Zožitvijo karotidnih arterij

Karotidna stenoza - bolezen, ki se nanaša kardiologijo nevrologije. To je odličen primer, kjer patologija srca in krvnih žil, ki vodijo do poškodb možganov. Proces se začne s korakom majhno zožitev in se konča s popolno zaporo (okluzija, okluzije) posode.

Kardiovaskularni kirurgi menijo, da lahko za manifestacijo simptomov stenoze skupne karotidne arterije v oddelku cone na zunanjo in notranjo vejo (razcepljenim) ocenili stopnjo vaskularnih aterosklerotičnih lezij.

razlogi

Karotidne arterije dobavlja krvi v možganskih žil. Notranja veja je eden od glavnih sestavnih delov konstrukcije, ki temeljijo na krog Willis možganov. Zunanje arterije anastomoz omogoča delo z obtočil neuspeh, zato je pomembno za zdravo stanje toka, resnostjo in prognozo ishemije.

Glavni tok krvi gre za levo in desno skupno deblo, nato notranje karotidne arterije.

Več o značilnosti strukture karotidne arterije in njegovih različnih vrst bolezni, preberite ta članek.

Razlog za omejitev lahko izbris oblika:

• ateroskleroza;
• endarteritis;
• nespecifične aortoarteritis.

Mehansko stiskanje pojavi:

• V benignih in malignih tumorjev, lokalizirana vzdolž plovila;
• širitev anevrizmične z aortno loka;
• malformacije srca in krvnih žil.

Patologija pogosto diagnosticirana pri moških.

Pri tem so pomembni dejavniki so:

• kadilci in alkoholizem;
• diabetes in druge endokrine patologija;
• debelost;
• nizko telesno aktivnost;
• hipertenzija;
• zavozlal arterije;
• lokacija nenormalnosti;
• srčno popuščanje;
• starost;
• krvna bolezen s povečano strjevanje;
• dvig LDL holesterola in trigliceridov v krvi;
• žilni spazem pogosta povzroča stres;
• dedna pomanjkljivost pri sintezi kolagena in zagotavljajo arterijske stene elastičnost.

patogeneza

Študije so pokazale, da stenoze in okluzije večjih plovil v možganske ishemije imajo do 57% bolnikov. V 1/5 opazovanem več ravneh premagati različne veje karotidnih. Podobna vrsta multiple stenoza imenuje Echelon ali tandemu.

Najpogostejši aterosklerozi proces, izražena v nastajanju plakov pod arterijske intime, kjer "obdelano" viruse. Mikroorganizmi v gripo, herpes nujno vpliva na žilno steno. Priljubljeni kraji:

• koronarnih arterij srca;
• možganov in vratu posode.

So ublažijo intime, povečati prepustnost drugih dejavnikov. Nato se napaka deponira lipoproteinov z nizko gostoto, fibrin, kalcijevo sol.

Ko se pojavi vnetna reakcija v arterijski steni so proliferacije sluzničnih celic deponirana protiteles kompleksov. Kakršnega koli razloga vodi k izgradnji ovir za pretok svoje pojemka, ustvarja ugodne pogoje za nastanek krvnega strdka.

Tveganje ishemične možganske kapi je odvisna od stopnje zoženja lumen plovila. Objavljeni podatki o učinkih zožitvijo notranje karotidne arterije:

• pri asimptomatski in odkrivanje več kot 75% svetlino rizični 5,5% na leto;
• če asimptomatski prihaja sredi krčenje 60% premera, lahko pričakujemo pri 11% bolnikov po možganski kapi v petih letih;
• v prisotnosti kliničnih znakov stenoze vodi do kapi med letom 40% bolnikov iz drugega leto - se doda 7%.

Kako bi ocenili stopnjo manjša?

Na voljo so mednarodne smernice za ocenjevanje stopnje zožitev karotidne arterije. Če želite to narediti, opravi najbolj natančen vizualni pregled (angiografijo). Razmerje je izračunano kot odstotek glede na premer območja omejitve iz bolj približati normalno interval.

