Hiperkortizolizma: kaj je to?

Cushingov bolezen se imenuje, razvil kot posledica kršitve hipotalamus-hipofiza sistema in teče z veliko simptomov.

Bolezen je znana tudi kot Cushingovim sindromom (poimenovane po dveh znanstvenikov, ki so jo odkrili: Harvey Cushing (nevrokirurg, ZDA) in Nicholas hipofize (nevropatlog, ZSSR)).

Telo potrebuje glyukokortikosteroydnyh hormonov. Z njihovo pomanjkanje presnove ne more biti izvedena pravilno. Vendar pa je povečanje njihovega števila povzroči več različnih sprememb.

Kaj je hiperkortizolizma

Hiperkortizolizma dolgotrajnejša uporaba glukokortikoidnih hormonov povzroča, in sicer kortizola. Ta hormon se sintetizira sprednji oddelka možganov

Ta hormon je edinstvena in je ni mogoče nadomestiti. Njegov namen je, da:

• Stabilizacija krvnega tlaka;
• Stabilizacija količine insulina v krvi;
• Zmanjšanje vnetja;
• Ureditev presnovnih procesov.

Vendar pa je ključna funkcija kortizola je urediti odziv telesa na pojav stresa. Organizmi, nekateri ljudje vedno vsebujejo povišane ravni hormona zaradi svojega poklica (na primer športnike).

Posebno pozornost bi morala biti, da se osredotoči na bolnika v takem položaju. raven kortizola pri nosečnicah, ki prebivajo v večkrat v III trimesečju poveča. Poleg tega se je povečala količina teh hormonov opazili pri ljudeh, ki vodijo škodovala način življenja (alkoholikov, narkomanov, kadilce). Tudi v skupini Cushingov tveganja so ljudje, ki trpijo zaradi različnih duševnih motenj.

Vzroki Cushing

Prekomerna proizvodnja nadledvičnih hormonov lahko sproži različnih dejavnikov. Zdravniki stati 3 vrste bolezni:

• Eksogeni hiperkortizolizma. V večini primerov povzroči prevelik ali dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi (glukokortikoidov), za zdravljenje različnih bolezni. V večini primerov se uporablja za nadzor astme, revmatoidnega artritisa ali presaditev immunosuspressiey organov;
• Endogeni hiperkortizolizma. Najpogosteje se to zgodi zaradi notranjih nemirov, ki v telesu. Najpogostejši vzrok (70%) - Cushingov bolezni (ki niso Cushingov sindrom).

Cushingov bolezen je značilen večji proizvodnji hipofize adrenokortikotropni hormon (ACTH). Pravzaprav je ta hormon spodbuja nadevom kortizola iz nadledvične žleze. Lahko tvori ACTH hipofizo microadenomas kortikotropinomy ali zunajmaternična.

Lokacija zunajmaternične maligni kortikotropinomy so bronhiji, moda ali jajčniki. Prav tako lahko endogeni hiperkortizolizma se povzroča primarni lezije nadledvične skorje.

Psevdo-Cushingov sindrom. Včasih podobnih simptomov Cushingovim sindromom lahko povzroči zelo različne dejavnike. Psevdo-Cushingovega sindroma razvila pod naslednjimi pogoji:

• debelost;
• Kronična zastrupitev alkohol;
• nosečnost;
• Stres in depresija;
• Uporaba peroralnih kontraceptivov, vključno članstva mešanico estrogenov in progesterona.

raven kortizola lahko naraste tudi pri dojenčkih. To se lahko zgodi, če ga doječa mati je alkohol. To je lahko dobro storite v telesu dojenčka z materinim mlekom.

simptomi Cushing

Seznam simptomov Cushingov zelo obsežna in izgleda takole:

• Oslabelost, povečuje s časom;
• Stalna utrujenost;
• Težave s spanjem;
• utrujenost;
• Zniževanju krvnega tlaka;
• Duševno utrujenost;
• Slabost in bruhanje;
• Slaba tek (ali pomanjkanja);
• Abdominalna bolečina;
• Zaprtje izmenično z drisko;
• Izguba teže.

