezane s kršitvijo hrbtenice živcev. Ker popolne zdravljenje Cushing in normalizaciji presnovnih procesov v telesu običajno zahteva določen čas (mesecev, včasih leta, odvisno od vzroka za Cushingov sindrom), Otroci začnejo zaostaja v rasti od vrstnikov.
morbidna debelost. Pod vplivom kortizola je prerazporeditev maščevja v telesu. Otrok se začne pridobivanje teže (kljub zaostajanje rasti). Debelost lahko ostanejo tudi po normalizaciji ravni hormonov in predstavljajo nekaj težav v prihodnosti. Mišičnega tkiva pa postopoma atrofije, zaradi katerih so udi nekoliko tanjši.
Težave kože. Presežek kortikosteroidov lahko povzroči nastanek suhe kože pri mladostnikih, njeno luščenje, spodbujati nastanek aken. V hujših primerih in bolj resnih nalezljivih procesov (piodermija in drugi.). Kot pravilo, te bolezni ne predstavljajo resno nevarnost za zdravje ali življenje, vendar pa lahko vpliva na duševno stanje otroka, poleg tega pa je najstnik.
psiho-čustvene motnje. Del od njih prispeva k videzu kozmetičnih napak, ki spremljajo bolezen. Po drugi strani, ko je hypercorticoidism in neposreden vpliv hormonov na centralni živčni sistem. Številni bolniki razvije depresija, depresija in včasih misli na samomor (značilno za najstnike). V teh primerih, psihološke intervencije v procesu zdravljenja ni dovolj. Pomembno je, da se zmanjša raven hormonov, saj brez te psihološke pomoči ne bo dosegla želenega učinka.
oslabljeno puberteta. Pri bolnikih z hiperkortizolizma pogosto začne zgodaj in prekomerno telesno lase. In lasje rastejo na moškem tipu. Pri visokih koncentracijah hormonov in ne zdravi, lahko razvije hirsutizem. Ta sindrom se povečuje med dekleta las moškega tipa (na zgornji ustnici, brada, prsi, hrbet,). hipertrofija mogoče opaziti (povečanje) Spolovila - klitorisa in penisa. To gre puberteta je pogosto zamuja ali, nasprotno, pospešuje.

Video: Cushingov sindrom (hiperkortizolemija)

Ti pojavi so steroidni diabetes, urolitiaze (ledvični kamni) Ali želodca hiperkortizolizma povzroča pri otrocih pojavljajo manj pogosto kot pri odraslih.

Zdravljenje otrok z hiperkortizolizma zahteva posebno pozornost. Ponavadi se ukvarja s pediatrično endokrinologu. Glavne usmeritve zdravljenja so podobni tistim pri odraslih. Vendar pa bi bilo zagotoviti priloženo psihološko podporo. V dolgoročno mejno telesne dejavnosti in stresa na splošno. Dejstvo, da povečujejo tveganje za zlome ali kostnih deformacij, upočasni rast otroka. Pravočasno odkrivanje in posredovanje zdravnikov, kot tudi pravilno izbrali potek zdravljenja lahko prepreči zaplete ali preostale posledice v prihodnosti.

Katera dieta za Cushingov bolezni?

Cushingov bolezen je značilen povečane ravni kortikosteroidnih hormonov v krvi (kortizola in drugih) To je povzročilo velike spremembe v različnih organih in tkivih. Dieta zdravljenja lahko močno vpliva na nastajanje teh hormonov, zato je njegova vloga pri zdravljenju pogosto podcenjena. Vendar pa v mnogih primerih, spremembe v prehrani omogoča bolnikom, da izboljšajo svoje zdravje. To je posledica dejstva, da kortizol vpliva na izmenjavo različnih snovi. To lahko povzroči številne zaplete, ki vodijo do pojava hujših simptomov. Skladnost z določeno dieto delno uravnava presnovo. Tako lahko prehrana terapija šteje simptomatsko zdravljenje zapletov, ampak neposredno na hormonske motnje s Cushingovim bolezni ne vpliva.

