A-ah-ah! Povečana hormon kortizol! Zakaj?!
Hormona kortizola povišano, ko je povečano delovanje nadledvične žleze. Toda obstaja bolezen nadledvičnih žlez, ko poveča hormon kortizol? Vrsta in veselo čas dneva, dragi bralci. Za tiste, ki so tu prvič se je predstavil. Moje ime je Dilara Lebedev. Jaz endokrinolog in avtor bloga "Hormoni so normalno!". V tem članku želim pokazati, da včasih povečana raven kortizola v krvi ne predstavljajo veliko nevarnost, kot mnogi mislijo.
Video: Kako se spopasti s stresom - zniža raven kortizola
Ko se poveča hormon kortizol, ki je v medicinskem jeziku imenuje hiperkortizolizma, preden je zdravnik vredno veliko odgovornost, saj je pravilna diagnoza je odvisna od vseh nadaljnjo obravnavo bolnika.
Zakaj poveča hormon kortizol?
Hiperkortizolizma (povečana raven kortizola), lahko povzročijo:
- Endogeni sinteza kortizola, t. E. kortizola, ki jo proizvaja nadledvične žleze, ki presegajo. Obstaja lahko več razlogov, vendar je kasneje to.
- Vnašanje eksogeni kortizola, t. E. Vstop kortizola drog (prednizolon kortef itd) od zunaj, na primer, pri zdravljenju številnih sistemskih bolezni. Kjer le niso fiziološko tok (večji) odmerki lahko ta zdravila vodi do povečane ravni kortizola.
Endogeni povzročajo povečanje ravni hormona
Endogenih koncentracij hormona kortizola je razdeljeno obliko: ACTH odvisni in ACTH neodvisen.
Povečanje ACTH odvisen od v kortizola
Povečanje ACTH odvisnega v hormona kortizola se ti zaradi bolezni, ki pripadajo tej obliki, razvila pod vplivom hipofize adrenokortikotropni hormon (ACTH). Prav ta hormon je "glavni" iz nadledvične žleze in spodbuja njihovo delo.
Te bolezni in sotoyanii vključujejo:
- Cushingov hipofiza. Na blogu je članek "hipofiza Cushingov bolezen", ki je posvečena tej bolezni, zato vam priporočam, da ga preberete.
- Sindrom zunajmaternične proizvodnje ACTH in CRH. Vključeno je tudi članek, boste našli tukaj.
- Dolgotrajna uporaba sintetičnih analogov ACTH (sinakten, sinkarpin).
raven kortizola ACTH neodvisen
ACTH neodvisen kortizol hormon se zgodi, ko imajo nadledvične žleze priložnost lastnino, nenadzorovano sintezo kortizola. To je možno le, če je obstoječa kurišča na nadledvične žleze, ki proizvajajo večje količine hormonov.
To se zgodi, če:
- Adrenalne adenom ali karcinom (hipofizno Cushingov sindrom). Preberite več o tej bolezni, glej članek "Cushing sindrom Cushing".
- Primarni nodularne nadledvične hiperplazija.
- Na višjih ravneh prolaktina (
funkcionalna hiperkortizolizma
Obstajajo primeri, ko med pregledom bolnika sum hypercorticoidism ne zazna odvečno endogeno sintezo kortizola, pa tudi zaradi glukokortikoida. To pomeni, da v tej izvedbi, povečanje hormona kortizola imajo bolezen, ki neposredno prispeva k temu hormona. V tem primeru so druge bolezni, ki posredno m. E. Funkcionalna, poveča raven kortizola.
V tem primeru je mogoče domnevati obstoj tako imenovane funkcionalne Cushing. V primeru, ko hormon kortizol povečano zaradi funkcionalne hiperkortizolizma na kliniki, je ne sme razlikovati od endogene rasti kortizola. Razlika je pri izbiri načina zdravljenja.
Pogoji, ki povzročajo funkcionalne hiperkortizolizma naslednje:
- Debelost.
- sindrom policističnih jajčnikov (PCOS).
- Bolezni jeter, ki so opremljene z disfunkcijo proteina sintetiziranega (kronični hepatitis, cirozo, alkoholizem, anorexia nervosa, itd).
- Depresija.
- Nosečnost.
- Puberteta.
Simptomi kortizola vedno enaka in ni odvisna od razlogov, zakaj je bil povabljen. Preprosto povedano, kar so vzrok simptomov Cushingovim enako. Čeprav so znaki povečane hormona kortizola v različnih boleznih enak, vendar obstajajo bistvene razlike v načinu zdravljenja.