Najbolj jasno označena simptomi Addisonovo boleznijo vključujejo vedno večjo šibkost mišic, poslabšanje skeletne in gladke mišice, in melasma (prekomerno pigmentacijo kože in sluznice).

Prvo mesto pojavi melasma kožne gube in brazde. Pozneje pigmentacija prejme razpršeno. Pigmentacija pojavi pod pogoji, zmanjšuje nastajanje kortizola in aldosterona in povečanih količin vybaratyvaemogo melanoformnogo hipofize hormona.

Pomanjkanje glukokortikosteroidi vzpodbuja razvoj hipotenzijo in hipoglikemijo, hujšanje, pomanjkanje apetita, kot tudi nastanek nepravilnosti v detyaelnosti srčno-žilni sistem. Prav tako je verjetno, absolutni padec vrednosti srca.

V primeru stresnega odziva na dejavnike, kot so okužbe, poškodbe duševnega zdravja, nosečnosti ali delovanje je hitro sušenje in pomembno znižanje krvnega tlaka - Addison kriza.

Njegove klinične manifestacije so naslednji simptomi:

• Padajoči klor, holesterola in natrija hkrati s povečanjem dušika in glukozo raven (najdemo v krvi);
• Stopnje rasti klora in natrija (V urinu).

diagnoza Cushing

Hiperkortizolizma je diagnosticiran na podlagi dveh meril, in sicer:

• Informacije o izboljšanju aktivnost hipofiza-nadledvične sistema;
• Rezultati vodenje topično diagnoze.

Cushingov bolezen je značilna več funkcij. Med njimi je povečana količina kortizola in ACTH v krvi, kot tudi povečanega obsega dnevne izločki in prosti kortizola 17-ACS v sestavku urina.

V tem primeru, če je klinična slika izbrisani, in adrenokortikalne funkcija je dovolj dvignjen, preveriti prisotnost patološkega hiperkortizolizma in pomanjkanja funkcionalnosti lahko uporabijo rezultate majhnega vzorca deksametazon. To je zelo učinkovit. To je zaradi lastnosti deksametazon, ki ji omogoča, da bi zatrl izbor ACTH.

Velik vzorec se lahko opredeli kot bolezen Cushingov in Cushingovim sindromom. Holding velik vzorec s deksametozonom traja 3 dni. V tem koliko časa je bolnik daje 2 mg deksametazona 4-krat dnevno ali 8 mg na dan. V primeru zmanjšanja ACS 17 za več kot polovico v 2. in 3. dan testa, se šteje pozitivno.

V vzorcu Cushingov bolezni pokaže pozitiven rezultat, medtem ko corticosteroma - negativno. Aktualne diagnozo s Cushingovim bolezen pojavlja, da se odkrije makro in hipofiznih microadenomas in 2-stransko adrenalna hiperplazija.

Cushingov sindrom je značilna tumorjev nadledvične žleze. Da bi rešili ta problem, zdravniki uporabili rentgensko metodo preiskave, ki je sestavljen iz naslednjih korakov:

• Adrenalne ultrazvok;
• Računalniško tomografijo;
• NMR;
• Angiografijo nadledvičnih žlez.

Če obstajajo jasno označeni Cushingov diferencialno diagnozo se med bolezni s 4:

• Cushingov bolezni;
• corticosteroma;
• Sindrom zunajmaternične proizvodnje ACTH;
• Juvenilni dispituitarism pubertete ali mladoletniki hipotalamus sindrom (PYUD) (če oblika izbrisani).

Značilnosti PYUD do motenj hipotalamus-hipofiza sistema. Klinično, ta pogoj se kaže v obliki enotnega debelost, pojav velikega števila tankih strij, prehodno hipertenzijo, pospešeno ali normalna diferenciacija kosti, folikulitis, kot tudi visok pri bolnikih, ki se srečujejo zgodnjo puberteto.