Določeno prehrana treba upoštevati pri naslednjih zapletov:

Osteoporoza in ledvični kamni (ledvični kamni). Oba zapletov, povezanih z izpiranja kalcija iz kostnega tkiva (demineralizacijo) In kopičenje v ledvičnem mehu po filtraciji krvi. Da normaliziramo nivo kalcija ni priporočljivo uporabljati nasičeno maščobno kislino (Glavni viri - margarina, maslo, majoneza). Povečati je treba delijo isto hrano, ki vsebuje vitamin D, saj pospešuje absorpcijo kalcija. Takšni izdelki so jajca, mlečni izdelki, sir. Uporaba skute, mleka in drugih živil, bogatih s kalcijem bo imela nejasen učinek. Po eni strani, lahko okrepi kosti, na drugi strani - da pospeši nastanek ledvičnih kamnov.
debelost. Presežek kortizola vpliva na nastajanje maščobnega tkiva in ravnovesja elektrolitov, ki prispevajo k edem. Za lajšanje stanja priporočeno za zmanjšanje količine porabljenega natrija (Najprej, sol), Živalske maščobe, in v hujših primerih, in tekočina (1,5 - 2 litra na dan).
peptični ulkus. Dieta z razjede inducirane hiperkortizolizma (povečana raven kortikosteroidov), Ne razlikuje od prehrane za razjede drugega izvora. Mala malice. Pri izbiri izdelkov, je treba voditi s številom tabele 1, 1a in 1b Pevsner. Odpravlja bogate, slano, kislo, prekajene ali maščobne jedi, saj spodbujajo izločanje želodčnega soka in poslabšala bolezen. Prav tako ni mogoče uporabiti močan čaj, kava, alkohol. Med poslabšanjem je priporočljivo, kuhano meso, žita, ki vsebuje malo maščob juhe in drugo lahko hrano.
srčno popuščanje. V srčnim popuščanjem, je namen prehrane je normalizacija krožečega volumna krvi. Za lajšanje simptomov je treba "raztovarjanje" srce, ki se ne opravlja svoje delo. Bolniki morajo slediti terapevtsko miza številka 10 s Pevsner. Najprej, omejiti vnos soli (1,5-2 g na dan) In vodo (1 - 1,5 litra na dan).
steroidnega diabetesa. Steroidna diabetesa nastane zaradi nepravilnosti v razvoju insulina neobčutljivost in tkiv receptorjev za delovanje tega hormona. Osnovna načela prehrane terapije v tej bolezni ustrezajo tabele številka 9 Pevzner. Bolnikovo prehrana mora biti nekoliko večja vsebnost beljakovin (100-110 g), Pa zmanjša delež ogljikovih hidratov (ne več kot 200 g) In maščob (40 g).

Treba je razumeti, da se Cushingov bolezni vse od omenjenih postopkov (izpiranje kalcija, elektrolitsko neravnovesje, nastajanje razjed in visoke ravni sladkorja v krvi) Poteka ob istem času, čeprav bolnik ne sme biti tako veliko simptomov. V zvezi s tem, za preprečevanje morebitnih zapletov končno prehrane določajo s svojim zdravnikom. Običajno je osredotočena na zaplet, ki je najbolj izražena v posameznem pacientu.

Tudi, vzporedno z upoštevanjem prehrane je treba boriti s povečano stopnjo hormonov zdravil ali kirurških tehnik. Ne da bi obravnavali vzrok prehrane zdravljenja bolezni z le začasen ukrep, ki bo za nekaj časa za odpravo simptomov in znakov bolezni.

Ali je mogoče zdraviti hiperkortizolizma folk pravna sredstva?

Cushing je povečati raven kortikosteroidov hormonov v krvi. Približno 70% tega sindroma povzroči Cushingov bolezni ali nepravilnih hormonskih zdravil. Pogosto tumorji so glavni vzrok bolezni hipofize (žleza v možganih), Skorje nadledvične žleze ali drugih organov. Odpraviti to hudo patologijo samo z metodami tradicionalne medicine ni mogoče. To zahteva resno in dolgo potek zdravljenja, in pogosto operacijo. Vendar pa se lahko tradicionalna medicina včasih pomaga za lajšanje simptomov in znakov bolezni.
Nekatera zelišča lahko, na primer, za zniževanje ravni sladkorja v krvi steroidov diabetes, olajšati stanje želodčne razjede, izboljša delovanje srca pri srčnem popuščanju. Vendar pa bodo vsi ti ukrepi le pomožne narave. Tradicionalna medicina je precej manjša v svojem delovanju kot sodobnih zdravil.