Video: Kortizol in bodybuilding. Zmanjšajte stres hormon in razgradnjo mišic
Mi Zato je pomembno, da razumemo, da je pred nami: bolezen ali hipofize Cushingov sindrom, proizvodnja ACTH zunajmaternične, ali nodularne hipertrofijo nadledvičnih žlez, in morda je samo funkcija hiperkortizolizma. Da bi se odločili, kako ravnati z določenega bolnika je treba skrbno in natančno opredeliti diagnozo.
Diagnostični algoritem povišanimi nivoji kortizola
Zaradi suma Cushingovim sindromom, ki temelji na pritožbah bolnikovih, kakor tudi svoje potovanje za začetek se določi dnevni kortizola izločanje v urinu. Ta metoda pregled in pregled pri vsakem hypercorticoidism začne z njim.
POMEMBNO! To se določi kortizola v urinu, ne v krvi. To je storil zato, ker ta hormon v krvi ni, odpornih in toliko različnih dejavnikov, ki vplivajo na njegovo sintezo. Tako, da je določitev kortizola v krvi zdaj nobenega kliničnega pomena. Tudi vzorec kri iz vene lahko poveča sintezo tega hormona, in dobljeno številka je precenjena.
Z negativnim rezultatom, diagnoza zavrnila.
Če se ugotovi povišane ravni hormona kortizola v urinu, nadaljuje z nadaljnjimi preiskavami. Vse nadaljnje Raziskava je namenjena ugotavljanju vzroka za povečanje kortizola. Naslednji korak je preverjanje sintezo endogenega hormona. Za ta vzorec se izvede majhno deksametazon. Kot je bilo opravljeno, lahko preberete v članku "testno zatiranje deksametazon".
V primeru pozitivnega rezultata, ko zniževanje kortizola pod 50 nmol / L, je razstavljena diagnosticiran funkcionalno hiperkortizolizma. Negativen rezultat kaže na prisotnost endogenega hiperkortizolizma. Ta možnost je znak za velik vzorec deksametazon. Prav tako je lahko pozitivna ali negativna.
Pozitivna reakcija pokaže hipofize Cushingovim in negativna - nadledvične lezij (hipofize Cushingov sindrom).
Po ugotoviti vzrok povišane vrednosti kortizola morali vizualizirati to izobrazbo, z drugimi besedami, da bi videli, kaj se poveča raven hormona. adrenalne izvedli študijo (ultrazvok, CT, MRI) za Cushingov sindrom, hipofizo, in za hipofize Cushing - študije lobanje.
Če je napaka odkrita v nadledvične žleze na eni strani, ta tumorja sintetizira kortizola (corticosteroma ali karcinom). Če zadela tako nadledvične žleze, izvedli še en preizkus, da potrdi ali zavrne drug razlog za povečane ravni kortizola. ta Vzorce krvi za ACTH. Če ACTH nad normo, to je sindrom proizvodnja zunajmaternična ACTH. Če ACTH manjše kot normalno, je nodularne nadledvične hiperplazija.
Po natančno opredelitev Cushingov vira imelo izbiro zdravljenja, ampak to je že druga zgodba. Preberite si o tem v mojih naslednjih člankih.
Kako prepoznati brez stresa kortizola ali vse analize na hormone
Brez stresa hormon v opazi ali ga zmanjša
Hiperkortizolizma: kaj je to?
Kaj se zgodi, ko ni dovolj hormonov nadledvične žleze?
Vse, kar morate vedeti o kortizol
Kortizol je odgovoren za kaj
ACTH (adrenokortikotropni hormon)
Suprarenalism
Nadledvične bolezni in njihova diagnostika
Kortizola v krvi: diagnoze in stopnja hormona
Kaj lahko povzroči preobilja nadledvičnih hormonov
Hormona kortizola povišano: glavnih vzrokov simptomov in motenj
Itsenko - Cushing (Cushingov sindrom)
Sindrom zunajmaternične ACTH
Hipofiza - Cushingov vzroki, simptomi in smernice za zdravljenje diashnostika
Vzroki hirzutizem
Gipokortitsizm (adrenalna insuficienca)
Kongenitalna adrenalna hiperplazija (VDKN)
Norma kortizola pri ženskah in moških
Zaščito žensk pred stresnega hormona kortizola, ali tisto, kar je nevarno
Kaj povečanje kortizola?