Z pathognomonic simptomov PYUB vključujejo strij na koži, z barvo, ki sega od belkaste do škrlatno rdeče. Ugotovi se hitro uhajanje in predčasne ukinitve spolnih znakov (začnejo s tem takoj).

PYUB Rezultat je lahko spontano okrevanje ali prehod v hipotalamus sindrom, Kojima je Cushingov bolezni (manj pogosto).

zdravljenje Cushingovega

Hiperkortizolizma se zdravijo na tri načine:

• zdravil;
• obsevanja;
• kirurško

Konzervativno zdravljenje obnoviti hormonski ravni v telesu z dodelitvijo več zdravil.

Ta vrsta zdravljenja je podan, če operacija nekaterih razlogov, da je nemogoče, kot tudi v obnovo telesa po operaciji.

Radioterapija se uporablja v primerih, kjer ni bilo hiperkortizolizma zaradi benigne hipofize tumorja. Učinek takšnega zdravljenja je, kot sledi: žarki vplivajo na možganske celice, zmanjša sintezo kortikotropin.

Najpogosteje se radioterapija uporablja v povezavi z operacijo in zdravil. Vendar pa je v prvem koraku bo najboljši simbioza obsevanjem in zdravil za: mitotan in metiraponom.

Operativni poseg v zdravljenju Cushing je izvesti operacijo za odstranitev adenoma hipofize. Pozitivne spremembe lahko vidimo v bližnji prihodnosti po konferenci. Na splošno velja, pride do popolne okrevanje po odstranitvi adenoma hipofize pri 80% bolnikov.

To je lahko tudi položaj, v katerem ima bolnik odstraniti obe nadledvične žleze. V tem primeru je dodeljena steroidno zdravljenje v celotnem življenju.

Treba je razumeti, da ne bi smeli odlašajo to težavo. Prej zdravljenje se je začelo, boljše bodo možnosti za popolno okrevanje. Z medicinske statistike, medtem ko ignorirajo verjetnost smrti hiperkortizolizma in odsotnost njegovega zdravljenja v 2 letih od časa nastanka je 50%.

Hiperkortizolizma in nosečnost

V osnovni hypercorticoidism da ženska nosi plod, morebitnih zapletov, povezanih z nosečnostjo. Najpogosteje je razlog za to poslabšanje je pojav osnovne bolezni in motenj v stanju ploda, ki je skupaj s povečanjem ravni za večkratno uporabo COP-17, 17-ACS povečanje pregnanediol, in zmanjšanje števila pregnantriola estrogenov v (najbolj - estirola).

Na žalost, lahko pogosto nosečnost v tem primeru je zapletena spontani splav ali mrtvorojenost. Prav tako je zelo verjetno, da razvijejo hude oblike preeklampsije.

Odvisno od nosečnosti pri corticosteroma dodeljena splava in odstranitvi tumorja. Optimalni čas za prekinitev nosečnosti - do 12 tednov. Prav tako je priporočljivo uporabljati okrepljeno steroidno terapijo.

Če nosečnost ohraniti med II trimesečju zdravila dodeljene (registri metapyron). Iz tega izhaja, da so neposredno pred dostavo v odmerku 500 mg vsakih 6 ur. V trimesečju III zdravniki svetovali, da imajo dostavo v sili, je že simptomatsko zdravljenje.

Nosečnice, ki so bili v preteklosti izpostavljeni skupaj adrenalektomiji, imenovan zdravljenje s kortikosteroidi. Razlog za to je dejstvo, da je po adrenalektomiji v zadnjih mesecih nosečnosti in med samim porodom velika verjetnost akutne insuficience nadledvične žleze.

Med nosečnostjo je pomembno, da skrbno spremlja stanje fetoplacental sistema. Priporočljivo je tudi, da izvede pravočasno preprečevanje, diagnozo preeklampsije in FPN.