Za adjuvantno zdravljenje naslednjih folk pravna sredstva se lahko uporabijo na hypercorticoidism:

morska krhlika sok. Pijača 40 - 50 ml eno uro pred obrokom (trikrat na dan). Zaradi lastnosti ščit, ščiti želodčno sluznico pred delovanjem želodčnega soka, blaži simptome peptičnega.
morska krhlika olje. Mehanizem podobno delovanju morska krhlika soka. Vzemi kot 3-krat na dan pred obroki, pa 0,5 - 1 žličko.
kefir. Spanje priporočljivo piti svež jogurt 1 skodelico sobno temperaturo. Pred uporabo, dodaja žlico rastlinskega olja in dobro premešamo. Orodje pomaga zdraviti razjede v 30 - 40 dni. Vendar pa je za dober učinek se je treba boriti z hiperkortizolizma, vzrok njihovega nastanka.
Linden medu. Tako kot morska krhlika sok, imajo kuvertiranja lastnosti in ščiti želodčno sluznico. Za lažje peptične razjede pijače dovolj na dan do 3 skodelice tople prekuhane vode, v kateri je raztopina 1 žlico medu.
Redkev sok z medom. Uporablja se v urolitiaze (ledvični kamni). Sveže redkev sok z medom mešati v enakih deležih. Sprejeto 1 žlička trikrat na dan (pred obroki).
lubenica skorje. Suho lubenica skorje zdrobljena, prelijemo z vrelo vodo in še naprej kuhamo še 20 na počasnem ognju - 25 minut. Sredstva pijača ohladili na sobni temperaturi 1 kozarec trikrat na dan. Za 1 - 2 tednih lajšanje simptomov žolčnih kamnov bolezni.
Obkladki krompirja. Se uporabljajo v hude bolečine v spodnjem delu hrbta (ledvične kolike). Po lajšanje bolečine morate vzeti toplo kopel, si vodoravni položaj in ga postavite na hrbtu (ledvice) Segrejemo zdrobljena kuhan krompir (Ne odstranite lupine).
Infuzijo česna. Uporablja se v steroidi sladkorne bolezni zmanjša na raven sladkorja. Nekaj stroki česna funt, prelijemo z vrelo vodo (vrček) In infused za 20 - 30 minut. Infuzija pijačo pol skodelice 2 - 3-krat čez dan v majhnih požirkih.
ajde. Prav tako je učinkovit pri zniževanju krvnega sladkorja. Grain brušen (v mlinček kave ali malte) In prelijemo jogurt. V 200 ml jogurta potrebujete 3 - 4 čajne žličke polnih razrezane ajde. Sredstva je treba uporabljati dvakrat na dan, pol ure pred obroki. Za viden učinek zdravljenja traja vsaj 2 tedna.
Infuzijo borovnic. Po 4 čajne žličke posušene jagode potrebujejo 1 skodelico vrele vode. Persistentna traja 8 - 10 ur, nakar infuzijsko pijačo v majhnih porcijah tekom dneva. To pomeni, da znižuje krvni tlak (Pogosto pri povišani hypercorticoidism) In ščiti mrežnico pred degeneracijo s sladkorno boleznijo. Poleg tega so velike količine vitaminov borovnice okrepiti oslabljenim imunskim sistemom.
Infuzijske plodovi jerebike. 1 žlica suhega sadja potrebuje kozarec vrele vode. Persistentna traja, dokler se voda ohladi na sobno temperaturo. Pomeni sprejemanje trikrat na dan, pol skodelice. Ukrep je podoben infuzijo borovnice (brez take hude mrežnice zaščito).