Norma je mogoče sprejeti lumen velikost:

• kot je predvideno ustrezno indeksa;
• notranje karotidne arterije preko odseka širitve takoj po razcepu;
• Skupno karotidne arterije ali 1-4 cm pod križišča.

Angiogram vizualno oceno velikosti poškodbe

Glede na končno število razlikovati stenoza:

• nizek - od 0 do 29%;
• zmerna - od 30% do polovice posode;
• Pogoji - do 69%;
• kritično - od 70 do 99%;
• popolna okluzija - 100%.

Če je omejitev, ki jih povzročajo aterosklerotičnega plaka, nadalje je razvrščena na več razlogov:

• Odvisno od strukture - homogenih različne gostote, heterogena z odseki poveča ali zmanjša gostoto, ob prisotnosti kalcijevih depozitov;
• Razširjenost - podaljša (več kot 15 mm), fokalna ali lokalno (vsaj 15 mm);
• glede na lokacijo in tip - področnimi, polukontsentricheskie koncentrično;
• oblika površine lahko gladka ali hrapava;
• odvisno od zapletlo procesov - nezapletene, s ulceracije, krvavitve, krvni strdek v lumnu.

Embolija od padca notranje karotidne arterije je manjša plovila in oblika mikroinfarktov

Patogeneza stenoza vključuje tri glavne oblike razvoja:

• hemodinamični - pri 75% zmanjšanju lumnu odseka glavnega plovil možganskega arterije ni prejela potrebne količine krvi;
• microembolic - plaki odlepi maščobnega (ateromatozne) embolija kalcijevih kristalov, s pretokom krvi ali vnosa manjše veje plovil možganov in oči, lahko postane vzrok manjših kortikalnih možganskih infarktov;
• trombotična - stenoza postane popolno okluzijo z razvojem obsežnega srčnega napada v srednjem cerebralne arterije.

klinična slika

Simptomi se pojavijo v ozadju že pomembnih sprememb v karotidne arterije. Nevrološki znaki so zelo podobni kapi. Dejstvo je, da je ishemična posledice pomanjkanja kisika. so Bolniki:

• nenadne duševne motnje;
• Izguba spomina (delna ali popolna);
• nenadna omotica, nezmožnost neodvisno premakniti zaradi nekoordiniranost;
• kršitve občutljivosti na sredini telesa, občutek "mravljinčenje", "mravljinčenje";
• nezavest, padec;
• motnje vida (prosojnosti, izguba Nasprotno slepoto);
• Izrazita slabost, pritožbe zaradi utrujenosti;
• slabost in bruhanje.

Glavni simptomi zoženja karotidnih arterijah so:

• različna, asimetrično valovanje na karotidnih arterijah in časovna s palpacijo pacienta med preizkušanjem določi;
• Tipičen vaskularna hrup, ki lahko poslušamo stetoskopom preko območja razcepu (na voljo pri 68% bolnikov z 70% svetlino zožitvijo ali več);
• oculist preiskava pokaže, nizek krvni tlak v osrednjem mrežnične arterije na strani lezij.

To je enostavno, da se naučijo prepoznati utrip v karotidne arterije

Bodite pozorni na prisotnost ateroskleroze arterij spodnjih okončin, miokardni infarkt, saj resnih dejavnikov tveganja. Vsi simptomi so lahko začasno, in nato ponovite. Bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje.

diagnostika

Ob odkritju prvih simptomov, se posvetujte z zdravnikom. Raziskava vključuje:

• splošni in biokemične preiskave krvi, urina - pomaga ugotoviti vzrok bolezni;
• Elektrokardiogram;
• Dopplerjev ultrazvočni od karotidnih arterij;
• Računalnik angiotomografiyu;
• magnetno resonanco angiografijo.

Funkcionalna diagnostika vidi preiskati plovilo barve

zdravljenje

Kako za zdravljenje bolnika, določi terapevt skupaj z nevrologom.

