Vzroki in zdravljenje prekomerne proizvodnje glukokortikoidi

Cushingov sindrom predstavlja kompleksen sklop simptomov, pojav, ki je posledica izpostavljenosti večjih količin glukokortikoidov v telesu.

Glukokortikoidi imenovani hormoni, ki se sproščajo zaradi nadledvične žleze. Nadzorujejo številne fiziološke funkcije in vse vrste metabolizma. Adrenalne hormonski nadzor aktivnost ga proizvaja hipofize ACTH - ACTH. Spreminjanje na kateri koli ravni mehanizma uredbe na povečano proizvodnjo glukokortikoidi (kortikosteroidi) in se imenuje sindrom Cushing.

vzroki

Glavni vzroki za ta sindrom so:

1. adenoma hipofize;
2. povečanje tkiva nadledvične skorje;
3. nadledvične tumorje;
4. sekretorni aktivnost atopični žarišča - rak pljuč, raka trebušne slinavke, kakor tudi bronhialno adenomom;
5. Zdravljenje z dolgotrajno uporabo zdravil z visoko vsebnostjo ACTH ali kortikosteroidi (drog, vključenih v kompleksni terapiji astme in revmatoidnega artritisa).

Pogosto je uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev, kot tudi med nosečnostjo povečanega izločanja kortikosteroidov v prekomernega uživanja alkohola, debelosti, nekatere duševne in nevrološke bolezni, depresivnih stanj. To stanje se imenuje funkcionalna hiperkortizolizma, ker ga organskih sprememb ne povzroča, vendar pa je mogoče opaziti vse simptome, ki spremljajo Cushingov sindrom.

patogeneza

Osnova vseh patogenih sprememb v primeru sindroma Cushingov je prekomerna kortizola. Ta snov v odmerkih, ki presegajo fiziološke norme, imajo lahko uničujoče vpliva na večino struktur v telesu. V tem kataboličnih procesih prevladajo nad bistvu anabolizem. Zato je v Cushingovim sindromom v kosteh, mišicah, miokarda, kožo, notranji organi so opazovana distrofična, in ko postopek teče, in atrofične spremembe.

Patogeneza steroidnega diabetesa s Cushingovim sindromom, da visoke koncentracije kortizola močno spodbuja take procese so glikogenolizo in glukoneogenezo v skladiščih jetrnem tkivu in mišic.

Presežek maščobnega tkiva na določenih mestih in popolno pomanjkanje poslal v drugih, ki je precej pogost simptom sindroma Cushingov pojasnjeno različnimi stopnjami občutljivosti nekaterih maščobnih delov visoko koncentracijo kortikosteroid.

Elektrolit v ta sindrom motenj, izraženih v povečanje krvnega natrija in kalija, da zaradi učinka kortizola pathogenetically na ledvicah in zapozneli izločanje vode in natrija. To vodi do povečanega pritiska in miopatije, zlasti srcu. Zato je v Cushingovim sindromom imajo pogosto aritmije in simptome, ki spremljajo srčno popuščanje.

Veliko število glukokortikoidi povzročajo depresijo imunosti, tako da bolniki s sindromom Cushing je nagnjeni k okužbam in prehladov.

simptomi

Bolniki s sindromom Cushing je pritožujejo nad simptomi, kot so povečana šibkost, utrujenost, tudi pri nizkih obremenitvah, glavoboli, spremembe razpoloženja, motnje spanja.

Pri ljudeh s sindromom not Cushingov značilnost sprememb v videzu. Mi lahko takoj opozoriti, luna obraz zaradi maščobnih oblog. Debelost je lokalno kaže tudi na vrat in trup. udov Mišice so običajno atrophied zato v rokah in nogah postanejo tanjše. Ta sindrom spremljajo tudi hudo suhega in vitkosti kože. Nos, ustnice, prste postane modrikasta barva - akrozianoz. Na področjih kože z stiku oblačila praznoval temnenje. Na površini kože vidna raztezanje, multipla krvavitev, venska vzorec.

