Delovanje vaskularne kirurgije obvoda

Posledice možganske kapi pripelje do invalidnosti, zmanjšane socialne prilagoditve bolnikov in kakovosti življenja. Da bi preprečili razvoj resnih zapletov porabili obtočnih arterije, ki sodelujejo pri prekrvavitve možganov. Indikacije za operacijo so:

• pogosta prehodna napad, ni mogoče, da terapije z zdravili;
• obstojne znaki cerebralne ishemije s težnjo napredovanja;
• nestabilno ateroskleroza notranjega karotidnih in vertebralnih arterij;
• možganska anevrizma in tumorjev baze lobanje, ni primeren za prenos na drugih terapij;
• hidrocefalus.

Pred operacijo mora bolnik opraviti izpit za odločitev o obsegu in načinu delovanja, kakor tudi za preprečevanje morebitnih tveganj, med in po postopku. Obvezne diagnostika vključujejo:

• dupleks študija ultrazvok - določi naravo in stopnjo glavnega možganskega krvnega pretoka in njeno razlago, preverjanje funkcionalne sposobnosti plovil, ki bodo sodelovale v operaciji;
• magnetna resonanca, tomografija, intraarterijsko angiografijo možganskih žil - pomaga izbrati ustrezno vrsto operacijo;
• Test balon - začasna zapora arterije, ki sodelujejo v operaciji, preveriti odziv možganov do prenehanja pretoka krvi v postopku.

Shema kirurška odstranitev aterosklerotičnega plaka od karotidne arterije

Obhodni kirurgija je namenjen ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi v ishemično odseka možganskem tkivu ter izvedenih več načinov. Prva izvedba se uporablja v primeru uničenja premera posode veliki s tokom visoke hitrosti krvi. Tako uporabo shunt lakti arterije ali velikih nožne vene. En rob presadka zašije pod blokade, druga nad njim skozi luknjo igle v časovni kosti, kar predstavlja dotok krvi Rešitev za območje možganov. Druga izvedba je dodeljen z majhnim premerom in hitrosti toka prizadete arterije podobnem načinu z uporabo plitvo posodo lasišča.

Operacija na abdominalne aorte

Aorto-femoralna bypass uporabljamo priklopom nižje delitev aortne bifurkacije (cepilnim) ali aterosklerotične lezije v iliakalnih arterij. Najpogostejši kirurški postopek izvedemo pri Leriche sindroma, ki je značilen trdovraten okluzijo teh žil k razvoju motenj krvnega pretoka v žilah nog do pojava gangrene. Eden od petih bolnikih s patološkim procesom je podvržen amputacijo udov in ne more delati.

Aorto-stegnenice obvoznica je dodeljena v naslednjih primerih:

• zapora črevničnega arterije, ko je to mogoče z uporabo drugih terapij;
• kršitve prehodnosti abdominalne aorte, ki vodi do kronične arterijske insuficience krakov;
• aortne anevrizme pri delu trebušnega spodnjega dela.

Kirurgija vključuje odsek ločevanja aorte in presadka šivanja prostora nad lezij s stranskim rezom v trebušno steno (dostop Rob). Tak pristop ugodno z laparotomy (vzdolžne središčne incizije trebušne stene), saj ne povzroča presečišče ledvenih živcev in črevesne poškodbe, ki močno olajša obdobju rehabilitacije. Drugi konec presadka šivanega v femoralno arterijo v stegnenico.

Shematski prikaz aorto-stegenskih obvoznici

Če en ud udaril, nato pa izvesti enostransko operacijo. Vendar pa je najbolj pogosto v patološki proces vključeni obe nogi, ki zahteva uporabo tehnik razcepljenim obvoznice, ki je za izvedbo anastomozah na levo in desno stegensko arterijo. Posledično poboljšanih aortne bypass trofične procesi v tkivih spodnjega uda, normalni pretok krvi obnovljena gibalne aktivnosti in delovanje. Bolniki lahko izognili amputacijo in se vrniti v normalno življenje, brez večjih socialnih in fizičnih omejitev.

Pred operacijo so dodeljene iste vrste preiskav v koronarni bypass. Poleg tega navzkrižnega preverjanja in narave bolezenskega procesa aorto, kolčnih in stegnenice plovilom angiografijo in tridimenzionalno ultrazvočno skeniranje. Ob odkritju aterosklerotičnih lezij koronarnih in cerebralnih arterijah rešiti vprašanje izboljšanje pretoka krvi v teh žil ležišč do kirurškega posega.

rehabilitacija obdobje

Po bypass operaciji pacient v bolnišnici za en teden, dokler niso odstranjeni šivi. V pooperativnem obdobju, zdravstveno osebje spremlja bolnikovo stanje in možne zaplete. Nekaj ​​dni po posegu je predpisano žilnega ultrazvokom za spremljanje učinkovitosti kirurški poseg in obnovi pretok krvi v prizadetih organov in tkiv. Pogled za kazalce srčnega delovanja (krvni tlak, pulz, EKG), možganov (nevroloških simptomov, refleksov, encephalography), telesne aktivnosti in stanja nog, rane tkiva pri kirurških ran.

Priporočila bolnikih po vaskularni obvod.

1. Prenehanja kajenja in alkohola vnosa, ki negativno vplivajo na krvni tlak in prispevajo k nastanku aterosklerotičnih plakov v arterijah in drugih spoju.
2. Drži, da je uravnotežena prehrana za hujšanje in normalizacijo metabolizma holesterola. Zmanjšati porabo živalskih proizvodov in nasičenih maščob: maščobne meso, maslo, sir, smetano. Dieta vključuje polnozrnate žitarice, zelenjavo, sadje, meso, perutnina, ribe, morski sadeži, rastlinsko olje.
3. Telesna kultura in šport, brez preseganja dovoljenih telesne dejavnosti (hoja, plavanje, tek).
4. Za obvladovanje stresnih situacijah (Motivacijski, meditacije, družabnosti).
5. Constant zdravniški nadzor in izvajanje njegovih priporočil.

Z imenovanjem mora zdravnik jemati zdravila za preprečevanje ateroskleroze - statinov, ki zmanjšujejo presnovo holesterola v telesu (Lescol, Zocor, Lipitor). Obvezno Zdravilna snov aspirin, ki preprečuje nastanek strdkov v krvnih žilah in drugih presadkov. Pri bolnikih po operaciji na koronarnih arterijah priporoča ACE inhibitorjev (enalopril) za normalizacijo krvnega tlaka in antiaritmiki (nebilet), ki omogoča "ekonomičen" miokarda.

Ranžiranja arterije se izvaja v primeru naprednih oblik bolezni ožilja po odpovedi druge oblike zdravljenja in je pogosto zadnja priložnost za bolnika obnoviti zdravje. Cena operacije v Rusiji giblje med 15000-80000 rubljev. Stroški poslovanja v Izraelu, Nemčiji in drugih evropskih državah, je nekajkrat višji. Domače in tuje medicine razlikujejo glede taktike bolnikov in kirurškim posegom. In tudi različna obdobja rehabilitacije. Vendar pa je rezultat vedno enak - obnovo vaskularne permeabilnosti in normalizacije prekrvavitve organov.