Priporočljivo je redno jemanje katerega od priljubljenih načinov zdravljenja, da se strinjam z zdravnikom-endokrinologu. To je mogoče natančno ugotoviti, ali to ne škoduje druge organe in ne zajema, ali delovanje zdravila. Optimalna rešitev je uporaba folk pravna sredstva, tudi po vzrok Cushing odpraviti in raven hormonov počasi vrnila v normalno stanje.

Kako nevarno hiperkortizolizma?

Cushing je zelo resna bolezen, ki se pod določenimi pogoji lahko privede do smrti bolnika. Problem je v nasprotju nadledvične žleze, ki se začnejo proizvajati preveč kortikosteroidne hormone (predvsem kortizol). Te snovi, ki presegajo lahko resno ogrozi delo različnih organov in sistemov v telesu. Daljše obdobje Cushing (zaradi pozne diagnoze ali nepravilno predpisanega zdravljenja), Večje je tveganje za resne zaplete.

Hiperkortizolizma je nevarno zaradi naslednjih razlogov:

Kršitev presnove kalcija. Presežek kortizola vpliva na absorpcijo kalcija v telesu. Zaradi njega se snov ne absorbira kosti in podaljšanim hypercorticoidism celo izperemo iz kosti. To vodi k razvoju osteoporoze - bolezni, pri kateri bolnika kosti postanejo bolj krhke. Presežek kalcija v pretoku krvi vstopi v ledvice, kjer je pogosto podpira nastanek kamnov (ledvični kamni). Osteoporoza, ledvični kamni in le redko povzroči smrt (obstaja tveganje za okužbo le pri vstopu in pomanjkanja zdravstvene oskrbe), Pa pogost vzrok invalidnosti.
Povečanje ravni glukoze. Pod vplivom kortizola slabša proizvodnjo inzulina in raven sladkorja v krvi začnejo naraščati. Ta pogoj imenujemo steroidne diabetesa. On ne deluje tako težko, kot konvencionalno sladkorna bolezen, vendar še vedno brez ustreznega zdravljenja lahko močno poslabša bolnikovo stanje. Še posebej pa vpliva na majhne krvne žile, krvni obtok poslabša, to vpliva na živčni sistem. povečuje tudi tveganje za srčni napad.
zastoj rasti pri otrocih in mladostnikih. Zastoj je povezana predvsem z osteoporoze vretenc. Običajno je treba kosti rastejo in pridobivanje moči, vendar na ozadju Cushing so pogosto razdeljene, upognjeno, kar lahko vodi v nepopravljive deformacije po zdravljenju same bolezni. Poleg tega so otroci in mladostniki, pogosto trpijo zaradi debelosti. Dolgotrajno zdravljenje vpliva na razvoj psihe.
Poraz kardiovaskularnega sistema. Pri bolnikih z hiperkortizolizma hipertenzija pojavi najpogosteje (zvišan krvni tlak). S sočasno ateroskleroze ali drugih bolezni krvnih žil in srca je močno poveča tveganje za miokardni infarkt ali razvoj kardiomiopatije. Posledica je lahko kronično srčno popuščanje in naglušne srčni utrip. Zapleti, povezani z delom srca, so najpogostejši vzrok smrti v hypercorticoidism.
Vključevanje prebavil (GI). V prebavilih ravni lahko razvije nekaj resnih zapletov, najpogostejši od tega - gastritis in želodca. Ker so te bolezni je značilna strukturnih sprememb sluznice v telesu, da ne bo šel tudi po znižanju kortikosteroidnih hormonov. Neposredna nevarnost je, da bi se ustrezno zdravljenje lahko zaplete razjede perforacija (perforacija želodčne stene), Peritonitis (vnetje potrebušnice) In druge kirurške težave.
imuniteta zatiranje. Kortizol v velikih količinah, lahko izvajajo zaviralno vpliva na imunski sistem. Nevarnost je, da telo postane bolj dovzetni za različne nalezljive bolezni. Oseba postane boleče, pogosto hladno. Problem je, da s šibkim imunitete, še prehlad lahko privede do vnetja pljuč in predstavljajo nevarnost za življenje.