Pri izbiri konzervativno terapijo so prikazani:

• redčenje krvi in ​​opozarjanje nadalje tvorba trombov običajno uporabljajo sredstva, ki temeljijo na aspirin, kontraindicirana pri bolnikih z bolezni želodca in črevesja;
• antikoagulantov predpisana v odvisnosti od časa, ki je potekel od trenutka, ko naj tromboza.

Delovanje na voljo brez učinka od zdravil, ali pa na visoko stopnjo zapore. Prvič leta 1951 je bil imenovan za anastomozo med zunanjimi in notranjimi karotidnih arterijah odpraviti cerebralne ishemije. Leta 1953 je znani srčni kirurg DeBakey ponudil endarterectomy.

Sodobna kirurgija za obnovo karotidnih arterijah nakazuje:

• karotidna endarterektomija zožitev odsek z trombusov in aterosklerotični plak rekonstrukcijski spremembami na razcepu;
• tvorba vsadki obvoda, pogosto s subklaviji arterije;
• vstavitvijo žilne opornice (transluminalna angioplastika) - Stent (mreže cev) v zoženega odseka po odstranitvi strdka in njegovega raztezanja skupaj s plovila v normalnih velikosti arterij;
• popravljanje deformacij arterije odseka zunajlobanjskega karotidne;
• operacije na vozlišča avtonomnega živčnega sistema.

Na desni sliki kaže na pozitiven trend po umestitvi stent

Trenutno obstajajo različne opornic prevlečene z zdravili, ki preprečuje ponovno trombozo.

Izbira karotidne endaterektomiji

Mnenje o primernosti karotidne endarterectomy razlikujejo. Na voljo so podatki o rasti ponavljajoče trombozo in velikim tveganjem za akutno krvavitev. Zagovorniki posredovanja vztrajajo pri spoštovanju natančnih indikacijah in kontraindikacijah.

Delovanje priporočljivo za bolnike z nevrološkimi simptomi, če:

• zoženje večjo od 70%;
• akutna tromboza na notranjem karotidne arterije;
• v ozadju je kap klinike;
• če je omejitev velja za embologenic mislih in stenoze od 30 do 69%;
• medtem koronarnih arterij bypass;
• na razpoložljivih akutni dissekcije;
• če je sesalni aspirin, stenoza manj kot 30% premera.

Delovanje te skupine bolnikov kontraindicirano ali brez aspirina stenoza manj kot 30% in ima kronično tečaj.

Pri bolnikih z asimptomatsko funkcije branje: stenoza več kot 60%, medtem ko je napoved zapletov ne sme presegati 6%.

Jasno kontraindikacije so:

• Omejitev manj kot 60%;
• stopnjo stenoze višja od 60%, vendar je tveganje komplikacij je večja od 6%;
• kronična oblika okluzije;
• znaki ločitvi karotidne arterije.

Po odpusta, pacient dolžan:

• Nenehno si vzdrževalni odmerek antitrombotičnih zdravil;
• stop kajenje, pitje, prenajedanje, savno in parno kopel;
• biti redno ponovno preučitev.

Ali obstaja nacionalna obravnava?

Za nacionalnih smernic za zdravljenje za "čiščenje plovil," je treba gledati kritično. Ni zelišča ali rastline, ki se lahko raztopijo krvnih strdkov ali arterije zakrivljenosti normalizirati.

Takšne metode vključujejo:

• česen tinkture z medom in limono;
• esence za trpotec in zlato brki;
• Sprejem marmelado iz jagod gloga;
• mešanica čebule sok z medom.

Vse formulacije so kontraindicirana za tiste, alergičen na travo. Pred uporabo je bolje, da se posvetujte s svojim zdravnikom.

Karotidne stenoza ima veliko vzrokov, ampak en izid. Sodobna raven zdravila vam omogoča, da pravilno diagnozo in zdravljenje bolnikov s pravočasnim zdravljenjem.