Cushingov sindrom je lahko povezan z motnjami v presnovi kalcija, tako da ti ljudje so pogosto razdeljene udov, rebra in celo hrbtenico. Ogljikovi hidrati presnova v glukokortikoidni presežne sindroma zdrobljen in ima za posledico nastanek diabetesa. Pogosto so spremembe duševnega stanja, ki so izražene v evforijo in depresijo.

Moški so opazili v sindrom simptomov Cushingov v ginekomastija, in zmanjšan libido. Obstaja težnja k izpadanju las na glavi, in se zdi, hirsutizem pri ženskah, ali poraščenost moškega tipa.

Zaradi vplivanja kortikosteroidi vode in izmenjavo soli, kadar se pojavi nadpritisk povečanje v večje levega prekata lahko pojavi odpoved ledvic. Pogosto tudi razvoj razjede v želodcu in črevesju, tromboflebitisa.

diagnostika

Za natančnejšo diagnozo in ustrezno zdravljenje sindroma Cushing je treba določiti vsebnost v krvi in ​​urina kortizola. Kri je treba preveriti tudi na koncentracije ACTH, natančneje njeno povečanje ponoči.

Po tem bi morali določiti vir povečane sekretorni dejavnosti. Za ta namenske računalniške tomografije, s katerim je mogoče diagnosticirati ali odstraniti prisotnost nadledvične ali hipofiznih tumorjev (če študijski lobanje). Nenormalne izrastki na nadledvične žleze, ki povzročajo ta sindrom lahko tudi diagnosticirati z uporabo scintigrafije.

Izključitev nadledvične vzorci tumorske lahko uporabljajo tudi metodo z deksametazonom ali ACTH.

Če je potrebno, je bolnik, ki je osumljena takšne diagnoze, kot je Cushingov sindrom, lahko preide v ZDA z namenom celotne preiskave trebušne in retroperitonealno območju.

zdravljenje

Taktika zdravljenja v sindrom Cushingov je usmerjen v reševanje njegovih korenin.

Ko tumorji hipofize zahteva kirurško zdravljenje, da odstranimo del ali elektrokavterizacijo resekcijo tehnike. Patologija nadledvične s popolnim ali delnim adrenalektomiji (odstranitev) odpravljena. Ko je bolnik predpisani postopki, nadomestno zdravljenje, ki velja za vse življenje.

Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, rak na območju z degeneracijo prizadeta z obsevanjem, in brez učinka zdravljenja izvajajo s pomočjo kemoterapije.

Opozoriti je treba, da je zdravljenje z obsevanjem najbolj učinkovita metoda za adenoma hipofize in se uporablja v povezavi z zdravljenjem z drogami.

Da bi zmanjšali koncentracijo glukokortikoidov v krvi in ​​zmanjša njihov vpliv na patoloških organi v tem sindromom pogosto priporočajo zdravila, ki zavirajo svojo proizvodnjo v nadledvične žleze.

Potrebna zaradi motenj, ki jih sindroma Cushingov povzročajo tudi izvajati obdelavo za odpravo nobenih simptomov. Če želite to narediti, uporabite droge za izboljšanje srca (glikozidi), normalizira mineral, presnovo beljakovin. Diabetes mellitus obdelamo z insulinom kombinaciji z antidiabetičnimi zdravili. Na splošno je uspešno zdravljenje osnovne bolezni vodi k normalizaciji presnovo glukoze. Visok pritisk z imenovanjem diuretikov in antihipertenzivnih zdravil odleglo.

Zdravljenje duševno stanje je odvisno od stopnje resnosti in je imenovanje pomirjeval in antidepresivov.

Poleg primarnega zdravljenja naj prehrana. Krmljenje pacienta, pri katerem kot izgovarja patologije kot Cushingovim sindromom, ki je potreben za vsebujejo veliko količino proteina, ki omejuje ogljikovih hidratov, maščob in tekočino. Za izgubo telesne mase pri teh bolnikih se izvaja na tešče dni, ne več kot enkrat na teden.