Video: Live zdravo! Cushingov bolezen

Taki zapleti, kot so spremembe na koži (suhost, pustularni bolezni in drugih.) Ali motnje spolne sfere in psihe so običajno začasna. Le redko privede do resnih posledic. Po tem znižala raven kortikosteroidov hormonov povezani simptomi izginejo. V primerih, navedenih zgoraj, lahko pride do zapletov in nepovratne spremembe organov in tkiv. Hkrati je znižanje ravni hormonov pripomore k njihovi vrnitvi, vendar še vedno zahtevajo posebno obravnavo. To je kršitev zgoraj lahko privede do invalidnosti ali celo smrt bolnika.

Tako lahko, hiperkortizolizma šteje zelo nevarna bolezen. To je posledica različnih obolenj in potrebo po dolgi, težki zdravljenja. Statistično, skoraj polovica bolnikov umre v prvih 5 let po diagnozi. Najpogosteje je to zaradi hude bolezni (kot je Cushingov bolezni, se ne odziva na zdravljenje) Ali napake pri diagnozi in zdravljenju.

Kaj je medicinski hiperkortizolizma?

medicinska (ali iatrogeno) Hiperkortizolizma - bolezen, ki jo prekomerne ali nepravilne uporabe zdravil, ki temeljijo na kortikosteroide povzročil. Bolezen je označen s povišanimi vrednostmi teh hormonov v krvi in razvoju Cushingovim sindromom. Na splošno se lahko obravnava kot medicinski hiperkortizolizma ali možno zapleti stranski učinek uporabe določenih farmakoloških sredstev.

Bolezen najpogosteje povezana s sprejemom naslednjih zdravil:

prednizolon;
hidrokortizon;
betametazon;
deksametazon.

Medicinska hiperkortizolizma razvija kot sledi. Običajne adrenokortikalni hormoni proizvaja skupino snovi, od katerih je najbolj aktivna sta kortizola in aldosterona. Ti dejavniki uravnavajo in vpliva na različne procese v telesu (kalcijev metabolizem, krvni sladkor, elektrolitov sestavek krvi in drugi.). Stopnja nadledvičnih hormonov v krvi ureja kortikotropin (iz hipofize), In tistih, ki v zameno - CRH (iz hipotalamusa). Ko telo ne spada veliko število hormonov, telo se počuti. Hipotalamus kortikotropin zmanjšuje nastajanje in izolacijo verige zmanjša naravnih hormonov nadledvične žleze. Vendar pa so njihove analoge še vedno presegajo, kar je povzročilo umetno (medicinski) Hiperkortizolizma.

Cushingov sindrom, ki združuje manifestacij Cushing, razvija postopoma. Višje doze droge, ki vstopajo v telo, se prikaže bolezen. Značilno je, da je najvišja doza dovaja kadar jih dajemo v obliki injekcij (injekcije) Ali notranji (v obliki tablet ali kapsul). Pomembno je, da so ti visoki odmerki redno prejema za več mesecev. V tem obdobju je ustrezna sprememba v hipotalamus-hipofiza sistema in nadledvične žleze. Hormoni so tudi že imajo izrazit vpliv na druge sisteme, ki povzročajo razvoj Cushing drog povzroča.

Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi je običajno podan v naslednjih bolezni:

kronični artritis (vključno revmatizem);
skleroderma;
sistemski lupus eritematozus;
nekatere vrste raka;
število dermatoloških bolezni (dermatitis, lichen planus, itd);
alergijskih bolezni.

Poleg tega je ta skupina zdravil nujno dajati bolnikom po presaditvi organa za preprečevanje zavračanja tujega tkiva. V vseh teh primerih, močan imunosupresivna učinek (imunosupresivno) Kortikosteroidi. Vendar pa je velika nevarnost Cushing.

S kliničnega vidika medicinske hiperkortizolizma ni veliko drugačen od Cushingov bolezni in druge možnosti Cushingovim. Bolniki okrepljeno rast dlak (hirzutizem, virilism) Razvija debelosti, osteoporoze (demineralizacijo kosti z njihovo postopno slabitev). To vpliva na druge organe in sisteme.

Problem je, da v nekaterih primerih, kjer ni prišlo do zdravniške napake, in bolnik strogo strokovne predpise, preklic kortikosteroidov še vedno ni mogoče. Ovirajo razvoj druge, bolj nevarne bolezni. V teh primerih je treba poiskati kompromis v odmerku ali predpiše simptomatsko zdravljenje. Vodenje bolnikov vključeni endokrinologi. Ko so prvi simptomi Cushing preveri, če obstajajo drugi razlogi (Cushingov, nadledvičnih tumorske bolezni). Preračunani in rescanned kortikosteroide odmerkov, ki prejme bolnik.

Kakšna je prognoza za Cushingov bolezni?

Cushingov bolezen je resna bolezen, pri kateri je težko, da bi konkretno napoved za bolnika. To je posledica dejstva, da se lahko hormoni skorje nadledvične žleze, katerih raven povečal pri tej bolezni povzročijo nepravilno delovanje različnih organov in sistemov. Ob resnih bolezni in ni usposobljena zdravljenja lahko vodi v smrt ali hudih trajnih sprememb v telesu bolnika. Ob istem času, pravočasen dostop do specialista pogosto pomaga rešiti ne le življenje, ampak tudi sposobnost za delo.

Statistično je dokazano, da je umrljivost med bolniki z boleznijo Cushing je približno v 40 - 50% v roku 5 let (v odsotnosti zdravljenja). Najpogosteje je to posledica postopnega razvoja sladkorne bolezni, zatiranje imunskega sistema in motnje v srčno-žilni sistem. Z drugimi besedami, so najhujše posledice ne opazi, najbolj Cushingov bolezni, in drugi razvili bolezni.

Prognoza za bolnika lahko močno vpliva na razvoj naslednjih zapletov:

osteoporoza. Povzroča jo izpiranja kalcija iz kosti. To lahko privede do kronične bolečine, spodbuja pogoste zlome kosti, ukrivljenost hrbtenice. To lahko privede do invalidnosti.
srčno popuščanje. To povzroči nepopravljive spremembe v srčni mišici. Brez ustreznega zdravljenja lahko vodi v invalidnost in celo smrt.
želodčne razjede. s presnovnimi motnjami Povzročila na ravni želodčne sluznice. To vodi do pojava kronične bolečine v epigastriju (osrednji zgornji kvadrant), S prekinitvami krvavitve, težave s prebavo.
debelost. To povečuje nevarnost bolezni, kot so srčni napad ali kap. To zmanjšuje kakovost življenja bolnikov.
duševne spremembe. Dolgoročne povišane vrednosti kortizola pogosto vodi do razvoja bolnikov depresije.
oslabljenim imunskim sistemom. To vodi do pogostih pustularni spremembe na koži, ki so kozmetični napaka. Tudi bolniki z večino navadnih ljudi hipofize Cushingov trpijo zaradi nalezljivih bolezni.

Video: Kako izgubiti težo v Cushingovim sindromom

Tveganje vseh teh zapletov, ki so neposredno povezani s trajanjem Cushingov obdobja (čas, ko krvne kortikosteroidov poveča). Dolgotrajno zvišanje (več let) Brez pravilno diagnozo in zdravljenje pogosto vodi v nepopravljive škode, ki ji sledi zdravljenje bolezni že ne vrne izgubljeno funkcijo Cushingov.

Treba je opozoriti O prognoza za otroke, ki med nastopom nepopravljive spremembe krajše za njih. To je zaradi hitre rasti organizma v otroštvu in pospešeno presnovo. izpiranje kalcija iz kosti, na primer, pripelje do prenehanja rasti in ukrivljenosti kosti. To povzroča resne kozmetično napako, ki je ni mogoče odpraviti v prihodnosti. Poleg tega, lahko zaviranje hrbtenice in prsnega koša vpliva na notranje organe. Z dolgoročno povečanje ravni kortikosteroidov tudi lahko upočasni duševni razvoj. Otroci lahko izpolnjujejo vse istih zapletov, kot odrasli, vendar pa se pojavi, je ponavadi hitrejši.

Na splošno je prognoza za Cushingov bolezni vplivajo:

Starost bolnika. Kot je navedeno zgoraj, so otroci tam nekaj resnih zapletov, ki se pojavljajo pogosteje kot pri odraslih. Za njih, je prognoza navadno še hujša.
zapleti. Resni zapleti lahko privede do invalidnosti ali smrti bolnika. Seveda, poslabša prognozo njihovega razvoja.
Zgodnje zdravljenje. Prej diagnoza je mogoče, krajše obdobje Cushing. Hormoni nimajo časa, da bi imela velik vpliv na telo in vodijo do trajnih sprememb v tkivih. To izboljša prognozo.
tip neoplazme. Najpogosteje se Cushingov bolezen povzroča tumorje v hipofize (žleza v možganih). Vrsta tvorba, velikost in lokacijo vnaprej metodo zdravljenja (Kirurška odstranitev simptomatsko zdravljenje).
Trener zdravljenja. Simptomi Cushing s Cushingovim bolezni, je mogoče odpraviti na več načinov. So v veliki meri vpliva na prognozo za pacienta. Na primer, kirurška odstranitev hipofiznih tumorjev, povezanih z določenim tveganjem med operacijo (zapleti pojavijo pri 2 - 3% primerov, in postoperativni smrtnost doseže 1%) In hudo pooperativno obdobje, vendar se lahko bolezen popolnoma poraženi. Odstranitev nadledvične žleze (adrenalektomiji) Zmanjša raven hormonov, lajšanje simptomov, vendar je le delno rešitev. Če je mogoče, da boj proti tej bolezni bolnik bo vedno jemati zdravila za simptomatsko zdravljenje (zmanjšanje tlaka, zniževanje krvnega sladkorja, in drugi.).
Skladnost z navodili zdravnika. Zdravljenje Cushingov bolezni lahko traja več mesecev ali celo let. V tem obdobju, mora bolnik nujno upoštevati vse zahteve in priporočila zdravnika, ki redno prihajajo na posvetovanje in opraviti teste, pri čemer je veliko različnih zdravil. V tem primeru govorimo o primerih, ko težave ni mogoče hitro rešiti z operacijo. Prekinitev zdravljenja, čeprav za kratek čas spet vodi do povečane ravni kortizola, vrnitev simptomov in tveganja za pojav hudih zapletov.

Na splošno, z ustreznim zdravljenjem imajo dobre strokovnjake in upoštevanje vseh zdravnikovega navodila prognozo Cushingov bolezni, se šteje Ugoden. Večina bolnikov je po obdobju dolgotrajno zdravljenje, ki se vračajo v normalno življenje. Primerov invalidnosti zaradi delne invalidnosti v tej bolezni niso redke. Smrtni izid je danes razmeroma redko, običajno v primeru poznega diagnosticiranja, napačno zdravljenje ali razvoj resnih zapletov.

Kakšni so zapleti Cushingov bolezni?

Cushingov bolezen, ki se kaže s tako imenovanim Cushingov sindrom ali hiperkortizolizma. Ta sindrom vključuje različne simptomi in učinki, ki jih povišanimi vrednostmi kortizola v krvi. Problem je, da lahko dolgotrajna izpostavljenost tega hormona povzroči resne spremembe v strukturi in delovanju različnih organov in tkiv. Zaradi te kršitve, ki so bile prej šteje kot simptom šel v polnopravni neodvisnih zapletov bolezni. Nekateri od njih ne opravijo tudi po zdravljenju bolezni Cushingov in zahtevajo posebno obravnavo. To je razvoj zapletov postaja najpogostejši vzrok invalidnosti ali celo smrti pri bolnikih s to boleznijo.

Najbolj resni zapleti te bolezni so:

diabetes mellitus. Glede na Cushingov bolezni se lahko razvijejo tako imenovane steroid sladkorne bolezni. Običajno se pojavi pri 10 - 20% bolnikov. Bolezen je bistveno lažji od običajnega diabetesa. Glukoza ravni se pogosto mogoče nadzorovati pravilno izbrano prehrano, brez rednega zdravil. Vendar, v hujših primerih lahko raven sladkorja dvigne, kar vodi do resnih kršitev. Po reševanju problema (tumorji na hipofizi) In ozdravitev bolezni ravni sladkorja Cushingov lahko še vedno niha za nekaj časa, ampak postopoma stabilizira.
osteoporoza. Osteoporoza je ena izmed najpogostejših zapletov, znake, ki jih najdemo v skoraj 90% bolnikov. Pod vplivom hormonov iz kostnega eluiramo kalcija in izgubijo moč. Zato se pogosto zlomi kosti in ukrivljenosti. Glede na spremembe v vretenc se lahko pojavijo hude bolečine, ki jih stiskanjem hrbtenice korenin povzročajo. Spremembe kosti pri osteoporozi je nepreklicen, to pa po zdravljenju s Cushingovim bolezni in normalizacijo vrednosti kortizola ni izginila. Zato je pri bolnikih s tega zapleta pogosto izgubijo sposobnost za delo in sprejemanje invalidnosti.
srčno popuščanje. Je najbolj nevarni zapleti Cushingov bolezni. Hormonsko neuspeh vpliva na celice v srcu, ki povzroča kardiomiopatijo in aritmije. Zaradi tega se kri črpa skozi žile slabše, in je srčno popuščanje. Ponavadi je vzrok smrti pri bolnikih, ki niso prejeli potrebnega zdravljenja. Če je bolezen pozdraviti, spremembe v srčni mišici še vedno ne izgine, in bolnik trpi zaradi kroničnega srčnega popuščanja do konca življenja. On ni mogel opravljati težkim fizičnim naporom, hitreje utrujeni od vsakodnevnega dela.
oslabljenim imunskim sistemom. Povečana dodelitev kortikosteroidov sčasoma posede imunski sistem. Zaradi tega, telo postane bolj dovzetni za različne okužbe. Bolniki pogosto trpijo zaradi pustuloznimi kožnih bolezni, okužbe dihal. Imunski sistem ne more hitro proizvajati dovolj protiteles za zmago klic. Tudi zdravljenje pogostih okužb z antibiotiki traja dlje kot pri zdravih ljudeh. Po zdravljenju in normalizacijo vrednosti kortizola v imunskem sistemu krvi postopoma okreva.
želodčni ulkus. Presnovne motnje in vpliva na želodčno sluznico. To postane bolj dovzeten za napad z močnimi, ostrimi in kislih živil, kot njeni obrambni mehanizmi oslabijo. Najprej, zmanjšana proizvodnja sluzi, ki se običajno plasti sluznice želodca. Stopnja regeneracijo sluznice celic tudi upočasni. Kot rezultat, se lahko pojavijo pri bolnikih z hiperkortizolizma v nekaj mesecih razjede želodca ali (redko) Dvanajsternika. Dodaten dejavnik pospeševanja tega procesa je narobe s hrano, in neskladnost z dieto, ki ga predpiše zdravnik. Po hormona ravni normalizirati bolnik je še dolgo časa za zdravljenje razjede, ki se takoj ne izgine. Vendar pa je napoved za ta zaplet je že ugodna, saj je vzrok odpraviti z motnjami povzroča na ravni želodčne sluznice.
debelost. Debelost je ena od najpogostejših simptomov Cushing (vključno s Cushingovim bolezni). V nekaterih primerih se lahko šteje kot poseben zaplet bolezni. Dejstvo je, da prekomerna teža povečuje tveganje za miokardni infarkt in drugih bolezni. Poleg tega, po odpravi problem (hipofiznih tumorjev) Presežek teža se snele postopoma, in bolnik vedno ne vrne sam staro obliko.
Urolitiazo bolezen ledvic. Ledvični kamni, pa tudi osteoporoza, je zaradi izpiranja kalcija iz kosti sklepov. Kalcij vstopi v krvni obtok, se s kostno tkivo in v velikih količinah, ki ne absorbira se filtrira preko ledvic. v ledvic
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný